王福鄉(xiāng)　天津市濱海新區(qū)塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科　（天津　300451）

超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)儀在人工流產(chǎn)方面的應(yīng)用研究

王福鄉(xiāng)天津市濱海新區(qū)塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科（天津300451）

目的：對超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)儀應(yīng)用于人工流產(chǎn)方面的臨床效果進行分析研究。方法：選取于2014年1月至2016年2月期間在本院婦科門診行人工流產(chǎn)術(shù)的早孕患者144例，并1：1隨機分為參照組和實驗組各72例，對分別應(yīng)用傳統(tǒng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)和超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)儀行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果進行對照研究。結(jié)果：實驗組患者的術(shù)中出血量明顯少于參照組，手術(shù)時間明顯短于參照組，負壓值明顯低于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組［6.94% vs 25%］，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)儀應(yīng)用于人工流產(chǎn)方面的臨床效果十分理想，具有尋找妊娠囊迅速、操作簡單、直觀性強等諸多優(yōu)點，并且最大程度的減少或避免了并發(fā)癥的發(fā)生。

超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)儀人工流產(chǎn)臨床應(yīng)用

藥物性流產(chǎn)和人工流產(chǎn)是目前臨床上補救意外妊娠最為常用的兩種方式，但是前者具有出血時間長、出血量多、危險性較大、療效較差等諸多缺點，因此人工流產(chǎn)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛［1～3］。本院將超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)儀行無痛人工流產(chǎn)應(yīng)用于2014年1月至2016年5月期間婦科門診行人工流產(chǎn)術(shù)的早孕患者中，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料：選取于2014年1月至2016年5月期間在本院婦科門診行人工流產(chǎn)術(shù)的早孕患者144例，以上孕婦均經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠［4］并且簽署知情同意書自愿要求人工流產(chǎn)，通過擲幣法將上述患者分為參照組和實驗組各72例，參照組中年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為18歲和45歲，中位年齡（26.62±4.32）歲；孕齡4.8～10.3周，平均孕齡（6.75±1.45）周；實驗組中年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為17歲和47歲，中位年齡（26.66±4.30）歲；孕齡4.7～10.5周，平均孕齡（6.73±1.48）周；上述基本資料經(jīng)檢驗參照組和實驗組患者間不存在顯著性差異，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1參照組：本組的72例患者應(yīng)用傳統(tǒng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)：術(shù)前6h要求孕婦禁食，2h禁水，將其膀胱排空后為其采取膀胱截石位，對孕婦的血壓、心率、呼吸、脈搏等生命體征采用常規(guī)心電監(jiān)護儀進行監(jiān)測，并給予孕婦鼻導(dǎo)管吸氧［5］。麻醉方式：給予孕婦1～2μg/kg的芬太尼注射液進行靜脈滴注，2min后采用2mg/kg的丙泊酚進行靜脈注射，使用的儀器為“潤婷”牌TZ/5型套裝式一次性宮腔組織吸引管或者金屬吸引管，使用傳統(tǒng)的負壓吸引術(shù)，在宮腔內(nèi)置入吸引管后在感覺四壁轉(zhuǎn)動的情況下利用負壓400～500mmHg對胚胎組織進行吸取，然后對子宮底部及兩側(cè)子宮角采用刮匙搔刮，根據(jù)實際情況決定是否需要再次使用吸管1～2次來對殘留組織進行吸?。?～8］。

1.2.2實驗組：本組的72例患者應(yīng)用超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)儀行無痛人工流產(chǎn)：術(shù)前準(zhǔn)備以及麻醉方式等均與參照組相同，本次研究中使用的儀器為YS-KS8300型全程超導(dǎo)實時監(jiān)護婦產(chǎn)科手術(shù)儀（山東優(yōu)生醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)），6.5MHz的探頭頻率，對孕婦的子宮形態(tài)、大小、位置、附件情況等進行仔細檢查，在微型陰道探頭上涂耦合劑并套上避孕套，根據(jù)檢查結(jié)果將探頭嵌裝在專用窺陰器的后葉或者前葉上，在陰道內(nèi)置入帶有探頭的陰道窺陰器并對其方向進行調(diào)整，將窺陰器稍微調(diào)整來對子宮及宮腔進行清晰的顯示，這時要對妊娠囊著床的部位、子宮的大小、形態(tài)、位置等情況進行明確，并在宮腔內(nèi)置入手術(shù)器械，在孕囊著床部位將吸管口對準(zhǔn)并進行負壓吸引，將孕囊及蛻膜組織準(zhǔn)確吸出，如果顯示屏上沒有孕囊存在，則需要將窺器進行稍微調(diào)整并對宮腔及兩側(cè)宮角進行觀察，如果圖像顯示宮腔閉合以及宮腔線連續(xù)、清晰、回聲均勻，則證明已經(jīng)全部清除子宮內(nèi)妊娠產(chǎn)物［9～11］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時間、負壓值）進行記錄并比較；同時記錄兩組患者的并發(fā)癥（漏吸、宮腔粘連、子宮穿孔、吸宮不全）發(fā)生情況并對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本文所得實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，采用“x±s”表示正態(tài)計量資料，2組采用t檢驗來進行正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，采用χ2檢驗來進行計數(shù)資料組間率（%）的比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比：實驗組患者的術(shù)中出血量明顯少于參照組［（9.66±5.06）ml vs （12.42±6.28）ml］，手術(shù)時間明顯短于參照組［（3.47±1.22）min vs （4.67±1.84）min］，負壓值明顯低于參照組［（393.54±12.55）mmHg vs （488.23±16.23）mmHg］，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.14，5.05，8.89，P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對比：參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25%（18/72），其中包括漏吸患者5例，宮腔粘連患者3例，子宮穿孔患者4例，吸宮不全患者6例；實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.94%（5/72），其中包括漏吸患者2例，宮腔粘連患者1例，子宮穿孔患者1例，吸宮不全患者1例；差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

人工流產(chǎn)是臨床上一種廣泛使用的避孕失敗的補救措施，指的是在妊娠早期通過采用人工的方式來終止妊娠的一種手術(shù)方式［12］。由于過去受到醫(yī)療發(fā)展的限制，主要是在臨床醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗在非直視的情況下進行盲目的操作，也就是所謂的盲刮、盲吸，妊娠早期孕囊目標(biāo)性不強，因此手術(shù)過程中需要進行反復(fù)吸刮，嚴(yán)重損害了患者的子宮腔，并且非直視的情況下經(jīng)常會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷、刮宮不全、漏刮、月經(jīng)量少或不來月經(jīng)等并發(fā)癥層出不窮，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)斐闪?xí)慣性流產(chǎn)、子宮穿孔、宮腔粘連、不孕不育、官內(nèi)膜異位癥等嚴(yán)重情況，給患者造成較為嚴(yán)重的生理、心理痛苦［13～16］。隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，人們對人工流產(chǎn)術(shù)的質(zhì)量也提出了更高的要求，因此需要選取一種有效的方式來提高手術(shù)質(zhì)量以及降低患者的痛苦已經(jīng)成為臨床上繼續(xù)解決的重點問題之一。

采用超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)儀對患者進行超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)，使整個手術(shù)操作中的探宮、吸宮及刮宮全過程都能夠可視，從傳統(tǒng)的“盲視吸刮”向“可視直接吸取”轉(zhuǎn)變，能夠?qū)υ心覝?zhǔn)確迅速查找并且在超聲引導(dǎo)下使用吸管將其直接取出，具有很強的直觀性，使手術(shù)時間得到了顯著的縮短，并且不會對正常組織造成損害，這種手術(shù)方式克服了傳統(tǒng)手術(shù)盲刮盲吸的缺點，對因多次吸刮而對患者引起傷害進行了有效避免；除此之外，手術(shù)過程中使用的探頭用一次性避孕套隔離，具有經(jīng)濟、方便、無污染等優(yōu)點，并且對交叉感染進行了有效避免，同時能夠根據(jù)手術(shù)的需要來對探頭的方向進行有效的調(diào)節(jié)；超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)儀應(yīng)用于人工流產(chǎn)方面具有吸宮徹底、手術(shù)時間短、出血量少、患者痛苦少、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，使得手術(shù)的安全性得到了顯著的提高。

在本次研究中，將傳統(tǒng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)和超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)儀行無痛人工流產(chǎn)術(shù)分別應(yīng)用于在本院婦科門診行人工流產(chǎn)術(shù)的144例早孕患者中，結(jié)果顯示：實驗組患者的術(shù)中出血量明顯少于參照組，手術(shù)時間明顯短于參照組，負壓值明顯低于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組［6.94% vs 25%］，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。金燕［17］等曾報道對婦產(chǎn)科門診2，500例行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者分別應(yīng)用單純無痛人工流產(chǎn)術(shù)和全程超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)，結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)后陰道流血時間明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與其具有一定的相似性，均能夠說明超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)儀行無痛人工流產(chǎn)術(shù)具有十分顯著的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)儀應(yīng)用于人工流產(chǎn)方面的臨床效果十分理想，具有尋找妊娠囊迅速、操作簡單、直觀性強等諸多優(yōu)點，并且最大程度的減少或避免了并發(fā)癥的發(fā)生，值得大力推廣。

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1006-6586（2016）03-0086-03

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