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“變味”的藥品招標暗藏多少黑幕
“發(fā)改委主導的某種藥品今天降價,明天便會停產;通過對規(guī)格、劑型、工藝等方面進行‘改良’后,此藥會改頭換面,重新報價,投放市場。而且價格較之以往還更高?!?/p>
日前,國家發(fā)改委價格司副巡視員郭劍英被提起公訴。2006年,劉振秋、郭劍英以藥品零售限價虛高為由,將原來政府管制藥品最高零售價的政策轉變?yōu)?5%藥品加價率管制政策,該政策沿用至今。據報道,郭劍英累計受賄 1064萬元,包括云南白藥、千金藥業(yè)、浙江正大青春寶、雅安三九藥業(yè)等在內的58家藥企涉案。
據了解,發(fā)改委擁有藥品定價權,曾經能夠管制最高出廠價和最高銷售價。但是有一些藥品在這“統(tǒng)一”之外,“例外”方式包括單獨定價、專利定價、認定優(yōu)質優(yōu)價藥品等等??傊?,藥價“判”官們能夠給予藥品特殊定價。
某藥企負責人解釋稱,所謂“單獨定價”即是多家生產同種藥品的企業(yè)中,某產品在質量、療效、安全性、技術創(chuàng)新等方面存在顯著優(yōu)勢,該企業(yè)就可以向國家發(fā)改委申請高于功能相似的同種藥品的單獨定價。這意味著誰家拿到單獨定價權誰家產品價格就能高于同類產品,企業(yè)將有更多的獲利空間。
“單獨定價自由裁量權很大,最終決定權還是在發(fā)改委本身?!鄙鲜鲐撠熑吮硎?。
北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢負責人史立臣指出,“比如發(fā)改委主導的某種藥品今天降價,明天便會停產;通過對規(guī)格、劑型、工藝等方面進行‘改良’后,此藥會改頭換面,重新報價,投放市場。而且價格較之以往還更高?!?/p>
而針對中藥市場展開的優(yōu)質優(yōu)價藥品評定也同樣成為尋租的一個環(huán)節(jié)。所謂優(yōu)質優(yōu)價藥品,是指國家價格主管部門按照藥品質量的差異,來單獨確定政府指導價,讓質量好的中成藥價格高,質量差的中成藥價格低,使中成藥的質量差異通過價格反映出來。根據這一規(guī)定,優(yōu)質優(yōu)價中成藥和其他同規(guī)格、同質量層次產品的差價率,最高的達到2.42倍,最低的為14.2%。
在發(fā)改委放開藥品定價權后,衛(wèi)計委系統(tǒng)及相應的藥品招標成為新問題。
據了解,企業(yè)的藥品只有先在衛(wèi)計委中標,才能進入醫(yī)院的采購名單?!坝捎跉v史原因形成的以藥養(yǎng)醫(yī)制度,醫(yī)院可從用藥中獲得藥價15%的利潤,又將醫(yī)院效益跟藥品價格捆綁,使得高價藥更易成醫(yī)藥市場的贏家。”
知名經濟學家張曙光曾指出,如果同一種藥品三個廠商進行生產,其價格分別是 10元、20元和30元,按加價15%和零差率計算,醫(yī)院的銷售價格分別是11.5元、23元和34.5元。在目前的體制下,醫(yī)院自然選擇報價 30元的廠家進貨,該廠商必然會打敗另外兩個廠商,在市場競爭中取得勝利。這就給生產廠商一個強烈的信號:“千方百計提高藥品價格?!?/p>
在他看來,這一政策將逼迫藥企在尋租公關與賄賂主管官員上付出比研發(fā)新藥,提升自身競爭力更多的精力與資源,同時醫(yī)院為了增加自身收入也樂于銷售價格高昂的藥品并從中獲取提成,三者由此形成“閉環(huán)”,組成利益共同體。
而作為提供藥品的生產企業(yè)對招標亦有各種“抱怨”,矛頭直指二次招標環(huán)節(jié)。據介紹,在寧波、福建、安徽等地,由于“二次議價”,已經導致很多用量大、療效確切、品質優(yōu)良的藥品被迫退出市場。
史立臣認為對這類藥品,可嘗試建立專門的國家儲備制度,進行補貼,同時公開供需信息?!鞍l(fā)改委現(xiàn)在放開相關定價權,但是需要加強對高價藥品價格的監(jiān)督。”
(《中國經營報》2016.6.25等)