張晰　江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院影像科　（淮安　223300）

低劑量CT掃描對早期肺癌診斷的臨床應用價值

張晰江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院影像科（淮安223300）

目的：研究分析低劑量CT掃描對早期肺癌診斷的臨床應用價值。方法：選取2015年1月至2015年12月期間我院收治的疑似早期肺癌的體檢患者124例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組62例。觀察組給予低劑量螺旋CT掃描，對照組給予常規(guī)劑量的螺旋CT掃描，對比分析兩組患者的檢查結果差異性。結果：兩組患者在螺旋CT掃描圖像質量、有效釋放劑量比值、方面有明顯差異（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。但兩組患者在早期肺癌檢出率比較無顯著差異性（P＞0.05）差異不具有統(tǒng)計學意義。結論：雖然低劑量螺旋CT掃描圖像相對于常規(guī)劑量CT掃描圖像其質量稍差，但并不會對早期肺癌的診斷效果產生嚴重影響，可以在臨床上廣泛推廣應用。

螺旋CT低劑量早期肺癌診斷應用價值

近年來，隨著人們生活方式以及生活環(huán)境的不斷改變，各項惡性腫瘤的發(fā)生率不斷上升，且呈上升的發(fā)展趨勢［1］。其中肺癌是目前來講對人類健康以及生命威脅最為嚴重的惡性腫瘤?！霸缭\斷，早治療”當下預防和控制惡性腫瘤不斷發(fā)展的主要方式［2］。為探討分析當下對于早期肺癌診斷的最為合適的螺旋CT檢查方式，本文選取了我院近期收治的疑似肺癌的就診患者124例作為研究對象，分別采用小劑量的螺旋CT掃描方式以及常規(guī)劑量的螺旋CT掃描方式進行螺旋CT檢查，現將其具體的檢查結果作以下報道。

1.資料和方法

1.1臨床資料

選取2015年1月至2015年12月期間我院收治的疑似早期肺癌的體檢患者124例，其中男性患者80例，女性患者44例，患者年齡最大為82歲，最小為31歲；患者平均年齡（57.45±8.15）歲；其中84例患者有吸煙史或在粉塵環(huán)境中工作史。采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病史、吸煙史等一般資料上均無較大區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2方法

在檢查前指導患者取出胸前的金屬飾品，指導患者正確、均勻呼吸，保持吸氣深度的一致性，采用16排螺旋CT掃描機進行掃描。對照組患者常規(guī)掃描參數設置為：電流100mA，電壓120kV，層厚5mm，層間距5mm。觀察組患者電流設置為80mA，電壓120kV，螺距1.5，重建層厚3mm，層間距3mm。從患者胸口開始進常規(guī)掃描至肺底掃描完成。觀察窗口為肺窗和縱隔窗。肺窗窗寬1500HU，窗位為700HU～600HU，縱隔窗窗寬為350HU，窗位為24HU-34HU。觀察內容有正常的軟組織支氣管，肺血管以及縱隔解剖組織，密切觀察病變組織作在部位，形態(tài)、大小、密度等情況，統(tǒng)計分析兩組患者的病變檢出率和肺門段支氣管顯示率，觀察并記錄掃描時的劑量長度，比較分析兩組患者的有效放射劑量、圖像質量情況以及對早期肺癌的診斷情況。

1.3評價標準

圖像未見有偽影產生，表示患者圖像為優(yōu)；出現有不影響診斷結果的偽影情況表示圖像質量為良；而有偽影影響肺病病變觀察結果的表示圖像質量為差。對與支氣管的相關觀察和評價主要在于觀察支氣管分叉上緣以及下肺靜脈之間的區(qū)域，可分為可見以及不可見兩種情況，其中可見表示該段區(qū)域內支氣管可有效顯示。有效放射劑量的吉順采用公式“E=K·DLP”進行計算，其中K表示轉換參數：0.017mGY.cn。

由兩名副主任醫(yī)師同時進行閱片，若有爭議存在則請第三位放射科醫(yī)生參與閱片，以多數人意見為準。然后以手術病理檢查結果作為最終診斷結果，探討分析兩種不同劑量的CT掃描結果診斷率情況。

1.4統(tǒng)計學方法

將數據納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組患者的62例患者中，經過病理檢查確診有41例患者為肺癌，對照組患者中有47例患者為肺癌。

對照組患者掃描結果圖像質量為優(yōu)的患者有34例（54.84%），良21例（33.87%），差7例（11.29%），優(yōu)良率為88.71%；觀察組患者掃描結果圖像為優(yōu)的患者有30例（48.39%），良18例（29.03%），差14例（22.58%），其優(yōu)良率為77.42%；兩組比較，觀察組患者掃描圖像的優(yōu)良率顯著低于對照組患者（x2=4.5306，P=0.0333），差異具有統(tǒng)計學意義。

觀察組患者有效放射劑量為（0.69±0.04）mGY·cm，對照組患者的有效方式劑量為（0.88±0.05）mGY·cm，兩組比較，觀察組患者的平均有效放射劑量顯著低于對照組患者（t=23.3646，P=0.0000），差異具有統(tǒng)計學意義。

觀察組患者檢處早期肺癌例數為38例，檢出率為92.68%；對照組患者檢出早期肺癌例數為43例，其檢出率為91.48%。兩組組數據比較，無明顯差異（x2=0.0987，P=0.7534），差異不具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

肺癌是當下影響人類身體健康與生命安全的一種最為重要的惡性腫瘤疾病，其病死率可高達85%甚至以上。肺癌的發(fā)病率在所有腫瘤疾病的發(fā)病率中居首位，且近年來其發(fā)病率與病死率也在不斷增長［3］。肺癌的發(fā)病機制，到目前為止尚未明確，臨床上男性患者發(fā)病率高于女性，吸煙人群發(fā)病率顯著高于不吸煙人群。肺癌的臨床癥狀表現較為復雜多樣，主要取決于腫瘤位置以及患者的耐受性［4］。一般早期肺癌患者不會出現有明顯的癥狀，一般發(fā)生癥狀后檢出為肺癌患者多位于肺癌中晚期。早期肺癌的治愈率會有明顯增高，所以及早發(fā)現是控制肺癌的最為有效的治療的辦法。螺旋CT是診斷肺癌疾病的一種有效地影像診斷方式，但常規(guī)的螺旋CT在診斷過程中會產生較大輻射劑量，對人體有較大損傷［5～6］。為探討在不影響診斷效果的情況下如何減少輻射劑量，本研究分別采用常規(guī)劑量和小劑量的螺旋CT掃描方式診斷患者的肺部情況。在本研究結果中可以看出，小劑量的螺旋CT掃描方式雖然會影響掃描結果的影像學效果情況，但并不會影響對患者的臨床診斷結果，且其有效放射劑量會明顯降低，對患者傷害會有明顯地減少。所以，低劑量螺旋CT掃描圖像不會對早期肺癌的診斷效果產生嚴重影響，可以在臨床上廣泛推廣應用。

［1］ 邢雪蓮.多層螺旋CT低劑量掃描在監(jiān)測早期肺癌動態(tài)進展的應用價值研究［J］.臨床肺科雜志，2013，18（3）：411-412.

［2］ 阮昌選.低劑量CT掃描在老年人肺癌篩查中的應用價值［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（11）：160-161.

［3］ 莫家彬，賈紅明，李苒光，等.低劑量螺旋CT掃描用于早期肺癌診斷臨床分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18（9）：1713-1714.

［4］ 胡輔裕.低劑量螺旋CT掃描結合血清p53抗體檢測在肺癌早期診斷中的價值［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（24）：2716-2717.

［5］ 鄭麗華.肺部掃描低劑量螺旋CT放射劑量分析［J］.影像技術，2015，27（5）：34-36.

［6］ 方永雄.肺癌患者早期采用低劑量螺旋CT掃描與血清p53抗體檢測聯合診斷的臨床意義［J］.吉林醫(yī)學，2015，36（5）：891-892.

1006-6586（2016）03-0035-02

R730.44

B