胡通海　徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院設(shè)備科?。ㄐ熘荨?21002）

醫(yī)療設(shè)備的“物聯(lián)網(wǎng)”管理芻議

胡通海徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院設(shè)備科（徐州221002）

本文在大量文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上，首先梳理物聯(lián)網(wǎng)內(nèi)涵及關(guān)鍵技術(shù)，再結(jié)合醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀和特點(diǎn)，最終論證了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理的可行性、適切性，旨在為醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)管理提供堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)。

物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ)，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備管理，充分發(fā)揮其效能，至關(guān)重要。然而，醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀還有待改進(jìn)，近些年發(fā)展起來的物聯(lián)網(wǎng)及其相關(guān)技術(shù)為現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理提供了新的思路和方法。

1.物聯(lián)網(wǎng)及其關(guān)鍵技術(shù)

1.1物聯(lián)網(wǎng)

隨著信息化相關(guān)技術(shù)的飛速發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)運(yùn)而生。在物聯(lián)網(wǎng)的世界，物的弱關(guān)系被技術(shù)強(qiáng)化，物不再是孤立的存在，而是社會(huì)存在。物聯(lián)網(wǎng)賦予了物以智慧，使物獲得了感知和被感知的能力，確定了物的社會(huì)身份，提升了其使用價(jià)值。物理世界與網(wǎng)絡(luò)世界被物聯(lián)網(wǎng)打通，形成了兩者間的互動(dòng)反饋的空間，物品通過傳感器、智能組件、RFID、全球定位系統(tǒng)、激光掃描裝置等與互聯(lián)網(wǎng)及其他通信網(wǎng)相連接，同時(shí)物聯(lián)網(wǎng)也增強(qiáng)了人類對(duì)世界的認(rèn)知能力、處理能力和控制能力。本文引用2010年3月政府工作報(bào)告中對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的理解：物聯(lián)網(wǎng)是指通過信息傳感設(shè)備，按照約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，進(jìn)行信息交換和通訊，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。

1.2物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在眾多領(lǐng)域呈現(xiàn)出不同的應(yīng)用需求、技術(shù)形態(tài)。本文將物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵技術(shù)自下而上分為三部分進(jìn)行梳理：感知技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、應(yīng)用技術(shù)。感知技術(shù)，物聯(lián)網(wǎng)的基石，負(fù)責(zé)采集現(xiàn)實(shí)世界的物理事件和數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)外部世界信息的感知和識(shí)別。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，物聯(lián)網(wǎng)感知信息的可靠性、安全性傳遞，離不開網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)的支撐。應(yīng)用技術(shù)，物聯(lián)網(wǎng)的價(jià)值體現(xiàn)在對(duì)海量感知信息的計(jì)算和處理后提供的服務(wù)與應(yīng)用。

2.物聯(lián)網(wǎng)視域下的醫(yī)療設(shè)備管理

2.1醫(yī)療設(shè)備管理的特征分析

醫(yī)療設(shè)備管理是圍繞醫(yī)療設(shè)備而開展的一系列組織與計(jì)劃工作的總稱，包括從選擇、維護(hù)、直至報(bào)廢的全生命周期，可歸納為如下幾個(gè)特點(diǎn)：

（1）安全性

醫(yī)療設(shè)備管理的安全性包含兩個(gè)方面：其一，醫(yī)療設(shè)備使用的安全性即設(shè)備的電氣安全和使用環(huán)境安全。醫(yī)療設(shè)備直接或間接作用于人體，因此醫(yī)療設(shè)備管理必須始終把安全性放在首位，杜絕因設(shè)備問題對(duì)人體造成二次傷害的醫(yī)療事故發(fā)生。其二，醫(yī)療設(shè)備自身的安全性即醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)療設(shè)備管理一定要嚴(yán)防固定資產(chǎn)流失。

（2）準(zhǔn)確性

現(xiàn)代醫(yī)院普遍開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)和計(jì)量檢定，確保醫(yī)療設(shè)備性能準(zhǔn)確，是不可忽視的醫(yī)療設(shè)備管理活動(dòng)。計(jì)量檢定：評(píng)定醫(yī)療計(jì)量器具的計(jì)量性能，確定其是否合格；質(zhì)量檢測(cè)：主要包括功能檢測(cè)、量值檢測(cè)［1］。

（3）效益分析

醫(yī)療設(shè)備效益分析，指導(dǎo)醫(yī)院的科學(xué)投資，保障醫(yī)療設(shè)備的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

（4）維護(hù)、維修

使故障的醫(yī)療設(shè)備恢復(fù)其規(guī)定的功能即維修；防備醫(yī)療設(shè)備性能退化或降低其失效的概率即維護(hù)。維護(hù)與維修在醫(yī)療設(shè)備管理中占據(jù)重要地位，對(duì)于保證設(shè)備正常運(yùn)行，提高使用率，延長其使用壽命，都發(fā)揮著十分重要的作用。

2.2醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題與矛盾

目前，醫(yī)療設(shè)備使用中幾乎完全脫離相關(guān)管理科室，無法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，暴露出許多問題。其一，由于無法及時(shí)獲取設(shè)備的位置與狀態(tài)信息，造成設(shè)備閑置，資源不能得到充分利用。其二，大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備可移動(dòng)、小巧、易丟失，固定資產(chǎn)非正常流失時(shí)有發(fā)生。其三，醫(yī)療設(shè)備的維修模式，依然是發(fā)現(xiàn)問題、報(bào)修處理的“故障性維修”，造成設(shè)備的運(yùn)行效率降低，使用效果難以保證；而“預(yù)防性維護(hù)”又因缺少設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)的支撐，僅局限于例行維護(hù)，難以做到精準(zhǔn)維護(hù)。其四，醫(yī)療設(shè)備效益分析缺少大數(shù)據(jù)的支持，沒有覆蓋所有醫(yī)療設(shè)備，僅限于部分大型醫(yī)療設(shè)備，難以分析、研判各類醫(yī)療設(shè)備的效益情況。

2.3物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理的可行性

我國醫(yī)院信息化建設(shè)始于上世紀(jì)七十年代，信息化管理已然成為醫(yī)院管理業(yè)務(wù)中必不可少的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。根據(jù)2012年中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)（CHIMA）醫(yī)院信息化調(diào)查資料數(shù)據(jù)，在醫(yī)院應(yīng)用的軟件系統(tǒng)中，住院護(hù)士工作站系統(tǒng)占80.31%，門急診醫(yī)生工作站系統(tǒng)占63.48%，實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)占58.75，電子病歷系統(tǒng)占52.59%，醫(yī)學(xué)影像儲(chǔ)存和通訊系統(tǒng)占40.26%［2］。物聯(lián)網(wǎng)，其英文名稱：“Internet of things”，顧名思義，物聯(lián)網(wǎng)就是物物相連的互聯(lián)網(wǎng)。物聯(lián)網(wǎng)是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展由量變到質(zhì)變的必然產(chǎn)物，是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的解構(gòu)與重構(gòu)，是在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上延伸和擴(kuò)展的泛在網(wǎng)絡(luò)，是信息化時(shí)代的創(chuàng)新業(yè)務(wù)和應(yīng)用，其核心和基礎(chǔ)仍是互聯(lián)網(wǎng)。計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)是世界信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展的第一次、第二次浪潮，那么物聯(lián)網(wǎng)就可以看作是第三次浪潮。物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)具備三大特征：全面感知，即利用RFID、傳感器等實(shí)時(shí)獲取客觀世界的信息；可靠傳遞，有效融合現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)并提供可靠的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳遞；智能處理，利用本地及云計(jì)算、模糊識(shí)別等智能計(jì)算技術(shù)，分析、處理海量數(shù)據(jù)，對(duì)物體實(shí)施智能化的控制［3］?？梢?，現(xiàn)有的醫(yī)院信息化建設(shè)，為物聯(lián)網(wǎng)的“可靠傳遞”、“智能處理”打下了堅(jiān)實(shí)的軟、硬件基礎(chǔ)，是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代到來的先決條件。

2.4物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備管理的適切性

結(jié)合上述醫(yī)療設(shè)備管理的四大特征，物聯(lián)網(wǎng)對(duì)于解決醫(yī)療設(shè)備管理中的問題與矛盾可以發(fā)揮難以替代的積極作用：通過無線射頻識(shí)別技術(shù)（RFID）、全球定位系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)定位跟蹤，不僅監(jiān)控固定資產(chǎn)安全，同時(shí)顛覆了傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)清查方式；另外根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的使用狀態(tài)，還能合理的配置設(shè)備資源。感知層，部署光敏、溫濕、壓力、電氣等傳感器，采集實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)；網(wǎng)絡(luò)層，通過無線或有線網(wǎng)絡(luò)將實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳送至云端服務(wù)器；應(yīng)用層，對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行多方位綜合分析；保證醫(yī)療設(shè)備的“準(zhǔn)確性”和“安全性”，有效的進(jìn)行精準(zhǔn)化預(yù)防性維護(hù)。應(yīng)用有源電子標(biāo)簽（Active tag）、讀寫器（reader），自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象，讀寫醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品信息（物理成本）、維保信息（使用成本）、報(bào)廢信息（殘值收益），為醫(yī)療設(shè)備全周期管理提供大數(shù)據(jù)服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備效益分析。

目前，我國已有應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理的成功案例［5］：浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院，使用物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)，逐步建立了移動(dòng)庫房物資管理系統(tǒng)、高值醫(yī)療設(shè)備跟蹤系統(tǒng)；廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院，利用物聯(lián)網(wǎng)AP、WI-FI無線網(wǎng)、RFID傳感網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備的位置和狀態(tài)，進(jìn)行固定資產(chǎn)管理。

3.后續(xù)研究與展望

本文由于時(shí)間、精力、能力、經(jīng)費(fèi)之限制，僅對(duì)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理的可行性與適切性進(jìn)行分析，并得出肯定答案，為后續(xù)的基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的構(gòu)建打下理論基礎(chǔ)；但仍有諸多問題有待進(jìn)一步深入研究，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)與無線傳感器網(wǎng)絡(luò)的對(duì)接方案；適于物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的醫(yī)療設(shè)備分類；醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)管理軟件開發(fā)等。

［1］ 朱永麗，夏慧琳，遲琳琳.淺談醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢定與質(zhì)量檢測(cè)［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2015，30（11）：13-15.

［2］中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查［R］.中國醫(yī)院管理協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)，2012.

［3］劉志杰.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的研究綜述［J］.軟件，2013，34（5）：164-168.

［4］醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)解決方案［R］.Netgear，美國網(wǎng)件公司，2013.

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