李磊　北京大學(xué)第三醫(yī)院第二門診部　（北京　100096）

智能設(shè)備在社區(qū)糖尿病管理中的應(yīng)用分析

李磊北京大學(xué)第三醫(yī)院第二門診部（北京100096）

目的：本文對智能設(shè)備在社區(qū)糖尿病管理中的應(yīng)用分析，為智能設(shè)備在慢病管理中的應(yīng)用及推廣提供借鑒。方法：本文從智能設(shè)備與血糖監(jiān)測系統(tǒng)、智能設(shè)備與糖尿病患者教育使用教程、智能設(shè)備與醫(yī)療信息的記錄與顯示等方面分析智能設(shè)備在社區(qū)糖尿病管理中的應(yīng)用，并對其局限性和發(fā)展趨勢進(jìn)行了探討。結(jié)果：智能設(shè)備在社區(qū)糖尿病管理中方面存在重要的應(yīng)用，但仍存在一定的局限性。結(jié)論：醫(yī)療設(shè)備在我國的迅猛發(fā)展，其在慢病管理方面講發(fā)揮越來越重要的作用。

智能設(shè)備應(yīng)用糖尿病管理

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人類壽命的延長，糖尿病等慢性病已成為威脅人類健康的重要?dú)⑹郑?］。目前糖尿病尚不能完全治愈，因此，對糖尿病的控制是一個慢病終身管理的范例。智能設(shè)備是具有計算處理能力的器械、設(shè)備和機(jī)器等，如智能手機(jī)、智能穿戴設(shè)備和智能家電等［2～3］。智能設(shè)備的出現(xiàn)及普及正不斷改變著人們的生活質(zhì)量。目前已經(jīng)有相關(guān)單位對智能設(shè)備在糖尿病患者管理方面的應(yīng)用進(jìn)行了探索研究，如芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Kovler中心。本文對智能設(shè)備在社區(qū)糖尿病管理中的應(yīng)用分析，為智能設(shè)備在慢病管理中的應(yīng)用及推廣提供借鑒。

1.智能設(shè)備在社區(qū)糖尿病管理中的應(yīng)用

1.1智能設(shè)備與血糖監(jiān)測系統(tǒng)

血糖控制是糖尿病患者降低并發(fā)癥、改善不良預(yù)后的重要手段，其與血糖監(jiān)測管理對糖尿病患者具有重要的意義。糖尿病患者的血糖水平受到多種因素的影響，如飲食的頻次、飲食量、胰島素水平及情緒等［4～5］。因此，傳統(tǒng)的紙筆記錄方式監(jiān)測血糖已經(jīng)不現(xiàn)實(shí)。而智能化的血糖儀能夠?qū)⒒颊叩难浅鼍邇Υ娌⒓皶r處理，其廣泛應(yīng)用對糖尿病患者血糖實(shí)時監(jiān)控、改善患者預(yù)后具有重要的價值。芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Kovler中心目前能夠?qū)⑻悄虿』颊叩碾娮友莾x內(nèi)的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到Diasend系統(tǒng)進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)經(jīng)Diasend系統(tǒng)處理后能夠以圖表的形式出現(xiàn)，包括每一時間點(diǎn)的血糖值、使用胰島素的量和攝入的碳水化合物的量。上述數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確呈現(xiàn)對醫(yī)生全面掌握患者的疾病情況、系統(tǒng)分析應(yīng)采取的手段具有重要的參考價值。另外，智能設(shè)備與血糖監(jiān)測系統(tǒng)的有機(jī)融合克服了以往的采用指尖采血產(chǎn)生的疼痛和監(jiān)測頻率低的局限性。

1.2智能設(shè)備與糖尿病患者教育使用教程

智能設(shè)備與糖尿病患者教育教程使用水平的提高具有重要的價值。糖尿病患者教育團(tuán)隊(duì)能夠通過智能設(shè)備對患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的教育，積極分析各項(xiàng)參數(shù)的臨床意義與價值、生活飲食注意事項(xiàng)、血糖控制情況及目標(biāo)、用藥方法及注意事項(xiàng)等。芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Kovler中心的教育團(tuán)體通過團(tuán)體協(xié)作的方式實(shí)現(xiàn)了智能設(shè)備與糖尿病患者教育的有效統(tǒng)一，使智能設(shè)備教育成為糖尿病患者教育的重要組成部分，并實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用下載、瀏覽數(shù)據(jù)、賬號關(guān)聯(lián)和醫(yī)生交流的目的。但目前智能設(shè)備與糖尿病患者教育教程的普及尚未完全實(shí)現(xiàn)。

1.3智能設(shè)備與醫(yī)療信息的記錄與顯示

慢性病患者的醫(yī)療信息數(shù)量大、數(shù)據(jù)多和信息管理的耗時長是慢性病患者管理中存在的重要問題。雖然目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療病歷系統(tǒng)的電子化和無紙化，有效降低了信息丟失的發(fā)生率，但仍存在大量的醫(yī)療信息無法讓患者及時了解，如門診的預(yù)約情況、用藥的具體方案、輔助檢查的相關(guān)結(jié)果。目前，隨著智能手機(jī)的普及，以APP為中心的交互方式極大的改變了人們的生活方式。手機(jī)APP能夠直觀的顯示相關(guān)內(nèi)容，且其信息通過互聯(lián)網(wǎng)有效傳導(dǎo)，避免了信息的丟失。同時，智能手機(jī)APP操作簡便，能夠?qū)崿F(xiàn)門診預(yù)約、健康數(shù)據(jù)查詢、用藥信息咨詢等目的。目前芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Kovler中心采用的MyChart智能系統(tǒng)有效改善了目前門診系統(tǒng)中的諸多不足：所有患者都能申請一個給予Andoid、iOS或網(wǎng)頁的智能APP賬號，患者登陸后即可查詢相關(guān)的各項(xiàng)信息，并能提供患者的門診預(yù)約時間信息。由于糖尿病患者通常并發(fā)各種并發(fā)癥，需要同時進(jìn)行諸如心內(nèi)科、足病、內(nèi)分泌科、血管科等多個科室，而MyChart智能系統(tǒng)的應(yīng)用極大的方便了糖尿病患者，使患者能在手機(jī)APP上進(jìn)行簡單操作。

同時，MyChart智能系統(tǒng)對糖尿病患者的合理用藥發(fā)揮了極大的作用。糖尿病患者通常需要終生服藥，且一般服藥的種類較多。MyChart智能系統(tǒng)能夠方便患者實(shí)時查看用藥的種類、劑量和用藥時間，同時能夠設(shè)置用藥提醒信息推送，對患者尤其是老年糖尿病患者十分方便。

2.智能設(shè)備在社區(qū)糖尿病管理中應(yīng)用的局限性

但智能設(shè)備在社區(qū)糖尿病管理中應(yīng)用也存在一些局限性。首先是智能設(shè)備的操控性。雖然目前智能手機(jī)等智能設(shè)備已經(jīng)得到普及，但糖尿病患者通常為老年患者，其操作電子產(chǎn)品尤其是新出現(xiàn)的各種智能設(shè)備仍存在一定的困難。如果對不熟悉智能設(shè)備的患者強(qiáng)行推廣使用智能設(shè)備對患者的依從性和臨床慢性管理都具有不利的影響。同時，智能輔助設(shè)備管理時應(yīng)注意實(shí)用的患者人群，一些特殊類型的患者如神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、文化程度低或不愿意使用智能產(chǎn)品的患者仍需根據(jù)實(shí)際情況采用傳統(tǒng)的方式進(jìn)行管理。其次是智能設(shè)備的作用仍舊存在于人機(jī)交互層面上，信息的流向尚未實(shí)現(xiàn)個體化。

3.智能設(shè)備在社區(qū)糖尿病管理中應(yīng)用的前景展望

智能設(shè)備的醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用上處于起步階段，其應(yīng)用方面仍有許多問題需要探索和實(shí)踐，但智能醫(yī)療設(shè)備的智能化和個體化是其發(fā)展的必然趨勢。另外，智能醫(yī)療設(shè)備基于大數(shù)據(jù)整合的利用、優(yōu)化患者信息的采集、用藥水平的提高和用藥監(jiān)管等都將是智能設(shè)備醫(yī)療應(yīng)用的重要方面。慢性病管理已經(jīng)成為現(xiàn)代社會醫(yī)療的重要方面，而隨著醫(yī)療設(shè)備在我國的迅猛發(fā)展，其在慢病管理方面講發(fā)揮越來越重要的作用。

智能設(shè)備在慢性病管理方面具有無可比擬的優(yōu)越性，

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1006-6586（2016）03-0097-02

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