?

·全科醫(yī)生知識窗·

WONCA研究論文摘要匯編
——2型糖尿病患者控制目標(biāo)達標(biāo)情況在性別及年齡上的差異：一項基于歐洲南部某地區(qū)人群的研究

背景 研究2型糖尿病患者血糖及心血管疾病危險因素控制達標(biāo)情況，以及不同性別及年齡患者在血糖及心血管疾病危險因素控制達標(biāo)情況上的差異。方法 在西班牙開展一項以人群為基礎(chǔ)的橫斷面研究。調(diào)查32 638例2型糖尿病患者的基本情況，糖化血紅蛋白、血壓、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油水平、體質(zhì)指數(shù)以及吸煙史來源于社區(qū)醫(yī)療電子病歷。計算不同性別和年齡患者的控制達標(biāo)率。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。結(jié)果 糖化血紅蛋白、血壓及低密度脂蛋白膽固醇控制達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分別為<7%(53 mmol/mol)、<130/80 mm Hg、<100 mg/dl。所有2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制達標(biāo)率為60%,血壓控制達標(biāo)率為40%,低密度脂蛋白膽固醇控制達標(biāo)率為41%。女性患者糖化血紅蛋白、血壓及低密度脂蛋白膽固醇控制達標(biāo)率分別為59%、35%、58%，男性患者分別為61%、45%、78%，女性患者控制達標(biāo)率低于男性患者。65歲以下患者控制達標(biāo)率低于65歲及以上患者。只有少數(shù)患者糖化血紅蛋白、血壓及低密度脂蛋白膽固醇控制均達標(biāo)。結(jié)論 女性及年輕患者在控制目標(biāo)達標(biāo)方面差于男性及年長患者，因此對此類患者的管理及護理亟須改進。此外，對2型糖尿病患者心血管疾病危險因素的控制也有待于進一步完善。

原文見：CAMBRA K,GALBETE A,FORGA L,et al.Sex and age differences in the achievement of control targets in patients with type 2 diabetes:results from a population-based study in a South European region[J].BMC Fam Pract，2016，17:144.DOI:10.1186/s12875-016-0533-9.Published at http://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-016-0533-9.

——美國家庭醫(yī)學(xué)診所應(yīng)用護理現(xiàn)場檢驗的有利及不利因素分析

【摘要】 背景 護理現(xiàn)場檢驗已被廣泛應(yīng)用于美國的家庭醫(yī)學(xué)診所。盡管診斷產(chǎn)業(yè)界預(yù)計護理現(xiàn)場檢驗在使用次數(shù)上會越來越多，使用范圍會越來越廣，但是臨床醫(yī)務(wù)人員對護理現(xiàn)場檢驗的看法還鮮為人知。本文旨在調(diào)查基層醫(yī)務(wù)人員、實驗室及臨床行政/支持人員視角下的在家庭醫(yī)學(xué)中應(yīng)用護理現(xiàn)場檢驗的有利及不利因素。方法 來自于美國兩個州3家診所的52名員工被分為7組，對其進行4場半結(jié)構(gòu)式訪談。使用持續(xù)比較法對本研究中的定性資料進行分析。結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示以下幾個方面對臨床決策產(chǎn)生影響：護理現(xiàn)場檢驗結(jié)果的不準(zhǔn)確性，護理現(xiàn)場檢驗對醫(yī)務(wù)人員及工作流程的影響，患者經(jīng)歷及醫(yī)患關(guān)系，以及涉及護理現(xiàn)場檢驗成本、監(jiān)管與質(zhì)量控制的相關(guān)事務(wù)?？傮w來說，研究對象對使用護理現(xiàn)場檢驗持有不同的態(tài)度。不過其相信護理現(xiàn)場檢驗提供的額外數(shù)據(jù)可能有利于臨床治療、準(zhǔn)確診斷以及醫(yī)患交流。開展護理現(xiàn)場檢驗遇到的不利因素包括護理現(xiàn)場檢驗結(jié)果的不準(zhǔn)確性，缺少醫(yī)務(wù)人員支持更多的檢驗項目，以及開展這種檢驗成本效益的不確定性。結(jié)論 在家庭醫(yī)學(xué)診所中開展護理現(xiàn)場檢驗既存在有利因素也存在不利因素。此種檢驗的應(yīng)用程度取決于這些不利因素的解決情況。臨床研究人員、診斷產(chǎn)業(yè)、健康保險機構(gòu)以及社區(qū)醫(yī)療的通力協(xié)作可以確保護理現(xiàn)場檢驗滿足臨床和患者的需求。

原文見：VICTORIA HARDY V,THOMPSON M,ALTO W,et al.Exploring the barriers and facilitators to use of point of care tests in family medicine clinics in the United States[J].BMC Fam Pract，2016，17:149.DOI:10.1186/s12875-016-0549-1.Published at http://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-016-0549-1.

(本刊編輯部整理)