徐 一 ， 魏 巍 ， 池麗娟 ， 馬繼紅 ， 張存瑞 ， 馬世春

(中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 ， 北京朝陽(yáng)100125)

?

我國(guó)人獸共患病防治現(xiàn)狀與建議

徐 一 ， 魏 巍 ， 池麗娟 ， 馬繼紅 ， 張存瑞 ， 馬世春

(中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 ， 北京朝陽(yáng)100125)

近年來(lái)，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，家畜飼養(yǎng)量不斷增加，畜禽及其產(chǎn)品的流通日益頻繁，動(dòng)物疫病特別是布魯菌病、結(jié)核病、狂犬病、包蟲病等重要人獸共患病呈現(xiàn)抬頭趨勢(shì)，不僅影響畜牧業(yè)生產(chǎn)并已嚴(yán)重威脅人民身體健康和生命安全，越來(lái)越多的引起社會(huì)各界關(guān)注。本文旨在通過(guò)分析我國(guó)布魯菌病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病、狂犬病、馬鼻疽等人獸共患病疫情形勢(shì)和防控狀況，以及對(duì)畜牧業(yè)生產(chǎn)和公共衛(wèi)生安全的影響、防控措施存在的問(wèn)題，提出下一步防控政策和建議。

1 基本情況

1.1 布魯菌病呈全國(guó)性流行 2000年以后，畜間布魯菌病流行逐步向全國(guó)蔓延，2011年全年動(dòng)物布 魯 菌 病 發(fā) 病 數(shù) 達(dá) 到 最 高 峰，同 比 增 加 了158.35%，人間報(bào)告病例38 151例，疫情范圍涉及28個(gè)省份的946個(gè)縣，與20世紀(jì)90年代中期相比，病例數(shù)上升170多倍，為近50年來(lái)歷史最高。

近3年，雖然動(dòng)物布魯菌病發(fā)病數(shù)量和新發(fā)疫點(diǎn)數(shù)有所減少，2013年發(fā)病4.3萬(wàn)頭(只)，2014年發(fā)病2.9萬(wàn)頭(只)，但個(gè)體發(fā)病率和血清陽(yáng)性率仍維持較高水平，目前，我國(guó)動(dòng)物布魯菌病發(fā)病數(shù)量較多的有內(nèi)蒙、新疆、陜西、黑龍江、山西等，以前沒(méi)有布魯菌病的南方省份如四川、重慶、浙江等省(市)目前血清陽(yáng)性率也較高。人間布魯菌病疫情與畜間疫情同步，主要分布于畜牧業(yè)較為發(fā)達(dá)的北方地區(qū)，近年開始逐漸向農(nóng)區(qū)及南方省份擴(kuò)散。

1.2 奶牛結(jié)核病病牛數(shù)量較多 國(guó)外奶產(chǎn)量的增加主要依靠提高每頭牛的單產(chǎn)，奶?？倲?shù)卻下降，而我國(guó)主要依靠增加奶牛數(shù)量來(lái)提高奶產(chǎn)量。隨著奶牛數(shù)量的增加，奶牛結(jié)核病疫情呈上升趨勢(shì)，并呈現(xiàn)常年散發(fā)特點(diǎn)。近3年，奶牛結(jié)核病陽(yáng)性率有所下降，維持在0.09%～0.13%，但由于近年我國(guó)奶牛數(shù)量增長(zhǎng)較快，加上撲殺不及時(shí)，實(shí)際病牛數(shù)量呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重影響奶牛業(yè)的發(fā)展，對(duì)人的健康構(gòu)成威脅。

1.3 狂犬病免疫率不高 人感染狂犬病病毒后100%死亡，幾乎不可救治。我國(guó)狂犬病的流行范圍不斷擴(kuò)大，人間狂犬病發(fā)病數(shù)量和死亡人數(shù)僅次于印度，居世界第二。人狂犬病的傳染源主要為犬。20世紀(jì)80年代，動(dòng)物狂犬病流行處于高峰期，進(jìn)入21世紀(jì)，城鄉(xiāng)養(yǎng)犬?dāng)?shù)量明顯增加，狂犬病疫情也隨之大幅升高。人狂犬病的發(fā)病數(shù)與動(dòng)物狂犬病的發(fā)病數(shù)呈正相關(guān)。我國(guó)狂犬病免疫接種率很低，平均免疫覆蓋率不到20%，邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)免疫率更低。2014年全國(guó)有6個(gè)省37個(gè)縣137個(gè)鄉(xiāng)281個(gè)村發(fā)生狂犬病疫情，病犬484只。

1.4 包蟲病在牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)流行嚴(yán)重 通過(guò)對(duì)近三年全國(guó)流行數(shù)據(jù)及回顧性調(diào)查分析，家畜棘球蚴病平均陽(yáng)性率：2011年牛2.84%，羊5.44%；2012年牛3.85%，羊2.99%；2013年牛2.46%，羊1.25%。流行范圍較廣，南到云南，北到新疆，東到內(nèi)蒙，西到西藏，有23個(gè)省、市、自治區(qū)發(fā)現(xiàn)有感染病人。其中新疆、四川、甘肅、青海、西藏和寧夏最為嚴(yán)重。經(jīng)調(diào)查，2010年高發(fā)流行區(qū)主要傳染源犬的平均感染率高達(dá)40%，牛羊感染率高達(dá)30%；人間人群平均患病率為1.08%，四川甘孜州的石渠縣人群棘球蚴病患病率高達(dá)14.99%，是國(guó)內(nèi)外罕見的棘球蚴病高發(fā)地區(qū)。目前，棘球蚴病呈由牧區(qū)向農(nóng)區(qū)和城區(qū)擴(kuò)散、由西北部向東南部蔓延的趨勢(shì)，棘球蚴病流行區(qū)受威脅人口達(dá)6 600萬(wàn)。

1.5 血吸蟲病流行范圍縮小但風(fēng)險(xiǎn)仍在 血吸蟲病在我國(guó)流行已經(jīng)有200多年歷史，20世紀(jì)50年代，血吸蟲病在我國(guó)長(zhǎng)江流域及其以南的12個(gè)省(市、區(qū))448個(gè)縣(市、區(qū))流行。當(dāng)時(shí)有釘螺面積148億平方米，累計(jì)查出病人約1 160萬(wàn)人，病牛120多萬(wàn)頭。通過(guò)投入資金防控，至2004年底，已有廣東、上海、福建、廣西、浙江5個(gè)省份阻斷了該病傳播，其余7個(gè)省血吸蟲病流行范圍也大幅度縮小。全國(guó)血吸蟲病病人數(shù)減少到84萬(wàn)，釘螺面積38.5億平方米。目前，我國(guó)主要流行區(qū)域已縮小為湖南、湖北、江西、安徽、四川、江蘇、云南7個(gè)省，受威脅人口6 500萬(wàn)。2013年，血吸蟲病防治重點(diǎn)地區(qū)7省341個(gè)流行縣(市、區(qū))中，有184個(gè)達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，123個(gè)達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，兩者占90.1%。但血吸蟲病發(fā)生和流行的自然環(huán)境因素并未根本改變，血吸蟲病流行的風(fēng)險(xiǎn)仍在。

1.6 馬鼻疽防治成績(jī)顯著 自2005年以來(lái)，已連續(xù)十年沒(méi)有發(fā)現(xiàn)馬鼻疽臨床病畜。通過(guò)定期開展產(chǎn)地、市場(chǎng)和流通環(huán)節(jié)方面的監(jiān)測(cè)，消滅馬鼻疽效果進(jìn)一步得到鞏固。2015年，中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心對(duì)中國(guó)馬屬動(dòng)物鼻疽狀況進(jìn)行了評(píng)估，評(píng)估證實(shí)，我國(guó)已達(dá)到全國(guó)消滅馬鼻疽標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)《國(guó)家中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃(2012-2020年)》要求，對(duì)外宣布中國(guó)消滅馬鼻疽已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。

2 存在的問(wèn)題與分析

2.1 管理方面

2.1.1 人獸共患病防治經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足 20世紀(jì)80年代，國(guó)家中央財(cái)政每年投入部分資金用于布魯菌病、結(jié)核病、牛肺疫、馬鼻疽等防治工作，主要用于疫病監(jiān)測(cè)，至今沒(méi)有增加，人獸共患病的防控經(jīng)費(fèi)已明顯滯后于防控需要。一是疫病防治費(fèi)用不足。由于近10年來(lái)牲畜及寵物數(shù)量持續(xù)增加，分布及飼養(yǎng)地區(qū)范圍擴(kuò)大，人獸共患病特別是布魯菌病、狂犬病已在全國(guó)范圍內(nèi)流行，因而所需防治費(fèi)用急劇增加；二是人力成本等防治成本增加。原有的800萬(wàn)元及各省的少量?？钸h(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)如今規(guī)模越來(lái)越大的畜禽的正常監(jiān)測(cè)、調(diào)研、免疫等防疫所需的人力、物力成本；三是每年用于撲殺性畜的費(fèi)用遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需要。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，我國(guó)奶牛撲殺補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3 000元/頭，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)格，極大地影響了對(duì)陽(yáng)性奶牛撲殺工作的開展，導(dǎo)致養(yǎng)殖者發(fā)現(xiàn)飼養(yǎng)的動(dòng)物發(fā)病后，立即出售轉(zhuǎn)賣病畜，增加了疫情的傳播與擴(kuò)散，大大增加疫病控制的復(fù)雜性和難度；四是流調(diào)監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)缺乏。由于流調(diào)監(jiān)測(cè)所需的檢測(cè)費(fèi)用不足，導(dǎo)致對(duì)疫情動(dòng)態(tài)掌握不全面，疫情分析預(yù)警能力不夠，再加上養(yǎng)殖方式落后，這些都嚴(yán)重影響了人獸共患病的防控效果。

2.1.2 流通監(jiān)管不到位，牲畜跨域流動(dòng)，引起疫情擴(kuò)散 隨著養(yǎng)殖業(yè)的快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)畜禽流通頻繁，多種流通與交易方式并存。第一，在我國(guó)畜禽以非專業(yè)化市場(chǎng)流通為主流，販賣者大多從非專業(yè)化市場(chǎng)收購(gòu)，聚散為整，然后到大市場(chǎng)上去出售。把畜禽由小市場(chǎng)轉(zhuǎn)到大市場(chǎng)。第二種流通方式是有專門經(jīng)紀(jì)人、中介人，靠販運(yùn)者支撐的專業(yè)交易市場(chǎng)。每一個(gè)大型市場(chǎng)，都有幾百個(gè)販運(yùn)商，他們從千家萬(wàn)戶中收購(gòu)畜禽，長(zhǎng)途運(yùn)送到市場(chǎng)上，形成買全國(guó)、賣全國(guó)的現(xiàn)象。因此，只有限制活畜禽長(zhǎng)途販運(yùn)，加強(qiáng)檢疫，把住流通這道關(guān)，才能減少和控制人獸共患病的發(fā)生和蔓延。

2.2 技術(shù)方面 近年動(dòng)物疫病防控的科技投入主要針對(duì)口蹄疫、高致病性禽流感等重大動(dòng)物疫病，人獸共患病的科技投入偏低，重視程度不夠。目前，人獸共患病防控缺乏快速診斷、免疫、監(jiān)測(cè)、無(wú)害化處理等新技術(shù)。必須加大科研力度，建立敏感、特異、便捷的各類疫病診斷和鑒別診斷方法，研發(fā)高效、安全的布魯菌病標(biāo)記疫苗等新型疫苗和藥物；深入開展各類人獸共患病的病原學(xué)、流行病學(xué)研究，為消滅人獸共患病奠定基礎(chǔ)。

3 關(guān)于加強(qiáng)人獸共患病防控的建議

3.1 加大專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，保證防控措施落實(shí) 中央及各級(jí)地方人民政府應(yīng)將布魯菌病等人獸共患病防控經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，包括疫苗購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、檢疫監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、病畜或陽(yáng)性畜撲殺補(bǔ)貼、無(wú)害化處理經(jīng)費(fèi)等。中央政府必須列出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，加大投入力度。地方各級(jí)財(cái)政根據(jù)工作需要將人獸共患病防控經(jīng)費(fèi)列入地方年度預(yù)算，并保證及時(shí)到位。各級(jí)政府應(yīng)積極籌措資金，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，落實(shí)基層防疫人員待遇，改善動(dòng)物防疫員的工作條件，保證此項(xiàng)工作的全面順利開展。沒(méi)有合理的資金投入，一切技術(shù)措施都很難落到實(shí)處。

按照建立公共財(cái)政和分級(jí)負(fù)擔(dān)的要求，實(shí)行中央和地方財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，落實(shí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)。一是實(shí)行人獸共患病撲殺、監(jiān)測(cè)、免疫、無(wú)害化處理補(bǔ)助政策。二是與現(xiàn)行財(cái)政支持政策相銜接，鼓勵(lì)養(yǎng)殖企業(yè)主動(dòng)開展人獸共患病防控。對(duì)主動(dòng)開展人獸共患病凈化的養(yǎng)殖企業(yè)，政府給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)與補(bǔ)貼。

3.2 完善法規(guī)政策，控制動(dòng)物跨區(qū)域流動(dòng) 控制動(dòng)物流動(dòng)是降低人獸共患病傳播風(fēng)險(xiǎn)的必要前提。中央政府必須下大決心，出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)，嚴(yán)格限制商品活畜禽的流動(dòng)，這樣才能從根本上降低人獸共患病在流通環(huán)節(jié)上傳播風(fēng)險(xiǎn)。按照“嚴(yán)格檢疫、定點(diǎn)屠宰、肉品運(yùn)輸、冰鮮上市”的思路，根據(jù)不同區(qū)域、不同種類畜禽出臺(tái)限制商品活畜禽調(diào)運(yùn)的法規(guī)；對(duì)種畜，要重視流通環(huán)節(jié)中引入種畜的監(jiān)管，嚴(yán)格檢疫。加強(qiáng)犬類動(dòng)物管理，限制犬類動(dòng)物跨域流動(dòng)，也是防控狂犬病和包蟲病的有力措施。

3.3 加大監(jiān)管力度，提高監(jiān)管水平 加強(qiáng)日常監(jiān)管是搞好人獸共患病防控的有效保障。要加強(qiáng)對(duì)畜禽飼養(yǎng)、交易、屠宰、加工、運(yùn)輸?shù)谋O(jiān)督管理，特別是要重視流通環(huán)節(jié)中外引畜的檢疫監(jiān)管。

3.4 加強(qiáng)科技投入，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化 先進(jìn)的技術(shù)是人獸共患病防控的重要手段。防治工作科研要先行。一是將人獸共患病相關(guān)研究列入國(guó)家和相關(guān)部門重點(diǎn)科研計(jì)劃，組織多部門、跨學(xué)科的聯(lián)合攻關(guān)，研究我國(guó)不同地區(qū)控制人獸共患病傳播的策略和措施，探索各類地區(qū)不同病種的防治模式；二是推動(dòng)新型疫苗研發(fā)。研制更加安全、有效、有標(biāo)記的疫苗及配套免疫抗體水平監(jiān)測(cè)和鑒別診斷方法。三是加快新型檢測(cè)技術(shù)研究。研究開發(fā)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)用快速檢測(cè)技術(shù)、高通量檢測(cè)技術(shù)。四是開展全面系統(tǒng)的人獸共患病監(jiān)測(cè)，掌握流行態(tài)勢(shì)，分析流行規(guī)律，及時(shí)提供預(yù)警基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。五是開展國(guó)際合作與交流，借鑒國(guó)外的防治經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，提高我國(guó)人獸共患病防控水平。

3.5 建立監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，提高監(jiān)測(cè)敏感性隨著疫情的降低，疫情監(jiān)測(cè)和防治工作的難度反而增加，加強(qiáng)人獸共患病的監(jiān)測(cè)與預(yù)警尤為重要。為此建議加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，增加投入，設(shè)立實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，建立具有敏感、有效的省、市、縣、鄉(xiāng)、村監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，即以縣為單位，縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要具備及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處置人獸共患病突發(fā)疫情；縣級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)至少有1名熟練掌握人獸共患病檢測(cè)技術(shù)的人員，以村為單位建立人獸共患病防控和監(jiān)測(cè)工作資料檔案，并有專人負(fù)責(zé)管理。

2016-01-26

馬世春，E-mail：shichunma16@126.com