殷 斌 彭 政

湖北省利川市公安局刑偵大隊，湖北 利川 445400

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法醫(yī)鑒定在醫(yī)療糾紛中的問題研究

殷 斌 彭 政

湖北省利川市公安局刑偵大隊，湖北 利川 445400

人們常說的法醫(yī)鑒定指的就是專門聘請或者是指派具備相關專業(yè)知識的人才對于屬于法醫(yī)學專門性的問題進行一個徹底的檢查、識別，最終進行判定，其中法醫(yī)學的專門性問題指的是醫(yī)學上涉及人死、病、傷、殘等生理問題。法醫(yī)鑒定學鑒定主要應用到的是相關的法學和醫(yī)學的內(nèi)容，要求鑒定人員在熟悉醫(yī)學知識的前提之下，并且對相關的法學有所了解。要求其能夠用醫(yī)學知識來進行相關的醫(yī)學判定和相關的檢查，尤其是在執(zhí)法相關人員在醫(yī)學技術上遭遇困難時，法醫(yī)人員能夠?qū)ζ溥M行技術上的指導。法醫(yī)病理學是法醫(yī)鑒定的重要內(nèi)容，其在整個醫(yī)學鑒定方面起著重要的作用。隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，人們物質(zhì)水平都有所提高，人們的法律意識也越來越強，這就導致人們對于法醫(yī)鑒定的依賴性越來越高，從而引起大量法醫(yī)病理學鑒定糾紛的發(fā)生。因此，研究醫(yī)學鑒定在醫(yī)療糾紛中的問題十分重要，需要研究者不斷進行探討。

一、當前法醫(yī)參與醫(yī)療糾紛鑒定的相關情況

所謂的鑒定指的就是由專門知識的人對客體本質(zhì)的識別，并進行具體的判定。涉及到人身的死、傷、病、殘和有關的生理狀態(tài)、個體認定以及其他屬于法醫(yī)學專門性的問題。法醫(yī)病理學在法醫(yī)鑒定中作用是不可替代的。但是，由于法醫(yī)病理學鑒定僅僅是在病理表面進行一個判定和查驗，對于具體的臨床病學的經(jīng)驗相對來說比較缺乏，對于醫(yī)療器械問題以及醫(yī)療用藥不當?shù)韧庠谖镔|(zhì)的條件是否符合標準也沒有辦法進行準確的判斷，這些對于醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛都是一個很重要的考察口。因此，如果完全僅由法醫(yī)來判斷相關的醫(yī)療事故中的相關的醫(yī)療人員是否完全盡職盡責，是否在醫(yī)療事故中有著確切的過失是不夠?qū)I(yè)的。因此，在當前的醫(yī)療鑒定中，法醫(yī)鑒定者為了盡量避免技術上的漏洞會在實際的鑒定過程中與有關的醫(yī)學臨床專家合作，儀器來完成鑒定工作，這樣就可以在鑒定的過程中全面結(jié)合專業(yè)知識進行有關分析，提高了鑒定的準確性。

二、法醫(yī)鑒定在醫(yī)療糾紛中的問題分析

(一)相應的法律法規(guī)不夠健全

通常來說，立法與社會的發(fā)展相比總是存在滯后性的，尤其是目前與法醫(yī)醫(yī)療糾紛技術鑒定的有關法律法規(guī)的建設還比較落后，我國的法醫(yī)醫(yī)療鑒定在法律層面還沒有得到一直的認定和具體的規(guī)范，這在一定的程度上不利于法醫(yī)鑒定的發(fā)展。另外，有關法醫(yī)鑒定從業(yè)者的鑒定啟動程序不夠統(tǒng)一，在對于不同結(jié)論的采信標準也不盡相同，而且有關的當事人的規(guī)避制度也不夠完善，這都是阻礙司法鑒定制度發(fā)展的重要原因。

(二)法醫(yī)鑒定人員技術和素質(zhì)不達標

客觀上來說，法醫(yī)鑒定對于鑒定人員自身的技術和素質(zhì)要求都較高。但是在我國，有關法醫(yī)鑒定相關從業(yè)人員的要求比較生硬，主要是對其的專業(yè)職稱、從業(yè)資格進行了硬性的規(guī)定，比較重視法醫(yī)從業(yè)人員的學歷，而在其他方面幾乎沒有什么硬性的要求。從中可以發(fā)現(xiàn)，我國對于法醫(yī)的從業(yè)人員的要求門檻不是很高，這就導致了部分人員存在素質(zhì)不達標的現(xiàn)象。其實，從法醫(yī)工作的內(nèi)容來看，法醫(yī)的從業(yè)人員應當有一定的實務工作和更高學歷的經(jīng)歷。其實，法學和法醫(yī)學之間有著很明顯的區(qū)別，又有著聯(lián)系，法醫(yī)學的相關工作人員應當具備一定的法學知識，并且熟練掌握醫(yī)學知識，這才能保證操作的流暢性。另外，由于我國發(fā)展不均衡，導致了同樣的法醫(yī)從業(yè)人員自身的素質(zhì)也存在較大的差異。

(三)鑒定程序規(guī)范化不足

病患者和家屬在遇到相關的醫(yī)療糾紛問題時可以隨時向當?shù)氐尼t(yī)療單位提出審查的要求，當對醫(yī)療事故的處理和鑒定存在問題的時候，相關的醫(yī)療機構(gòu)、家屬和病患可以向當?shù)赜嘘P的醫(yī)療事故鑒定委員會提出自己遭遇的具體問題，并且提供具體的依據(jù)。同各種案件相同，在法醫(yī)醫(yī)療糾紛事件之中，知情者同樣發(fā)揮著十分重要的作用，當醫(yī)學機構(gòu)在同意受理醫(yī)療糾紛之后一定要按照其提供的步驟一步一步的完成自己想要供述的內(nèi)容。雖然法醫(yī)鑒定在鑒定完畢之后有鑒定協(xié)議書，但是當有特殊的情況出現(xiàn)之后要與當事人進行適當?shù)臏贤?，只有在當事人確認鑒定結(jié)果符合基本情況之后才能有效的避免醫(yī)療鑒定糾紛的產(chǎn)生。

三、完善法醫(yī)在醫(yī)療糾紛中適當發(fā)揮作用的對策

(一)提高鑒定水平，恪守職業(yè)道德

法醫(yī)病理司法鑒定這個工作要求的司法鑒定技術以及有關從業(yè)人員的專業(yè)水平都非常高，司法鑒定人員自身的素質(zhì)應當不過關，自身擁有的技術水平不過關，這些都是在鑒定過程中產(chǎn)生糾紛的重要原因。國家應當盡快完善對法醫(yī)從業(yè)人員的自身條件的要求規(guī)范，建立統(tǒng)一的考評和審核制度。同時，司法鑒定工作的工作人員更應當明確自身的責任，不斷加強完善自身的素質(zhì)和專業(yè)知識，爭做一位合格的法醫(yī)鑒定人員，為我國的法醫(yī)鑒定事業(yè)貢獻出自己的力量。而且一位合格的法醫(yī)鑒定者也應當具有憂患意識，不斷學習新的知識，走在時代的最前沿，注重相關知識的積累。除此之外，法醫(yī)鑒定者在不斷完善自身專業(yè)知識的同時也應當熟悉有關的法律知識，在工作中本著“公平、公正、客觀、求實”的原則，做好本職工作。

(二)統(tǒng)一技術規(guī)范、規(guī)范鑒定過程

法醫(yī)學鑒定的方法技術多種多樣，建立統(tǒng)一的法學病理司法鑒定技術，從而起到規(guī)范技術的作用。從當前法醫(yī)鑒定出現(xiàn)的問題來看，法醫(yī)鑒定規(guī)范的建立勢在必行，建立統(tǒng)一有效的鑒定準則，對相關的檢查方法和鑒定的時間都應當進行確切的說明，同時要完善現(xiàn)有的法律，實行“兩鑒終鑒制”，建立初級以及二次鑒定機構(gòu)的兩級鑒定制度。在申請鑒定的主體要求和程序方面應當進行嚴格的規(guī)定，避免不必要的事情發(fā)生。并且在二級規(guī)定方面也應當做出詳盡的規(guī)定，在初級鑒定符合情況的條件之下才能提出進行鑒定的要求。

(三)實行鑒定公開，減少雙方之間的誤解

在法醫(yī)病理的司法鑒定過程中，雖然有相關的法律規(guī)定：司法鑒定機構(gòu)在決定受理家擬定委任的時候，應當與委托人在協(xié)商一致的基礎之上簽訂司法鑒定委托書，但是在實際的操作過程中并沒有實際的做到鑒定公開，雙方的誤解很多時候就出現(xiàn)在這個環(huán)節(jié)。為了更好的實現(xiàn)委托人的知情，實現(xiàn)公平、公正、公開的效果，應當在每一個操作的環(huán)節(jié)都做到鑒定公開，盡可能的讓委托方知曉，并且在有選擇或者是操作方法可能對鑒定對象產(chǎn)生損害時，必須要讓委托人知曉，征得委托人的理解和支持。

四、總結(jié)

綜上所述，隨著人們生活不斷提升的今天，科學的發(fā)展也有了較大的進步，但是仍然還存著很多的問題，無法解決，在法醫(yī)的病理鑒定中也是如此，即使發(fā)展快速，但是也存在著很多的問題，面臨著很嚴峻的考驗。因此，在努力改革法醫(yī)醫(yī)療鑒定法律的基礎之上，也應當盡力的完善用人制度，更重要的是，相關的法醫(yī)從業(yè)人員應當明確自身的責任，不斷提升自身的綜合素質(zhì)，各個方面一起努力，有效進行溝通，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生次數(shù)，為構(gòu)建和諧社會做出貢獻。

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[2]董娟，劉子龍，付佳旗等.358例醫(yī)療糾紛法醫(yī)臨床學鑒定分析[J].中國法醫(yī)學雜志，2014，29(5)：492-494.

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