王秋芳 農(nóng)少文

廣西梧州市蒼梧縣公安局，廣西 蒼梧 543100

?

女童被捂死1例

王秋芳 農(nóng)少文

廣西梧州市蒼梧縣公安局，廣西 蒼梧 543100

捂死多為無抵抗能力或力量較為懸殊的弱者，常常提示案件的性質(zhì)為他殺。筆者從捂死的案例中分析其特點，以立足于專業(yè)分析為基本原則來明確案件的性質(zhì)及特點，不斷提高命案的破案率。

捂死；命案；法醫(yī)分析

一、案情簡介

某年10月04日12時15分，某縣公安局××派出所接到男性盧某電話報警：稱其上午9時30分回到家中，發(fā)現(xiàn)其8歲的女兒盧某某躺在床上，嘴唇發(fā)紫，全身發(fā)軟，立即將盧某某送往沙頭衛(wèi)生院進(jìn)行救治，經(jīng)醫(yī)生搶救無效死亡。

二、尸體檢驗

(一)尸表檢查

1.一般情況

兒童尸體，女，8歲，尸長123cm，發(fā)育正常，體型中等，尸表蒼白，發(fā)長30cm，黑色。上身穿胸前有紅色卡通小貓樣黃色無袖T恤，頸部有一串雜色小圓珠石頭鏈，下身紅藍(lán)牛仔短褲一條，赤足。顏面皮膚可見大量小點狀皮下出血點，以鼻中部水平至額部較為明顯；雙眼角膜清，兩側(cè)上下眼瞼可見點狀出血點，右球結(jié)膜可見片狀出血斑，兩側(cè)瞳孔等大等圓，直徑0.5cm；下唇粘膜右側(cè)可見輕微破裂，中間可見兩處牙痕，余口腔粘膜未見破裂、出血，牙齦未見出血；外耳道未見異常。尸僵遍布全身各關(guān)節(jié)，強度一般，尸斑呈暗紅色，分布于軀干、四肢背部低下未受壓部位，指壓褪色；外生殖器、肛門發(fā)育未見異常，外陰唇輕微潮紅，余未見明顯異常。

2.尸表檢驗所見損傷

頭面部：左下頦部可見兩處點狀擦傷痕及皮下出血點，余未見明顯損傷。頸項部：左右側(cè)頸部均可見輕微表皮剝脫。軀干：右肋部偏外側(cè)可見一大小為2.1cm×0.6cm陳舊性擦傷痕，未見明顯損傷。四肢：未見明顯損傷。

(二)解剖檢驗

1.頭部

頭皮額部可見散在點狀出血，雙側(cè)顳肌可見散在小圓點狀出血，顱蓋骨未見骨折，打開顱蓋骨，顱腔內(nèi)未見硬膜外及硬膜下血腫，硬腦膜未見破裂，未見蛛網(wǎng)膜下出血，肉眼觀未見腦組織挫傷及出血，顱底未見骨折。

2.頸部

頸部皮下、肌肉未見明顯出血，氣管內(nèi)可見少量泡沫狀痰液，咽喉未見堵塞，可見粘膜下出血，舌骨未見骨折。

3.軀干部

胸骨、肋骨未見骨折。左右肺及肺葉間隙漿膜下可見少量出血點，左右胸腔未見積血、積液。心包未見破裂，心包腔未見積血、積液，心臟表面及心底可見明顯出血點。胃粘膜未見出血，胃內(nèi)容物為咖啡色液狀體，量約30ml。

(三)毒物檢驗

提取死者胃內(nèi)容物30ml，胃30g，肝臟30g，心血15ml進(jìn)行檢驗，未見檢出馬錢子堿、甲胺磷和毒鼠強等常見毒物成分。

(四)病檢驗理

提取死者腦組織、心臟、左右肺組織、喉頭、胰腺、肝臟、脾臟、雙側(cè)腎臟進(jìn)行法醫(yī)病理學(xué)檢驗。

1.腦

各部表面及切面未見損傷、出血、血腫。鏡下：大腦、腦干的腦膜局部增厚，見一些炎細(xì)胞。腦各部腦膜血管及腦實質(zhì)血管淤血，血管及神經(jīng)細(xì)胞周圍間隙增寬，神經(jīng)細(xì)胞缺氧性改變。

2.心

重量110g，未見明顯異常，鏡下：心外膜、心內(nèi)膜未見明顯增厚，間質(zhì)血管淤血，部分心肌纖維嗜伊紅染色增強、斷裂，部分心肌纖維呈波浪狀排列。

3.肺

表面及各切面未見明顯異常，鏡下：肺膜未見增厚，間質(zhì)血管淤血，肺泡廣泛擴(kuò)張，灶性肺出血，部分肺泡及間質(zhì)見粉紅色水腫液，局部肺泡間隙增寬，炎細(xì)胞增多。

4.肝、脾、腎

表面及各切面未見明顯異常，鏡下：肝細(xì)胞水變性或自溶改變，脾竇淤血，腎間質(zhì)血管淤血，腎小管上皮細(xì)胞水變性或自溶改變。

5.喉

喉頭明顯水腫，喉腔變窄，聲門裂粘膜水腫，聲門裂變窄。鏡下：粘膜層自溶、脫落。粘膜下層疏松、水腫，大量炎細(xì)胞浸潤，血管淤血，局部出血，脫顆粒染色陰性。

病理學(xué)診斷：喉頭水腫、咽喉炎；肺氣腫樣改變，肺出血、水腫，間質(zhì)性肺炎；腦、心、肺、肝、脾、腎等多器官急性淤血。

三、討論

悶死俗稱捂死，是指用手或柔軟物體，如衣服、被褥、枕頭、棉花、毛巾、濕布、面粉團(tuán)以及乳房等，捂壓口、鼻引起的窒息死。悶死多為他殺和意外事故。悶死者多為無抵抗能力或力量較為懸殊的弱者[1]。從該案的偵破經(jīng)過來看，該案件存在以下特點：

1.死者為8歲女童，死前患感冒發(fā)燒，曾到醫(yī)院看病服藥，體力有所下降，掙扎反抗能力弱；2.口鼻部損傷輕微；3.頸部僅有輕微的表皮剝脫，皮下出血不明顯；4.機械性窒息的尸體表面征象明顯；5.尸體解剖及病理學(xué)檢查證實存在機械性窒息的特征。

對于死亡案件首先明確案件的性質(zhì)是重點，以立足于專業(yè)分析為基本原則。法醫(yī)專業(yè)分析一般由四個部分構(gòu)成：(1)死亡原因確定。(2)致傷工具推斷。(3)死亡時間推斷。(4)死亡性質(zhì)判斷[2]。根據(jù)本案例的尸體檢驗及病理學(xué)檢驗，死者尸表未見嚴(yán)重機械性損傷，左下頜部見片狀皮下出血，左右頸部見輕微表皮剝脫，顏面部皮膚大量小點狀出血點，雙眼結(jié)膜出血點，心肺漿膜下可見出血點，喉頭水腫、肺氣腫樣改變，肺出血、水腫，腦、心、肺、肝、脾、腎等多器官急性淤血，符合機械性窒息的征象及病理學(xué)改變，結(jié)合理化檢驗在死者胃內(nèi)容物中未檢出馬錢子堿、甲胺磷和毒鼠強等毒物，分析死者系因外力按壓口鼻部為主、按壓頸部為輔的機械性窒息致死。

死者為8歲女童，下唇粘膜右側(cè)可見輕微破裂，中間可見兩處牙痕，左側(cè)下頜部見小片狀皮下出血，頸部見表皮剝脫，分析以上的損傷死者自身難以形成，應(yīng)為他人所致。

根據(jù)尸體檢驗，死者尸斑指壓褪色，全身尸僵形成，程度一般，角膜清，胃內(nèi)容物為少量液體，由此推斷死者死亡時間距最后進(jìn)餐時間約4小時以上，距尸表檢驗時間約12小時內(nèi)。

本案例由于死者死前10小時感冒發(fā)燒曾到某醫(yī)院看病服藥，報案時認(rèn)為屬于醫(yī)療糾紛案件，而進(jìn)行尸體檢驗時經(jīng)驗告訴我們這是一起命案，案件的性質(zhì)為他殺。隨著毒物檢驗及病理學(xué)檢驗的結(jié)果報告，進(jìn)一步明確支持本案件屬于他人的性質(zhì)。通過多警種、多技術(shù)手段協(xié)同偵查，案件順利告破，犯罪嫌疑人系死者父親的情人，由于感情糾葛遷怒于無辜的女童，趁女童熟睡時用毛巾被捂壓其口鼻部而致女童窒息死亡。

[1]林子清，陳霆宇.法醫(yī)學(xué)[M].北京：中國公安大學(xué)出版社，2014.

[2]閔建雄.命案現(xiàn)場分析概論[M].北京：中國公安大學(xué)出版社，2013.

D919

A

2095-4379-(2016)33-0158-02

王秋芳(1983-)，女，本科，廣西梧州市蒼梧縣公安局物證鑒定室，法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)鑒定；農(nóng)少文(1968-)，男，大專，廣西梧州市蒼梧縣公安局物證鑒定室，主檢法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)鑒定。