楊　超　叢　林

(安徽醫(yī)科大學(xué)，安徽　合肥　230000)

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不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評價

楊超叢林

(安徽醫(yī)科大學(xué)，安徽合肥230000)

〔摘要〕目的觀察不同方法治療老年性陰道炎的臨床療效。方法隨機選擇老年性陰道炎患者200例，通過隨機數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組，每組100例。對照組行甲硝唑陰道泡騰片1片/次，1次/d，陰道給藥，15 d為1個周期，連續(xù)用藥2個周期；觀察組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上使用雌三醇軟膏0.5 g/次，1次/d，陰道給藥。用藥次數(shù)按用藥時間遞減，每次給藥劑量不變。觀察兩組患者臨床療效，治療前、治療后以及隨訪3個月癥狀體征評分、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組的痊愈率(69.00%)和有效率(93.00%)明顯高于對照組(49.00%、81.00%)(P<0.05)；兩組患者治療前癥狀體征評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，治療后癥狀體征評分均下降明顯，且觀察組下降明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療后3個月，兩組患者評分較治療后均有不同程度升高，但觀察組明顯低于對照組升高程度(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；復(fù)發(fā)率觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論甲硝唑陰道泡騰片與雌三醇軟膏聯(lián)合用藥能夠提高老年性陰道炎患者臨床療效、改善臨床癥狀、降低復(fù)發(fā)率，且安全性高。

〔關(guān)鍵詞〕老年性陰道炎；臨床效果

第一作者：楊超(1982-)，女，住院醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科學(xué)研究。

老年性陰道炎是絕經(jīng)期前后的女性常見的婦科疾病，是由于內(nèi)分泌細(xì)胞紊亂導(dǎo)致的陰道環(huán)境變化，pH值上升，致病菌入侵所引發(fā)，主要以陰道分泌物增多以及外陰灼熱瘙癢為主要臨床表現(xiàn)〔1，2〕。目前臨床以藥物治療為主，其原則為補充雌激素、增加陰道抵抗能力以及抑制細(xì)菌生長，但是治療方案有多種〔3〕。本文擬探討不同方法治療老年性陰道炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1對象隨機選擇2014年1月至2015年6月于我院治療的老年性陰道炎患者200例，年齡55~70歲，平均(62.33±5.28)歲；絕經(jīng)時間2~19年，平均(7.58±6.30)年；病程3個月~5年，平均(1.33±0.52)個月。其中28例為未生育患者，104例為生育1次患者，68例為生育2次以上患者。將所有患者通過隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組100例。各組間患者年齡、病情、病程、絕經(jīng)史、孕產(chǎn)史均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)〔4〕：(1)符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)來診前1個月未經(jīng)相關(guān)診療。(3)對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)〔5〕：(1)來診前1個月內(nèi)曾口服治療老年性陰道炎的藥物以及2 w內(nèi)有陰道藥物應(yīng)用史的患者。(2)陰道混合感染的患者。(3)治療和隨訪期間未遵醫(yī)囑在性行為中未使用避孕套的患者。(4)不能遵醫(yī)囑規(guī)范用藥的患者。(5)有精神系統(tǒng)疾病，無獨立行為能力的患者。(6)宮頸癌、陰道癌以及激素依賴性腫瘤等相關(guān)病變的患者。(7)抗生素以及激素過敏的患者。(8)不同意參與本次研究的患者。

1.2方法

1.2.1研究方法對照組：甲硝唑陰道泡騰片(吉林省輝南輝發(fā)制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：H22021705，0.2 g)1片/次，1次/d，陰道給藥，15 d為1個周期，連續(xù)用藥2個周期。

觀察組：在對照組治療方案的基礎(chǔ)上使用雌三醇軟膏(歐維婷，H20091091，南京荷蘭歐加農(nóng)制藥有限公司，15 g/支)0.5 g/次，1次/d，陰道給藥。用藥次數(shù)按用藥時間遞減，第1周給藥7次，第2周給藥3次，第3周給藥2次，第4、5周給藥1次，每次給藥劑量不變。

1.2.2分析指標(biāo)〔6〕觀察兩組患者臨床療效，治療前、治療后以及隨訪3個月癥狀體征評分、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率。癥狀體征評分標(biāo)準(zhǔn)〔7〕：包括外陰瘙癢、外陰疼痛、陰道壁充血水腫、陰道分泌物量4項，每項0~3分，無癥狀為0分，癥狀輕微1分，癥狀明顯2分，癥狀嚴(yán)重3分。療效評價標(biāo)準(zhǔn)〔8〕，痊愈：患者癥狀、體征完全消失，治療后評分較治療前減少100%，3個月未復(fù)發(fā)；顯效：患者癥狀、體征有明顯好轉(zhuǎn)，評分較治療前減少≥65%，但不足100%，或者治療后癥狀完全消失，但是3個月內(nèi)復(fù)發(fā)；改善：癥狀體征評分減少≥30%，但不足65%；無效：癥狀體征評分減少不足30%。有效率=痊愈率+顯效率。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件行t、χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效觀察組患者69例(69%)痊愈，顯效24例，改善6例(6%)，無效1例(1%)，有效率為93.00%。對照組患者49例(49%)痊愈，顯效32例(32%)，改善14例(14%)，無效5例(5%)，有效率為81.00%。觀察組的痊愈率和有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后癥狀體征評分比較觀察組和對照組患者癥狀體征評分在治療前〔(7.57±1.38)分 vs (7.46±1.20)分〕無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后癥狀體征評分明顯下降，且觀察組〔(1.08±0.27)分〕比對照組〔(2.73±0.84)分〕下降更為顯著(P<0.05)。治療3個月后，兩組患者癥狀體征評分均有不同程度升高，但觀察組患者癥狀體征評分〔(2.59±1.09)分〕明顯低于對照組〔(4.41±2.11)分〕(P<0.05)。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率觀察組不良反應(yīng)發(fā)生9例(陰道灼熱4例，陰道瘙癢5例)，復(fù)發(fā)16例。對照組不良反應(yīng)發(fā)生11例(陰道灼熱5例，陰道瘙癢6例))，復(fù)發(fā)31例；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，復(fù)發(fā)率觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

絕經(jīng)期后的老年女性由于絕經(jīng)后體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)、激素分泌紊亂、雌激素減退、陰道酸堿平衡被打破致使異常菌群侵入而引發(fā)老年性陰道炎，目前臨床上以消炎藥物和激素治療為主。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用甲硝唑泡騰片+雌三醇軟膏的療效明顯優(yōu)于單獨使用甲硝唑泡騰片。這是由于老年性陰道炎本身就是陰道雌激素減退導(dǎo)致的，因此在消炎藥物的基礎(chǔ)上增加雌三醇的使用，一方面增加消炎藥物的作用，另一方面對陰道內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善，創(chuàng)造出細(xì)菌不易存活的酸性環(huán)境，這樣既有利于炎癥的治療、患者臨床癥狀的改善，同時又降低了陰道炎的復(fù)發(fā)率。且所有不良反應(yīng)均在停藥后自行消失，說明雌三醇的使用安全可靠。李曉紅〔9〕對240患者進(jìn)行了類似研究，發(fā)現(xiàn)甲硝唑+雌三醇的不良反應(yīng)低于單獨使用甲硝唑，與本研究有所差異，應(yīng)該與患者的個體差異性有關(guān)。

4參考文獻(xiàn)

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8閆翠云，張玢玢，張莉，等.乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病的臨床研究〔J〕.中國藥物與臨床，2011；11(5)：575-6.

9李曉紅.老年性陰道炎治療方法及療效探討〔J〕.西部醫(yī)學(xué)，2012；24(11)：2197-8.

〔2015-10-10修回〕

(編輯李相軍)

〔中圖分類號〕R711.31

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)03-0695-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.03.082