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心境障礙和甲狀腺功能異常相關(guān)的研究進(jìn)展

心境障礙是常見(jiàn)的精神障礙疾患，主要表現(xiàn)為心境和情感的改變，通常表現(xiàn)為持久的情感高漲或低落，其高致殘率對(duì)社會(huì)造成了極為嚴(yán)重的危害。甲狀腺激素異常見(jiàn)于心境障礙患者，并且甲狀腺功能異常加大了人群心境障礙的患病率。心境障礙患者甲狀腺功能障礙主要表現(xiàn)為甲狀腺激素水平的異常，甲狀腺素(T4)向三碘甲狀腺原氨酸(T3)轉(zhuǎn)化異常，下丘腦-垂體-甲狀腺(HTP)軸功能的亢進(jìn)或抑制。甲狀腺激素對(duì)于心境障礙患神經(jīng)遞質(zhì)有所影響，異常的甲狀腺激素水平對(duì)基因的調(diào)節(jié)和生化改變相關(guān)聯(lián)。甲狀腺抗體同樣是心境障礙發(fā)病的關(guān)聯(lián)因素。本文總結(jié)了心境障礙和甲狀腺功能異常相關(guān)的研究進(jìn)展，為進(jìn)一步研究心境障礙和甲狀腺功能異常提供一定的依據(jù)。

心境障礙；甲狀腺功能；甲狀腺激素

黃立芳，尹超群.心境障礙和甲狀腺功能異常相關(guān)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(10)：1225-1228.[www.chinagp.net]

Huang LF,Yin CQ.Research progress of mood disorder and relevant thyroid gland dysfunction[J].Chinese General Practice，2016，19(10)：1225-1228.

心境障礙包括抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、雙相障礙、復(fù)發(fā)性抑郁發(fā)作、持續(xù)性心境障礙及其他類(lèi)型心境障礙。抑郁發(fā)作以情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退為主要表現(xiàn)，常伴有勞累感增加和活動(dòng)減少，約有25%的患者有自殺想法或自殺行為，對(duì)患者的社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響[1]。躁狂發(fā)作主要表現(xiàn)為身體和精神活動(dòng)量增加，心境高漲等方面。而雙相障礙則表現(xiàn)為抑郁和躁狂交替發(fā)作[2]。甲狀腺功能異?；颊哂懈叩男木痴系K患病率，心境障礙患者也常檢測(cè)出甲狀腺激素水平的異常[3]?，F(xiàn)將近10年甲狀腺激素水平與心境障礙的相關(guān)研究進(jìn)展綜述如下。

1 流行病學(xué)

甲狀腺功能障礙可表現(xiàn)為多種精神癥狀，并且甲狀腺功能異常的患者患有心境障礙的風(fēng)險(xiǎn)高于健康人群[4]。甲狀腺功能減退(甲減)及亞臨床甲減是常見(jiàn)的心境障礙的風(fēng)險(xiǎn)因素，1990年國(guó)外學(xué)者Bauer等[5]研究的30名雙相障礙患者中，60%被檢測(cè)出存在甲狀腺疾患，證實(shí)甲減是雙相障礙發(fā)展的危險(xiǎn)性因素。Cobo等[6]隨訪(fǎng)觀察了239名雙相障礙Ⅰ型患者與他們的131名一級(jí)親屬，通過(guò)和108名健康人比較，結(jié)果顯示雙相障礙Ⅰ型組中約22%的患者有亞臨床甲減，其所占比例大于健康人群組。

甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)的患者常表現(xiàn)出焦慮、煩躁、興奮等特征，大約60%的甲亢患者伴有焦慮障礙，31%～69%的患者有抑郁情緒，并且約10%躁狂發(fā)作患者有甲亢癥狀[7]。Hu等[8]比較有甲亢的雙相障礙患者和沒(méi)有甲亢的雙相障礙患者各21 574例，比較結(jié)果顯示甲亢是雙相障礙的風(fēng)險(xiǎn)因素。Azorin等[9]研究了1 090名雙相障礙Ⅰ型患者，其中9%是環(huán)性心境障礙患者，在眾多社會(huì)心理因素中可能只有甲狀腺激素水平與其有關(guān)。

2 甲狀腺激素水平變化與心境障礙的關(guān)系

甲狀腺是人體最大內(nèi)分泌器官，其功能受下丘腦-垂體-甲狀腺(HPT)軸的調(diào)節(jié)。下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素(TRH),通過(guò)下丘腦-垂體門(mén)脈系統(tǒng)運(yùn)送到腺垂體，促進(jìn)腺垂體促甲狀腺激素(TSH)的釋放，從而引起甲狀腺激素釋放。當(dāng)血清中三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)以及血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)升高時(shí)，反饋性引發(fā)TSH分泌減少，從而調(diào)節(jié)人體內(nèi)甲狀腺功能水平。甲狀腺激素對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、基礎(chǔ)代謝及對(duì)維持一些器官和神經(jīng)系統(tǒng)的活性都有很大影響，T4和T3經(jīng)蛋白水解后釋放入血，與甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)及其他甲狀腺激素結(jié)合蛋白結(jié)合，只有約0.03%的血清T4和0.3%的血清T3呈游離狀態(tài)并對(duì)周?chē)M織起直接作用，結(jié)合型與游離型的總和為總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)、總甲狀腺素(TT4)。當(dāng)甲狀腺功能異常時(shí)，可導(dǎo)致各種臨床表現(xiàn)。甲減可引起嗜睡、反射降低和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性差。亞臨床甲減癥往往與記憶障礙有關(guān)。甲減也關(guān)聯(lián)到雙相障礙、抑郁癥或認(rèn)知功能喪失。甲亢會(huì)導(dǎo)致焦慮、煩躁、反射亢進(jìn)。甲減或甲亢都可導(dǎo)致情緒障礙、癡呆、精神錯(cuò)亂和人格改變[10]。

2.1 甲狀腺激素與抑郁發(fā)作的關(guān)系 目前對(duì)甲狀腺激素與抑郁發(fā)作的關(guān)系研究還沒(méi)有明確的結(jié)論，但T3和T4水平異常、轉(zhuǎn)化異常?？稍谝钟舭l(fā)作的患者中檢測(cè)到。抑郁癥患者甲狀腺激素水平異常與甲狀腺疾病有明顯的差異，張敏等[11]的研究表明未經(jīng)治療的抑郁癥患者T3、T4水平低于正常而TSH水平正常，其中T3降低明顯，提示抑郁癥患者有低T3、T4綜合征，T3、T4水平可作為重癥抑郁癥生物學(xué)標(biāo)志。洪春霞等[12]研究顯示伴發(fā)有強(qiáng)迫癥狀的抑郁癥患者可能出現(xiàn)T4向T3轉(zhuǎn)化過(guò)程受到抑制，從而血清中T4濃度升高。部分患者可能表現(xiàn)為FT3、FT4的異常。Berent等[13]研究結(jié)果提示抑郁癥患者低FT3水平和高FT4水平，在男性患者中FT3降低表現(xiàn)更為明顯，在男性患者中低FT3、高FT4可能是預(yù)測(cè)抑郁癥的指標(biāo)。劉福坤等[14]的研究也表明首發(fā)抑郁癥患者治療前血清T3、FT3及TSH水平下降而FT4水平升高。Lambrinoudaki等[15]研究發(fā)現(xiàn)低于參考值的FT3和FT4可能增加產(chǎn)后一周婦女抑郁癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

TSH水平改變常被認(rèn)為是可以預(yù)測(cè)抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，但關(guān)于TSH水平如何改變卻還存在爭(zhēng)論。Wysokiński等[16]研究顯示低于正常的TSH水平加大了臨床抑郁癥的患病率，建議需要定期檢測(cè)所有情感障礙患者的TSH水平。與之相反，Kim等[17]的研究則表明具有較高TSH水平的女性患者抑郁癥患病的風(fēng)險(xiǎn)更高。原因可能在于高水平的TSH患者患亞臨床甲減的可能性增加，從而引起一系列的內(nèi)分泌改變，并表現(xiàn)相應(yīng)癥狀[18]。

2.2 甲狀腺激素水平變化與雙相障礙的關(guān)系 雙相障礙患者有躁狂或輕躁狂發(fā)作，并與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。到目前為止，甲狀腺功能與雙相障礙及躁狂發(fā)作的關(guān)系一直在不斷的研究中，因?yàn)闃颖玖考盎颊吣挲g、性別、種族等多種因素影響，兩者間關(guān)系尚不能定論。部分研究認(rèn)為雙相障礙患者有更為嚴(yán)重的甲狀腺功能減退[19-20]，試驗(yàn)中雙相障礙組患者表現(xiàn)出低于健康人群的FT3、FT4水平，與單相抑郁患者相比，雙相障礙患者表現(xiàn)出更低的FT3水平，提示甲狀腺激素水平降低可能是雙相障礙的一個(gè)生物學(xué)指標(biāo)。除此之外，雙相抑郁和雙相躁狂的患者可能存在T4向T3的轉(zhuǎn)化異常，李強(qiáng)等[21]的研究顯示，雙相障礙患者血清T3高于對(duì)照組，T4、TSH與對(duì)照組差異不大，但雙相躁狂組經(jīng)治療后T4水平有明顯降低。甲狀腺激素與雙相障礙的關(guān)系從側(cè)面反映于治療上。甲狀腺激素治療對(duì)雙相障礙患者的情緒穩(wěn)定可能有幫助，50%以上的難治性雙相障礙患者對(duì)左甲狀腺激素治療有回應(yīng)[22]。這種治療獨(dú)立于雙相障礙治療，旨在恢復(fù)甲狀腺功能。

2.3 甲狀腺激素水平變化與躁狂發(fā)作的關(guān)系 目前研究對(duì)于甲狀腺激素水平和躁狂發(fā)作的關(guān)系并沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，部分研究認(rèn)為躁狂發(fā)作可能與患者基礎(chǔ)甲狀腺激素水平較低有關(guān)。付慧鵬等[23]研究了90名首次躁狂發(fā)作患者甲狀腺激素水平治療前后的變化，治療前患者FT4水平較高，而TT3、TSH水平較低，經(jīng)過(guò)治療后，患者躁狂癥狀好轉(zhuǎn)的同時(shí)血清TT4、TT3、FT3、FT4水平下降，TSH水平回升，提示TT3、FT3可能是甲狀腺激素變化的一個(gè)敏感指標(biāo)。Lee等[24]的研究則表明甲狀腺正常的高甲狀腺素血癥和急性躁狂的發(fā)作相關(guān)，主要表現(xiàn)在一過(guò)性的高TSH和高于正常水平的FT3和FT4。葉碧瑜等[25]研究發(fā)現(xiàn)，高于正常的血清TT3水平可能表現(xiàn)出更強(qiáng)的攻擊性。

3 甲狀腺功能障礙與心境障礙相關(guān)的生物學(xué)、免疫學(xué)改變

3.1 腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝改變 在人類(lèi)整個(gè)生命過(guò)程中，甲狀腺激素對(duì)大腦發(fā)育成熟無(wú)疑起著至關(guān)重要的作用。在情感性精神障礙中，甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響一直是研究人員關(guān)注的焦點(diǎn)。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為腦中甲狀腺激素的異常對(duì)血清神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生影響，經(jīng)誘導(dǎo)的甲減大鼠腦中5-羥色胺(5-HT)水平增加，因而中縫區(qū)5-HT受體活性增加、大腦皮質(zhì)區(qū)5-HT活性下降。此研究提示改變5-HT水平可能對(duì)患者的抑郁狀態(tài)起到控制[26]。另外，甲狀腺功能異常影響谷氨酸分泌，甲減患者出現(xiàn)后扣帶回皮質(zhì)谷氨酸水平升高，甲亢患者則表現(xiàn)為后扣帶回皮質(zhì)谷氨酸水平降低，谷氨酸的信號(hào)強(qiáng)度顯示在甲狀腺功能障礙患者的后扣帶皮質(zhì)的區(qū)域顯著差異，這個(gè)變化表示患者的甲狀腺激素紊亂對(duì)谷氨酸的腦功能障礙有潛在作用[27]。Yu等[28]的研究表明甲亢和甲減通過(guò)影響海馬區(qū)腦內(nèi)源神經(jīng)因子來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)抑郁、焦慮癥狀的雙向作用。

3.2 甲狀腺激素對(duì)大腦基因表達(dá)的調(diào)節(jié) 在成人腦中，甲狀腺激素對(duì)大腦基因的表達(dá)有調(diào)節(jié)作用。大劑量T3給藥導(dǎo)致成年大鼠紋狀體149個(gè)基因上調(diào)和88個(gè)基因下調(diào)。生理劑量T3給藥可致甲減動(dòng)物18個(gè)基因上調(diào)，而下調(diào)的只有1個(gè)基因。因此，急性大劑量甲狀腺激素引起基因表達(dá)變化明顯，較低劑量則導(dǎo)致基因表達(dá)變化不及高劑量。一些調(diào)節(jié)基因都與晝夜節(jié)律和覺(jué)醒相關(guān)，DBP或D點(diǎn)結(jié)合蛋白作為雙相障礙中的候選基因，可能直接由TRα1調(diào)節(jié)[10]。Jia等[29]對(duì)抑郁患者大腦生物化學(xué)變化的研究中發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的左前額葉(WMP)N-乙酰的(NAA)/肌酐(Cr)比值降低，右前額葉的NAA/Cr和含膽堿化合物(CHO)/Cr的比值降低。比較患者血清甲狀腺激素水平，T3、TSH水平下降明顯，提示W(wǎng)MP的神經(jīng)功能障礙與TSH水平相關(guān)。

3.3 HPT軸 HPT軸與抑郁癥的關(guān)系多見(jiàn)于報(bào)道，但兩者間關(guān)系尚存在很多不同見(jiàn)解。Kirkegaard等[30]研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者每日T4合成量增加，T3合成量正常，而TSH合成量并沒(méi)有降低，這在一定程度上說(shuō)明了患者可能存在中樞介導(dǎo)的HPT軸亢進(jìn)。除此之外，TRH、TSH分泌與抑郁癥也有關(guān)系。有研究表明，抑郁癥患者中有近1/3的患者TSH對(duì)TRH反應(yīng)不敏感，小部分患者則表現(xiàn)為反應(yīng)過(guò)度[31]。分析原因可能是患者下丘腦TRH分泌過(guò)多，導(dǎo)致垂體對(duì)TRH受體敏感性減低，從而使TSH對(duì)TRH反應(yīng)不敏感。胡峻梅等[32]在分析抑郁癥患者的血清甲狀腺激素時(shí)發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者腦內(nèi)血清素水平可能下降，無(wú)力抑制TRH分泌，從而刺激了TSH分泌。Duval等[33]研究則表示HTP軸和患者的抑郁癥狀及抑郁治療都有關(guān)系。

相較于抑郁癥與HPT軸的關(guān)系，雙相障礙與HPT軸關(guān)系的報(bào)道相對(duì)較少。躁狂患者收治住院初期可以表現(xiàn)為短暫的T4增高，但很可能是應(yīng)激性表現(xiàn)，并不能說(shuō)明HPT軸與雙相障礙的關(guān)系。但是TSH對(duì)TRH反應(yīng)遲鈍不但與抑郁發(fā)作相關(guān)，也同樣表現(xiàn)在躁狂發(fā)作、環(huán)性心境和雙相障礙的患者。另外有大約20%的躁狂患者TSH高于正常，通常表現(xiàn)為T(mén)SH對(duì)TRH的反應(yīng)過(guò)度。

3.4 自身免疫抗體 甲狀腺過(guò)氧化物酶體(TPOab)對(duì)自身免疫性甲狀腺疾病的診斷有重要意義。Carta等[34]的研究顯示部分抑郁癥患者可能并沒(méi)有甲狀腺激素水平上的改變，但部分患者卻被發(fā)現(xiàn)為T(mén)POab陽(yáng)性。Groer等[35]在正常TSH水平下發(fā)現(xiàn)TPOab水平似乎對(duì)圍生期婦女的抑郁水平產(chǎn)生影響，一些高水平TPOab的產(chǎn)婦被證實(shí)更容易產(chǎn)生抑郁情緒。van等[36]的研究顯示FT4和TSH與抑郁癥無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，但是TPOab可能是被遺忘的抑郁癥關(guān)聯(lián)因素。

4 小結(jié)

心境障礙是臨床常見(jiàn)的精神疾患，隨著社會(huì)的發(fā)展，心境障礙的患病率呈逐年遞增的趨勢(shì)，了解心境障礙的發(fā)病機(jī)制成為了重要課題。心境障礙患者合并甲狀腺功能障礙的患者多見(jiàn)于臨床，甲狀腺功能異常增加了患者患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。T3、T4間轉(zhuǎn)化異常，TSH、FT3、FT4過(guò)高或過(guò)低都可能和抑郁發(fā)作相關(guān)。TT4、TT3、FT3、FT4的異常波動(dòng)則可能和躁狂發(fā)作相關(guān)。臨床心境障礙患者甲狀腺功能的篩查應(yīng)該得到重視，排除心境障礙患者的甲狀腺疾患應(yīng)該成為首要任務(wù)。

作者貢獻(xiàn)：黃立芳、尹超群進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、撰寫(xiě)論文并對(duì)文章負(fù)責(zé)。

本文無(wú)利益沖突。

[1]江開(kāi)達(dá).精神病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：108-110.

[2]孔繁鐘，孔繁錦.DSM-IV quick referece to the diagnostic criteria[M].臺(tái)北：合記圖書(shū)出版社，2003:100-109.

[3]Ritchie M,Yeap BB.Thyroid hormone:influences on mood and cognition in adults[J].Maturitas,2015,81(2):266-275.

[4]Gannon JM,Forrest PE,Roy Chengappa KN.Subtle changes in thyroid indices during a placebo-controlled study of an extract of withania somnifera in persons with bipolar disorder[J].J Ayurveda Integr Med,2014,5(4):241-245.

[5]Bauer MS,Whybrow PC,Winokur A.Rapid cycling bipolar affective disorder.I.association with grade I hypothyroidism[J].Arch Gen Psychiatry,1990,47(5):427-432.

[6]Cobo J,Giménez-Palop O,Patró E,et al.Lack of confirmation of thyroid endophenotype in bipolar disorder type I and their first-degree relatives[J].Psychoneuroendocrinology,2015,51:351-364.

[7]Bauer M,Goetz T,Glenn T,et al.The thyroid-brain interaction in thyroid disorders and mood disorders [J].J Neuroendocrinology,2008,20(10):1101-1114.

[8]Hu LY,Shen CC,Hu YW,et al.Hyperthyroidism and risk for bipolar disorders:a nationwide population-based study[J].PLoS One,2013,8(8):e73057.

[9]Azorin JM,Kaladjian A,Adida M.et al.Factors associated with rapid cycling in bipolar I manic patients:findings from a French national study[J].CNS Spectr,2008,13(9):780-787.

[10]Bernal J.Thyroid hormones receptors in brain development and function[J].Nat Clin Pract Endocrinol Metab,2007,3(3):249-259.

[11]Zhang M,Tan LJ,Gu W.et al.The abnormality and influencing factors of serum thyroid hormone in patients with depression[J].Journal of Psychiatry,2014,27(1):27-29.(in Chinese)

張敏，譚利軍，谷偉，等.抑郁癥患者血清甲狀腺激素相關(guān)因素分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27(1):27-29.

[12]Hong CX,Wang XL,Han ZL,et al.Features of thyroid function and humoral immunity status in patients with depressive disorder accompanied by obsessive-compulsive symptoms[J].China Practical Medical,2010,5(31):38-39.(in Chinese)

洪春霞，王相蘭，韓自立，等.伴強(qiáng)迫癥狀的抑郁癥患者的甲狀腺功能和體液免疫特征[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(31):38-39.

[13]Berent D,Zboralski K,Orzechowska A,et al.Thyroid hormones association with depression severity and clinical outcome in patients with major depressive disorder[J].Mol Biol Rep,2014,41(4):2419-2425.

[14]劉福坤，李立華，范長(zhǎng)河.首發(fā)抑郁癥患者抗抑郁治療前后甲狀腺功能水平的變化[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，34(3):371-374.

[15]Lambrinoudaki I,Rizos D,Armeni E,et al.Thyroid function and postpartum mood disturbances in Greek women[J].J Affect Disord,2010,121(3):278-282.

[16]Wysokiński A,Koszewska I.Level of thyroid-stimulating hormone(TSH)in patients with acute schizophrenia,unipolar depression or bipolar disorder[J].Neurochem Res,2014,39(7):1245-1253.

[17]Kim EY,Kim SH,Rhee SJ,et al.Relationship between thyroid-stimulating hormone levels and risk of depression among the general population with normal free T4levels[J].Psychoneuroendocrinology,2015,58:114-119.

[18] Huang J,Yuan CM,Li CB.et al.Association between thyroid function and major depression[J].Shanghai Archives of Psychiatry,2010,22(4):220-223.(in Chinese)

黃佳，苑成梅，李春波，等.甲狀腺功能水平與抑郁癥的相關(guān)性探索[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2010，22(4):220-223.

[19]張曉鳳.雙相抑郁癥患者血清游離甲狀腺激素水平分析[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2007,25(1):31-32.

[20]李鶴展，賈福軍，李恒芬，等.單、雙相抑郁癥患者甲狀腺激素水平的觀察[J].中華精神科雜志，2003，36(1):24.

[21]Li Q,Kang WH,Wang W,et al.Thyroid hormones abnormalities in patients with bipolar disorders before and after treatment[J].Shanghai Archives of Psychiatry,2005,17(3):148-150.(in Chinese)

李強(qiáng)，亢萬(wàn)虎，王崴，等.雙相障礙患者治療前后甲狀腺激素水平的變化[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2005，17(3):148-150.

[22]Extein IL.High doses of levothyroxine for refractory rapid cycling[J].Am J Psychiatry,2000,157(10):1704-1705.

[23]Fu HP,Li M,Zhu JJ,et al.Changes and its significance of serum thyroid hormone levels in mood disorder patients with the first manic episode[J].Journal of Clinical Psychiatry,2013,23(3):191-193.(in Chinese)

付慧鵬，李猛，朱俊敬，等.心境障礙首次躁狂發(fā)作患者血清甲狀腺激素水平的研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，23(3):191-193.

[24] Lee S，Chow CC，Wing YK,et al.Thyroid function and psychiatric morbidity in patients with manic disorder receiving lithium therapy [J].J Clin Psychopharmacol,2000，20(2):204-209.

[25]葉碧瑜，李烜，李卓麗，等.躁狂發(fā)作患者攻擊行為與甲狀腺激素水平的相關(guān)研究[J].中外醫(yī)療，2012，31(14):104.

[26]Bauer M,Heinz A,Whybrow PC.Thyroid hormones,serotonin and mood:of synergy and significance in the adult brain[J].Mol Psychiatry,2002,7(2):140-156.

[27]Zhang Q,Bai Z,Gong Y,et al.Monitoring glutamate levels in the posterior cingulate cortex of thyroid dysfunction patients with TE-averaged PRESS at 3T[J].Magn Reson Imaging,2015,33(6):774-778.

[28]Yu D,Zhou H,Yang Y,et al.The bidirectional effects of hypothyroidism and hyperthyroidism on anxiety and depression-like behaviors in rats[J].Horm Behav,2015,69:106-115.

[29]Jia Y,Zhong S,Wang Y,et al.The correlation between biochemical abnormalities in frontal white matter,hippocampus and serum thyroid hormone levels in first-episode patients with major depressive disorder[J].J Affect Disord,2015,180:162-169.

[30]Kirkegaard C,K?rner A,Faber J.Increased production of thyroxine and inappropriately elevated serum thyrotmp in levels in endogenous depression[J].Biol Psychiatry,1990,27(5)：472-476.

[31]Yuan YG.The advance of neurobiology in major depression and anxiety disorder[J].Chinese Journal of Clinical Rehabilitation,2002,6(17):2516-2517.(in Chinese)

袁勇貴.抑郁癥和焦慮癥的神經(jīng)生物學(xué)研究[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6(17):2516-2517.

[32]Hu JM,Hu SH,Wang HM,et al.An analysis of serum thyroid hormones in patients with depression[J].Journal of Clinical Psychological Medicine,2002,12(5)：261-262.(in Chinese)

胡峻梅，胡世輝，王洪明，等.抑郁癥患者血清甲狀腺激素含量分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2002，12(5)：261-262.

[33]Duval F,Mokrani MC,Erb A,et al.Chronobiological hypothalamic-pituitary-thyroid axis status and antidepressant outcome in major depression[J].Psychoneuroendocrinology,2015,59:71-80.

[34]Carta MG,Loviselli A,Hardoy MC,et al.The link between thyroidautoimmunity (antithyroid peroxidase autoantibodies)with anxiety and mood disorders in thecommunity：a field of interest for public health in the future[J].BMC Psychiatry,2004,4:25.

[35]Groer MW,Vaughan JH.Positive thyroid peroxidase antibody titer is associated with dysphoric moods during pregnancy and postpartum[J].J Obstet Gynecol Neonatal Nurs,2013,42(1):26-32.

[36] van de Ven AC,Muntjewerff JW,Netea-Maier RT,et al.Association between thyroid function,thyroid autoimmunity,and state and trait factors of depression[J].Acta Psychiatr Scand,2012,126(5):377-384.

Research Progress of Mood Disorder and Relevant Thyroid Gland Dysfunction

HUANGLi-fuang,YINChao-qun.TheFirstAffiliatedHospital,TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300073,China

Mood disorder is a common mental disorder with the changes of mood and emotion as the major performances and lasting high or low emotion as usual manifestations. The high disability rate of mood disorder causes serious harm to society. Thyroid hormone abnormalities is common in patients with mood disorders and abnormal thyroid function increases the prevalence of mood disorders. Thyroid dysfunction of patients with mood disorders manifests mainly as thyroid hormone abnormalities,the abnormal conversion from T4to T3and HTP axis function hyperfunction or inhibition. Thyroid hormone influences neurotransmitter of mood disorders and abnormal thyroid hormone level influences gene expression. Thyroid antibodies are connected factors of the mood disorders onset. Research progress of mood disorder and relevant thyroid gland dysfunction was summarized in this article,which provides a certain basis for the further study of mood disorder and abnormal thyroid function.

Mood disorder;Thyroid function;Thyroid hormone

黃立芳，尹超群

300073 天津市，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(黃立芳)；天津中醫(yī)藥大學(xué)(尹超群)

尹超群，300073 天津市，天津中醫(yī)藥大學(xué)；

E-mail：ycqzgr@163.com

R 749.4

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.10.025

2015-10-11；修回日期：2015-12-21)

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