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        自擬眩暈寧方治療眩暈驗案一則

        2016-02-01 01:37:01指導(dǎo)王中琳
        中國民族民間醫(yī)藥 2016年12期

        王 瑋 指導(dǎo):王中琳

        1. 山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟南 250355;2. 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東 濟南 250011

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        自擬眩暈寧方治療眩暈驗案一則

        王瑋1指導(dǎo):王中琳2

        1. 山東中醫(yī)藥大學(xué),山東濟南250355;2. 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東濟南250011

        【摘要】王中琳教授運用自擬經(jīng)驗方眩暈寧方治療眩暈病風(fēng)痰上擾證,療效顯著,現(xiàn)舉治驗醫(yī)案一則,以利于通道論治此病有所參考。

        【關(guān)鍵詞】眩暈寧方;眩暈;風(fēng)痰上擾

        眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺障礙,常伴有客觀的平衡障礙,一般無意識障礙[1],屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病。王中琳教授從醫(yī)執(zhí)教近30年,熟稔中醫(yī)古籍經(jīng)典,臨床遣方用藥善于運用經(jīng)方組合加減。其中,眩暈寧方是王教授根據(jù)自身多年臨床經(jīng)驗總結(jié)而成的經(jīng)驗處方,由小柴胡湯合澤瀉湯加天麻、鉤藤、仙鶴草組成,主要治療證屬風(fēng)痰上擾的眩暈病,于臨床應(yīng)用每獲良效,現(xiàn)舉驗案一則報道如下。

        宗某,女,69歲,2016 年 1 月4日入院?;颊?日前因感冒引起頭暈,入院癥見:頭暈,與位置變化有關(guān),行走不穩(wěn),向右側(cè)偏斜,頭重腳輕,有踩棉感,伴見惡心嘔吐,發(fā)病至今嘔吐5次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,雙側(cè)耳鳴,無天旋地轉(zhuǎn),無視物不清。心慌,腹痛腹瀉,口苦,口舌干燥,納可,眠差,大便3~4次/日,小便少。舌質(zhì)暗淡,邊有齒痕,苔白,脈沉滑。診為風(fēng)痰上擾,宜和解少陽,化痰熄風(fēng)。處方以眩暈寧方加減:柴胡15g,黃芩15g ,清半夏9g ,黨參9g ,澤瀉30g, 生白術(shù)12g ,茯苓30g ,天麻15g ,鉤藤30g ,仙鶴草30g ,白果6g ,川貝母(搗碎) 9g,浙貝母15g, 防風(fēng)12g ,甘草6g ,生姜6片 ,大棗5個(破皮)。水煎服400ml,每日一劑,早晚溫服,先服3劑,頭暈改善,腹瀉即停,口苦減輕。后以此方加紅景天30g,共服15劑,患者頭暈未再發(fā)作。

        按:此案屬風(fēng)痰上擾證。《傷寒論·辨少陽病脈證并治》:少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。小柴胡湯為治療少陽病的主方,眩暈,乃少陽主證,由邪犯少陽,樞機不利,膽火上炎所致。該患者常年勞作,憂思竭慮,以致脾氣虛弱,所謂“脾為生痰之源”,木火化風(fēng)挾痰上擾以致此病。方中柴胡、黃芩清解少陽經(jīng)腑之熱,并能疏理肝膽氣機,為和解少陽之主藥;清半夏、生姜化痰和胃降逆止嘔;黨參、炙甘草、大棗補中益氣,以助少陽樞轉(zhuǎn)之力,除此以外,尚可杜絕少陽之邪內(nèi)傳之勢?!督鹳F要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》:心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。澤瀉湯雖僅有兩味,但功力專猛,不可小覷。澤瀉利水而不傷陰,白術(shù)補土健脾以制水。重用茯苓增強健脾化痰之功。肝膽相關(guān),故配以天麻、鉤藤平肝熄風(fēng),仙鶴草為民間治療眩暈病的驗方,其有補虛之功效,此處大量使用,有滋水涵木之效。方中加用白果,即銀杏,現(xiàn)代藥理研究其有降低血壓的作用[2]。選用防風(fēng),正如《神農(nóng)本草經(jīng)》中所言:“防風(fēng),味苦溫。主大風(fēng)頭眩痛,惡風(fēng)風(fēng)邪,目盲無所見,風(fēng)行周身,骨節(jié)疼痛煩滿”,有平眩熄風(fēng)之功。方中使用貝母,王教授別有卓見,其認為,貝母有開郁之效?!端貑枴ぶ琳嬷烈笳摗罚骸爸T氣憤郁,皆屬于肺?!狈街惺褂秘惸搁_肺氣,能起到暢達一身氣機之功效。后加入紅景天,補氣活血,可防治缺血性腦血管疾病[3]??傊痉浇M成體現(xiàn)了中醫(yī)經(jīng)典對眩暈的認知,故臨床應(yīng)用可獲良效。

        參考文獻

        [1]萬學(xué)紅,盧雪峰.診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:56.

        [2]張紅梅.天然藥物銀杏的化學(xué)成分和藥理作用[J].首都師范大學(xué)學(xué)報( 自然科學(xué)版),2014,35(3):41-46.

        [3]關(guān)鑫.紅景天的臨床功效與藥理作用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(32):14-18.

        【中圖分類號】R255.3

        【文獻標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1007-8517(2016)12-0070-01

        (收稿日期:2016.04.15)

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