王俊杰，任艷華

(周口市中心醫(yī)院,河南周口 466000)

?

血清S100蛋白對(duì)腦出血患者診斷的臨床意義

王俊杰，任艷華

(周口市中心醫(yī)院,河南周口 466000)

摘要:目的探討血清S100蛋白對(duì)腦出血患者的診斷具有重要的臨床意義。方法選取本院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦出血患者和該院健康體檢者，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清中S100蛋白的水平。結(jié)果腦出血患者發(fā)病24 h后，血清S100蛋白水平與對(duì)照組比較，差異顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論檢測(cè)血清S100蛋白水平可以作為評(píng)估腦出血病情嚴(yán)重程度的一項(xiàng)血清標(biāo)志物，具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞:腦出血;S100蛋白;診斷

S100蛋白是隸屬于鈣結(jié)合蛋白多基因家族的一種二聚體蛋白，分子質(zhì)量約為10.5×103。最早發(fā)現(xiàn)的是S100A1(a)蛋白和S100B(β)蛋白，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)S100蛋白家族有21種不同的成員，命名為S100蛋白是因?yàn)槎寄軌?00%溶于飽和硫酸銨溶液中。S100A1和S100B由中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞分泌表達(dá)，特別是星形神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，黑色素瘤細(xì)胞和其他一些組織也有一定的程度分泌表達(dá)。血清S100蛋白水平可以反映其疾病的進(jìn)展情況，升高的程度與病情嚴(yán)重程度有關(guān)[1]。連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)于療效的評(píng)估非常有用，可以作為評(píng)估神經(jīng)功能損傷程度的一個(gè)可靠指標(biāo)[2]。多種類(lèi)型的大腦損傷，腦脊液中S100蛋白水平會(huì)升高，透過(guò)血腦屏障并釋放到血液循環(huán)中，血液S100蛋白的水平增加。

1資料與方法

1.1一般資料實(shí)驗(yàn)組選取2014年7月至2015年1月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦出血患者52例(腦出血組)，男28例，女24例，年齡30~79歲，平均(53.7±7.7)歲。均為發(fā)病后12 h入院，患者均經(jīng)過(guò)頭顱CT確診，符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。健康體檢組選取2014年10月在本院體檢中心體檢的健康體檢者49例，男26例，女23例，年齡18~68歲，平均(43±8.1)歲，均無(wú)肝、腎、心、肺等疾病。

1.2標(biāo)本采集采用山東威高生產(chǎn)的含分離膠的真空試管，對(duì)照組健康體檢者，實(shí)驗(yàn)組腦出血患者入院后分別抽取空腹靜脈全血3 mL。所有標(biāo)本均是在37 ℃水浴箱中溫浴30 min，3 000 r/min室溫離心10 min，分離出血清，均無(wú)溶血、脂血標(biāo)本。

1.3儀器與試劑瑞士Roche Cobas8000電化學(xué)發(fā)光分析儀，S100試劑盒均是羅氏配套原裝試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行定標(biāo)，檢測(cè)操作，室內(nèi)質(zhì)控均在控。HH-W420恒溫水浴箱(金壇市恒豐儀器制造有限公司)，L535-1低速離心機(jī)(湖南湘儀離心機(jī)有限公司)。

2結(jié)果

對(duì)兩組血清S100蛋白檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　　腦出血組與健康體檢組血清S100蛋白水平

*：P<0.05,與對(duì)照健康體檢組比較；#：P<0.05,與第7天S100蛋白水平比較。

3討論

近年來(lái)，出血性腦損傷是人類(lèi)的常見(jiàn)病多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康，腦損傷的發(fā)病機(jī)制有多種學(xué)說(shuō)，所以發(fā)現(xiàn)一種能早期診斷腦出血的特異性血清標(biāo)志物具有重要的臨床價(jià)值。S100蛋白主要存在于中樞神經(jīng)的星形膠質(zhì)細(xì)胞中，通過(guò)旁分泌和自分泌到達(dá)細(xì)胞外，是一類(lèi)相對(duì)小分子質(zhì)量的鈣離子結(jié)合蛋白,很難通過(guò)血腦屏障,在正常成人血清中水平極低,不易測(cè)出，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)功能。但在病理?xiàng)l件下，腦組織受到損傷時(shí)，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞激活和表達(dá)增加，S100蛋白分泌增加并釋放到腦脊液中,透過(guò)血腦屏障進(jìn)入血循環(huán)，而致血清S100蛋白水平升高,現(xiàn)在S100蛋白已經(jīng)被廣泛用作估計(jì)腦出血愈后的動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)[4]。國(guó)外相關(guān)報(bào)道Ali等[5]也認(rèn)為，S100蛋白可以作為腦部損傷的一種血清學(xué)標(biāo)志物。

研究顯示，腦出血患者入院后第1天，第2天，第7天血清S100蛋白水平明顯高于健康體檢組，差異具有統(tǒng)計(jì)數(shù)意義(P<0.05)。腦出血時(shí)，血腫壓迫腦組織，腦組織缺血、缺氧、水腫，膠質(zhì)細(xì)胞受損、壞死，血腦屏障通透性增加，血清S100蛋白水平增加。S100蛋白數(shù)值越高，表明腦出血灶越大，腦組織受損越嚴(yán)重，與相關(guān)報(bào)道一致[4]。腦出血患者在第2天血清S100蛋白水平達(dá)到峰值，與報(bào)道的S100蛋白在腦損傷后24 h開(kāi)始升高，在48 h后達(dá)到峰值一致[6]。腦出血患者第1天和第2天血清S100蛋白數(shù)值與第7天相比，差異具有統(tǒng)計(jì)數(shù)意義(P<0.05)。發(fā)病3 d后，S100蛋白逐漸下降，表明出血灶已經(jīng)控制，腫塊逐漸吸收，腦組織恢復(fù)情況良好,治療效果理想，愈后較好。

綜上所述，連續(xù)監(jiān)測(cè)血清S100蛋白水平，對(duì)腦出血患者的診斷，評(píng)估病情嚴(yán)重程度，治療效果及愈后提供了可靠的血清學(xué)指標(biāo)，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]Kaca-Oryfiska M，Tomasiuk R，F(xiàn)riedman A．Neuron-specific enolase and S100B protein as predictors of outcome in ischaemic stroke[J].Neurol Neurochir Pol,2010,44(5):459-463.

[2]Delgado P,Alvarez Sabin J,Santmarina EA,et al.Plasma S100B level after acute spontaneous intracerebral hemorrhage[J].Stroke,2006,37(11):2837-2839.

[3]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)．各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]．臨床薈萃，1988，29(8)：367-368．

[4]Martha DE,Michael Weiss D.Neonatal biomarkers of brain injury[J].Neo Reviews,2013,10(3):501-512.

[5]Ali MS，Harmer M，Vaughan R，et al.Serum S100 protein as a marker of cerebral damage during cardiac surgery[M]．Br J Araesth，2000，85(2)：287-291．

[6]Filippidis AS,Papadopoulos DC,Kapsalaki EZ,et al.Role of the S100B serum biomarker in the treatment of children suffering from mild traumatic brain injury[J].Neurosurg Focus,2010,29(5):2.

·臨床研究·

收稿日期：(2015-09-28)

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.049A

文章編號(hào)：1673-4130(2015)24-3622-02