王　彥，陳麟鳳，師紅梅，李　卉，汪德清

(中國人民解放軍總醫(yī)院輸血科，北京100853)

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Trima與Amicus兩種血細胞分離機的性能比較

王彥，陳麟鳳，師紅梅，李卉，汪德清△

(中國人民解放軍總醫(yī)院輸血科，北京100853)

摘要:目的對比分析兩種血細胞分離機單采血小板的性能。方法從健康機采血小板獻血員4 234名中，選取80名獻血員前后使用兩種不同血細胞分離機Trima和Amicus采集數(shù)據(jù)，比較分析兩種不同的血細胞分離機采集過程中的產(chǎn)品質(zhì)量、殘余白細胞和紅細胞計數(shù)、采集時間、采集效率、報廢情況及安全性等方面。結(jié)果在兩種血細胞分離機的獻血員采集前基本參數(shù)差異無統(tǒng)計學意義的情況下，兩種血細胞分離機采集的產(chǎn)品質(zhì)量方面、處理血量和抗凝劑使用量方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；但是兩種血細胞分離機在采集時間、采集效率和管道殘余血量方面進行比較時，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論兩種類型的血細胞分離機在使用過程中各有利弊，因此應(yīng)該根據(jù)獻血員的身體素質(zhì)與自身特點選擇相應(yīng)的血細胞分離機。

關(guān)鍵詞:血細胞分離機;機采血小板;采集效率;采集時間

隨著輸血醫(yī)學與輸血技術(shù)的發(fā)展，機采血小板已經(jīng)成為中國臨床血小板(PLT)輸注的主要血液成分。以往的同類研究側(cè)重點多為產(chǎn)品質(zhì)量分析，往往忽略了獻血員的個體差異、血常規(guī)檢測數(shù)據(jù)[血細胞比容(Hct)、PLT]及機器性能對產(chǎn)品和獻血員的影響[1-4]。為排除個體差異，本文選擇同一獻血員，在血常規(guī)檢測數(shù)據(jù)(Hct、PLT)無差異性的情況下，先后使用Trima和Amicus兩種不同的血細胞分離機，采集相同數(shù)量的PLT，對得到的數(shù)據(jù)[包括：采集效率、管道殘余血量、產(chǎn)品質(zhì)量、殘余白細胞(WBC)和紅細胞(RBC)計數(shù)及本中心使用情況)進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1～6月捐獻機采PLT的4 234名獻血員，篩選先后應(yīng)用兩種不同類型血細胞分離機的男性獻血員80名，年齡(32.5±10.1)歲。獻血者均符合《GB 18467-2001 獻血者健康檢查要求》，血常規(guī)檢查采前靜脈血PLT≥200×109/L，HCT≥36%，1周內(nèi)均未服用過抑制PLT代謝及影響其功能的藥物(如布洛芬、阿司匹林等)。

1.2儀器與試劑Trima血細胞分離機及其配套一次性管路(美國 Hae-monetics公司)，AMICUSTM(REF-4R4580)型血細胞分離及其配套一次性管路(汾沃公司)，枸櫞酸葡萄糖A(ACD-A)抗凝劑(四川南格爾生物醫(yī)學股份有限公司)，生理鹽水(四川南格爾生物醫(yī)學股份有限公司)，邁瑞-2800血細胞分析儀及其試劑與質(zhì)控品。

1.3采集方法

1.3.1Trima組采集方法使用Trima R AccelTM全自動血液采集裝置、5.1 版本軟件和 80400耗材，每份PLT采集量為5.0 × 1011個，容量為520 mL；中速采集，正?；剌?非帶漿回輸)最大采血速度120 mL/ min，最大回輸速度142 mL/min，速度均為逐漸達到最大速度，獻血者血液與抗凝劑(ACD-A)按10∶1比例混合，離心速度 3 000 r/min，采集過程按程序操作。

1.3.2Amicus組采集方法使用AMICUSTM(4R4580)機型、3.21版本單針采集程序及其配套的單針耗材，每份采集PLT量為5.0×1011個，容量為520 mL；采血速度100～110 mL/min，回輸速度150 mL/min，獻血者血液與抗凝劑(ACD-A)按10∶1比例混合，全血處理量上限5 500～7 000 mL，采集過程按程序操作。

1.4產(chǎn)品質(zhì)量采集結(jié)束后，充分搖勻產(chǎn)品，未見明顯聚集物，取樣，在1～2 h內(nèi)使用邁瑞-2800血細胞分析儀完成檢測；檢測指標包括：PLT計數(shù)、RBC計數(shù)、WBC計數(shù)。PLT、RBC和WBC的水平等于產(chǎn)品中相應(yīng)成分的計數(shù)乘以容量。

1.5血細胞分離機的性能分析參數(shù)包括：采集時間、處理血量、抗凝劑用量(ACD-A)、管道殘余血量、采集效率。前3項參數(shù)的數(shù)據(jù)來源于采集成功后儀器自動給出的程序結(jié)果；管道殘余血量(mL)=殘余液體HGB×殘余總量(mL)/獻血員采集前HGB；PLT采集效率(%)=PLT產(chǎn)量(×1011)×100/獻血者PLT計數(shù)(×1011/L)×[全血處理量(L)-ACD用量(L)][5]。

2結(jié)果

2.1獻血員采集前參數(shù)分析結(jié)果見表1。兩種血細胞分離機的獻血員采集前基本參數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2產(chǎn)品質(zhì)量分析結(jié)果見表2。兩種血細胞分離機采集的產(chǎn)品質(zhì)量方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3血細胞分離機的性能分析參數(shù)結(jié)果見表3。兩種血細胞分離機在采集時間、采集效率和管道殘余血量方面比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在處理血量和抗凝劑使用量方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1　　獻血員采集前參數(shù)

表2　　兩種儀器對PLT、RBC、WBC的分析結(jié)果

表3　　血細胞分離機的性能分析

3討論

機采PLT的采集效率與采前 PLT計數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系，采前 PLT計數(shù)直接影響PLT制品的質(zhì)量以及采集效率，也是影響機采PLT最主要的因素；獻血者的自身情況如體質(zhì)量、身高和年齡對機采PLT的采集效率也有顯著的影響，有人認為較大血容量會提高PLT的采集效率[6]。因此在本研究中為了排除以上因素的影響選擇了同一獻血員在采前基本參數(shù)無差異性(見表1)的前提情況下對兩種機器的性能進行比較，結(jié)果應(yīng)較準確可靠。由表2可知：兩種血細胞分離機采集的產(chǎn)品質(zhì)量不具有差異性，根據(jù)國家標準 (GB1846922001)《全血及成分血質(zhì)量要求》，成品中RBC每袋小于或等于8.0 × 109袋，WBC混入量每袋小于或等于5.0×108袋為符合質(zhì)控標準。兩種機器類型采集的產(chǎn)品質(zhì)量均符合國家質(zhì)量要求。兩種血細胞分離機在處理血量和抗凝劑使用量兩方面也不具有差異性，抗凝劑 ACD-A與全血比例均為1∶10。當枸櫞酸鈉進入人體后，其與血液中的鈣結(jié)合形成枸櫞酸鈣絡(luò)合物使血鈣下降，當血鈣降至正常值以下，會出現(xiàn)低鈣反應(yīng)，獻血者主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高，所以在采集過程中，應(yīng)密切觀察獻血者的反應(yīng)，出現(xiàn)枸櫞酸鹽中毒時及時處理，癥狀都能得到減輕和緩解。同時也應(yīng)關(guān)注產(chǎn)品袋中PLT聚集現(xiàn)象，增大抗凝劑 ACD-A與全血比例，有利于抑制PLT聚集的發(fā)生。Amicus血細胞分離機采集過程中產(chǎn)品在離心艙內(nèi)濃縮儲存，采集結(jié)束后才能看到產(chǎn)品。因此沖紅、PLT嚴重聚集等情況不能及時處理，而且濃縮PLT解聚過程中為保證PLT的功能不受損，應(yīng)避免長時間大振幅的強震動PLT[9]。

兩種機器在采集時間、采集效率和管道殘余血量方面要具有明顯差異，Amicus血細胞分離機在這三方面具有一定的優(yōu)勢。Trima 血細胞分離機的采集時間較長、采集效率較低的原因可能與其對獻血員要求較為嚴格有關(guān)，所以在采集過程中要嚴格掌控以下關(guān)鍵點：(1)血管篩選是能否順利采集的關(guān)鍵；(2) 外周PLT計數(shù)、體質(zhì)量、身高等綜合因素，如體質(zhì)量輕的獻血者，則要求其外周PLT數(shù)較高，否則，采集PLT需要全血處理量就越大，采集時間越長，輸入體內(nèi)ACD越多，越容易發(fā)生不良反應(yīng)；(3) 采血壓力的檢測，采集過程中保持一定的流速對PLT的質(zhì)量至關(guān)重要[7]。其次，Trima血細胞分離機是逐漸加速的方式，起始速度較小，而Amicus血細胞分離機始終以最大速度采集，這樣雖然能提高采集效率，但易加重獻血員心理負擔及低血容量造成的獻血反應(yīng)[8]，因此建議Amicus血細胞分離機采用逐漸加速的方式，起始速度控制在100～110 mL/min，獻血員適應(yīng)后再加大速度。Amicus血細胞分離機管道殘余血量較少，是因為采集完成后用生理鹽水沖洗管道并輸回獻血員體內(nèi)，但管道殘余血量是否全部回輸一直存在爭議[9-10]，如果單純從獻血員血液損失方面考慮，建議Trima血細胞分離機選擇帶漿回輸。

綜上所述，發(fā)現(xiàn)兩種血細胞分離機在采集過程中各有特點，在采集的某一個環(huán)節(jié)上均有自己獨特的優(yōu)勢，在使用的過程中應(yīng)該揚長避短，如果有多種血細胞分離機應(yīng)用選擇時，盡量結(jié)合獻血員的綜合因素與機器特點選擇適合的血細胞分離機進行采集，以最優(yōu)化、最安全的采集程序來采集高品質(zhì)的產(chǎn)品。

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·論著·

Comparison of performance of Trima and Amicus blood cell separators

WangYan,ChenLingfeng,ShiHongmei,LiHui,WangDeqing△

(DepartmentofBloodTransfusion,GeneralHospitalofPLA,Beijing100853,China)

Abstract:ObjectiveTo contrastively analyze the performance of two kinds of blood cell separators for apheresis platelets.Methods80 blood donors were selected from 4 234 healthy apheresis platelet donors and their data before and after apheresis platelets were respectively collected by using two kinds of different blood cell separators Trima and Amicus.The product quality during the collection process,residual WBC and RBC count,acquisition time,collection efficiency,scrapping situation and safety were performed the comparative analysis between the two kinds of blood cell separator.ResultsIn the case of the difference of the basic parameters before apheresis platelet having no statistical significance,the two kinds of blood cell separator had no differences in the aspects of product quality,processing blood amount and the use amount of anticoagulants(P>0.05);but there were statistical differences in the aspects of acquisition time,collection efficiency and pipeline residual blood amount (P<0.05).ConclusionTwo kinds of blood cell separators have their own advantages and disadvantages during the use process,so the blood cell separator should be selected according to the physical quality and their own characteristics of blood donors.

Key words:blood cell separator;apheresis platelets;collection efficiency;acquisition time

作者簡介：章梁君，女，檢驗技師，主要從事臨床檢驗工作。 夏愛華，男，主管技師，主要從事臨床檢驗工作?！?，E-mail：575833095@qq.com。

通訊作者

收稿日期：(2015-07-16)

文獻標識碼：

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.023A

文章編號：1673-4130(2015)24-3563-03