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中醫(yī)瘙癢癥理論源流小考

先秦時(shí)期，癢癥理論初現(xiàn)雛形，最初認(rèn)為癢與“火”、“虛”相關(guān)?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗凡C(jī)十九條中明確提到：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”后世直至當(dāng)代，都有醫(yī)家依據(jù)這個(gè)理論辨證論治瘙癢癥。《靈樞·刺節(jié)真邪論》曰：“虛邪搏于皮膚之間，其氣外發(fā)，腠理開，毫毛搖，氣往來行，則為癢?！薄峨y經(jīng)》也提到：“診之虛實(shí)者，癢者為虛，痛者為實(shí)?！币虼耍疤摗弊畛醣徽J(rèn)為是造成癢癥的主要原因之一。秦漢晉時(shí)期，癢癥理論得到長(zhǎng)足發(fā)展，醫(yī)家對(duì)癢癥理論進(jìn)行了開拓性的工作，形成了癢癥辨證論治體系的雛形。張仲景首先上承前人“癢者，屬心為虛”的觀點(diǎn)。其次，第一次提出瘙癢因風(fēng)邪而起的觀點(diǎn)，這是癢癥病機(jī)到目前為止最主流的看法。這一時(shí)期的醫(yī)家發(fā)現(xiàn)癢的病因多樣化，首先，身體正氣足，邪氣強(qiáng)也能致癢，如《金匱要略》提及“風(fēng)強(qiáng)則為隱疹，身體為癢”；其次，濕可致癢，《神農(nóng)本草經(jīng)》提到“蛇床子，主……濕癢”；再次，熱也可致癢，《本草經(jīng)集注》提到漏蘆治療熱氣瘡癢；最后，蟲也致癢。隋唐時(shí)期對(duì)癢癥理論進(jìn)行了深入的闡述，基本完善定型。風(fēng)邪被認(rèn)為是致癢主要病因，《諸病源候論》對(duì)風(fēng)邪致癢進(jìn)行了仔細(xì)的分析，涉及到因風(fēng)致癢的條目達(dá)40條之多。另外，因虛致癢理論描述更加具體，如陽(yáng)虛、腎虛、肌膚虛是致癢的另一個(gè)重要原因。隋唐醫(yī)家還認(rèn)為，癢的發(fā)生可能是由多種病邪夾雜致病的結(jié)果，如風(fēng)與熱、風(fēng)與寒，還有風(fēng)與濕。瘙癢與臟腑的關(guān)系得到進(jìn)一步拓展，認(rèn)為與肺、脾、腎有著一定的關(guān)系。宋元時(shí)期基本延續(xù)了隋醫(yī)家對(duì)癢的認(rèn)識(shí)，理論上少有新見。但出現(xiàn)了大量治療瘙癢的方藥是其重要特點(diǎn)，祛風(fēng)治法逐漸興起，《和劑局方》、《太平圣惠方》及其他醫(yī)籍中記載多達(dá)119種治療各種因風(fēng)引起瘙癢的方劑。除此之外，對(duì)于其他各種病因引起瘙癢都有治療方藥的詳細(xì)記載，如濕邪致癢、蟲邪致癢、火邪致癢等。明清時(shí)期有關(guān)癢癥的理論已經(jīng)完備，各醫(yī)家對(duì)癢癥的認(rèn)識(shí)是對(duì)前人闡釋細(xì)節(jié)的補(bǔ)充，包括病因、發(fā)病部位、治法、禁忌。

伍冠一，姜振君，王高祥，等.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22（6）：7.

·文獻(xiàn)綜述·