·全科醫(yī)生知識窗·

標準·方案·指南
——美國預(yù)防服務(wù)特別工作組公布最新版抑郁臨床篩查指南

美國預(yù)防服務(wù)特別工作組(USPSTF)公布了最新版抑郁臨床篩查指南，主要關(guān)注年齡≥18歲的抑郁患者篩查，其宗旨是合理利用醫(yī)療系統(tǒng)達到準確診斷、有效治療及適度隨訪的目的，其中涉及一系列內(nèi)容改動。以下為指南要點：

1、風(fēng)險評估 抑郁高危人群包括青年或中年女性及非白人血統(tǒng)人群。另外，受教育不足、離異史及失業(yè)狀態(tài)均是抑郁危險因素。最新版抑郁臨床篩查指南同時指出，罹患慢性疾病、精神健康障礙或存在家庭精神疾病史的患者抑郁風(fēng)險較高。

老年患者的抑郁危險因素包括：與疾病相關(guān)的殘疾及情緒低落、復(fù)雜性哀傷、長期睡眠障礙、孤獨癥、抑郁病史等。

妊娠期和產(chǎn)后的抑郁危險因素包括：自尊減退、育兒壓力、產(chǎn)前焦慮、生活壓力、社會支持不足、單親或伴侶缺失、抑郁病史、嬰兒氣質(zhì)較差、產(chǎn)后抑郁病史、社會經(jīng)濟地位較低、意外妊娠等。

2、篩查檢測 常用抑郁篩查工具包括：各種形式的患者健康調(diào)查問卷、用于成年人的醫(yī)院焦慮抑郁自評量表，用于老年患者的老年人精神抑郁量表及用于孕產(chǎn)期的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表。

若上述檢測出現(xiàn)陽性結(jié)果，患者應(yīng)接受進一步檢測評估以確定抑郁嚴重程度、共存的心理問題、可選擇診斷及醫(yī)療狀況。

3、篩查間隔 最新版抑郁臨床篩查指南表示，研究者尚不清楚最優(yōu)篩查時間點及篩查間隔。在臨床診療中，較實用的方法是：為所有無檢測史的疑似人群提供篩查，評估其危險因素、共存疾病、生活方式以確定其是否需要接受高?；颊哐a篩。

4、治療干預(yù)措施 成人抑郁的有效治療包括：抗抑郁藥物和特異性心理治療方案聯(lián)合使用或單獨使用。

考慮到藥物對孕婦或胎兒的潛在不良影響，臨床醫(yī)生在治療孕婦或哺乳期婦女抑郁時盡量提供循證心理咨詢干預(yù)。

5、平衡診療利弊 對于多數(shù)成年人，篩查抑郁的治療凈收益可達到中度水平。

6、USPSTF其他新指南 USPSTF此次還更新了兒童、青少年抑郁篩查以及成年人自殺風(fēng)險相關(guān)指南內(nèi)容，具體見USPSTF網(wǎng)站(http://www.uspreventiveservicestaskforce.org)。

(摘自“醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)”)