·全科醫(yī)學(xué)工作瞭望·

WONCA研究論文摘要匯編
——宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)典型腺上皮細(xì)胞后的浸潤(rùn)性宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)：全國(guó)性隊(duì)列研究

目的 探究通過(guò)宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)非典型腺上皮細(xì)胞(AGC)后的浸潤(rùn)性宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。參與者 1980-01-01至2011-07-01，曾在瑞典居住并有宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)記錄的23～59歲的3 054 328例女性被納入研究。其中，2 899 968例首次篩查顯示正常細(xì)胞學(xué)結(jié)果。首次異常結(jié)果顯示，14 625例發(fā)現(xiàn)AGC，65 633例發(fā)現(xiàn)高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)，244 168例發(fā)現(xiàn)低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)。結(jié)果 AGC女性的宮頸癌發(fā)病率為1.4%，低于HSIL女性(2.5%)，高于LSIL女性(0.2%)。AGC相關(guān)宮頸癌患者中，73.2%的患者為惡性腫瘤。在15.5年內(nèi)，AGC女性的浸潤(rùn)性宮頸癌患病率高于細(xì)胞學(xué)結(jié)果正常女性；在6.5年內(nèi)，AGC女性的浸潤(rùn)性宮頸癌患病率高于HSIL女性和LSIL女性。ACG女性惡性腫瘤發(fā)病率是首次細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果正常女性的61倍，在之后的15.5年內(nèi)保持9倍以上。發(fā)現(xiàn)AGC時(shí)，30～39歲女性浸潤(rùn)性宮頸癌的發(fā)生率和患病率最高。僅有54%發(fā)現(xiàn)AGC的女性在6個(gè)月內(nèi)接受了組織學(xué)評(píng)估，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)現(xiàn)HSIL的女性(86%)。在6個(gè)月內(nèi)接受組織學(xué)評(píng)估的女性中，AGC女性宮頸癌發(fā)生率高于HSIL女性，持續(xù)6.5年。結(jié)論 宮頸癌篩查中發(fā)現(xiàn)AGC的女性在未來(lái)15年中的宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是宮頸癌惡性腫瘤，且發(fā)現(xiàn)AGC時(shí)年齡為30～39歲的女性宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)更高。與HSIL管理后癌癥風(fēng)險(xiǎn)的下降幅度相比，AGC管理在預(yù)防宮頸癌方面的效果更差。所以，應(yīng)進(jìn)行優(yōu)化管理研究，并需要更有效的評(píng)估策略。

原文見(jiàn)：Wang JG, Andrae B,Sundstr?m K, et al.Risk of invasive cervical cancer after atypical glandular cells in cervical screening: nationwide cohort study[J].BMJ,2016,352:i276.Published at http://www.bmj.com/content/352/bmj.i276.