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WONCA研究論文摘要匯編
——大型獨(dú)立初級醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

目的由于美國醫(yī)療環(huán)境不穩(wěn)定，很多初級醫(yī)療醫(yī)生尋求醫(yī)院工作。醫(yī)生所有的大型初級醫(yī)療團(tuán)體成為一種選擇，但是醫(yī)生和政策制定者很少注意到這種團(tuán)體的存在。本文旨在對此類團(tuán)體進(jìn)行描述，對其優(yōu)點(diǎn)和挑戰(zhàn)進(jìn)行介紹。方法 選取21個(gè)團(tuán)體，將5個(gè)規(guī)模和地點(diǎn)相異的團(tuán)體納入研究。對團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行采訪，隨機(jī)選取團(tuán)體醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，并采訪外圍觀察者——與此類團(tuán)體服務(wù)共同患者的健康項(xiàng)目、醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)療團(tuán)體的領(lǐng)導(dǎo)者。對團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者、團(tuán)體醫(yī)生和外圍觀察者的反饋進(jìn)行三角法處理，找到關(guān)鍵主題。結(jié)果此類團(tuán)體醫(yī)生在小型診所中工作，團(tuán)體為發(fā)展實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)服務(wù)、健康信息科技和基礎(chǔ)設(shè)施提供必要的規(guī)模經(jīng)濟(jì)扶持。各個(gè)團(tuán)體的規(guī)模與有價(jià)值合同的參與程度不同，但是所有團(tuán)體的質(zhì)量和成本效應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)都在增加。與醫(yī)院雇傭的多專業(yè)團(tuán)體不同，獨(dú)立初級醫(yī)療團(tuán)體的目標(biāo)是降低醫(yī)療成本，而同時(shí)不影響醫(yī)院病床的入住率和專業(yè)醫(yī)生的高收入。每個(gè)團(tuán)體都被外圍觀察者給予積極的關(guān)注。然而，這些團(tuán)體都面臨被其他有能力投資額外基礎(chǔ)設(shè)施的組織收購的壓力，因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施有助于獲得有價(jià)值的合同，并為醫(yī)生提供更為豐厚的薪水。結(jié)論大型獨(dú)立的初級醫(yī)療團(tuán)體有潛力吸引醫(yī)生并提高患者護(hù)理水平，途徑是結(jié)合醫(yī)生自主權(quán)的人力規(guī)模優(yōu)勢、利用小型診所的資源贏得有價(jià)值的合同。

原文見：Casalino LP，Chen MA，Staub CT，et al.Large independent primary caremedical groups［J］.Ann Fam Med，2016，14（1）：16－25.Published at http：／／www.annfammed.org／content／14／1／16.full？sid＝7dcda98a－2dc9－456e－94fd－f20e5d4c387b.