牛 輝

（四川省蒼溪縣東青鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，四川蒼溪 628400）

大承氣湯在豬病防治中的應(yīng)用

牛 輝

（四川省蒼溪縣東青鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，四川蒼溪 628400）

大承氣湯為治療陽(yáng)明腑實(shí)證的基礎(chǔ)方劑，又是寒下法代表方劑，主要治療病畜“痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)”病癥。大黃為君生用后下，苦寒通降瀉熱便蕩滌腸胃濕熱積滯，芒硝為臣軟堅(jiān)潤(rùn)燥，佐以枳實(shí)厚樸行氣消痞，下氣除滿(mǎn)，所以攻下最為峻猛，主要用于痞滿(mǎn)燥實(shí)都具有的陽(yáng)明腑實(shí)證。具有痞滿(mǎn)實(shí)證而燥證不明顯時(shí)減芒硝，且大黃與枳實(shí)厚樸同下，為小承氣湯。減枳實(shí)厚樸加生地、麥冬、玄參滋陰生津清熱，為增液承氣湯，是增水行舟法的代表方劑，主要用于燥屎不行、下之不通、口干唇燥、苔黃、脈細(xì)數(shù)等癥狀，氣虛病例可使用人參或黨參，現(xiàn)代臨床上多用于急性傳染病高熱、便秘，津液耗傷較重以及其他情況造成熱結(jié)陰虧者。

根據(jù)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通因通用的思想理論，大承氣湯系列方劑在臨床上應(yīng)用相當(dāng)廣泛，筆者在豬病診療過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)該類(lèi)方劑配合西獸醫(yī)治療豬病往往治療時(shí)間縮短，成本降低。

1 大便秘結(jié)

由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)，飼料中不易消化的粗纖維含量較高或者青飼料中含有大量泥沙，暑熱天氣飲水不足，能繁母豬年齡較大運(yùn)動(dòng)不足等多種情況都易發(fā)生便秘。證見(jiàn)食欲減退，口干舌燥，飲欲增加，初期出現(xiàn)排糞困難，僅排出少量球狀干糞，繼而頻繁努責(zé)，肚腹脹滿(mǎn)，腹痛拒按，尿液發(fā)黃，脈象洪大沉實(shí)。治療方案：消除病因，潤(rùn)腸通便。2014年至2016年2月共收治原發(fā)性便秘病例46例，大承氣湯加減應(yīng)用通過(guò)直腸灌腸給藥治療后有效42例，有效率91%，1劑痊愈36例，占78%，嚴(yán)重的復(fù)用1劑基本痊愈。

2 配合治療溫?zé)岵?/h2>

高燒高熱出現(xiàn)痙攣、發(fā)狂，抑或后期大量應(yīng)用抗生素治療持續(xù)低燒，便秘等癥狀。治療時(shí)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)辯證，主要分清病邪是否入陽(yáng)明經(jīng)表現(xiàn)實(shí)證，根據(jù)“痞滿(mǎn)燥實(shí) ”的實(shí)際情況及病豬體質(zhì)情況靈活選用配伍方劑，初期燥證不明顯時(shí)以小承氣湯加減化裁使用，病程較長(zhǎng)津液虧損嚴(yán)重的病例以增液承氣湯加減化裁使用。臨床上應(yīng)用抗生素治療反復(fù)發(fā)燒，久治不愈的病例，同時(shí)應(yīng)用承氣湯加減應(yīng)用往往收到意想不到的效果。

3 母豬產(chǎn)后尿閉

能繁母豬產(chǎn)程較長(zhǎng)，仔豬較大，炎熱季節(jié)產(chǎn)仔等情況易于發(fā)生，表現(xiàn)產(chǎn)后煩躁不安，不停起臥，肚腹脹滿(mǎn)，頻頻排尿，無(wú)尿液排出或點(diǎn)滴而下，大便干燥，脈象沉數(shù)。采用加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和利尿?qū)?、物理壓迫等方法往往過(guò)程麻煩，治療時(shí)間長(zhǎng)，效果較差，造成停止哺乳、壓死仔豬的情況時(shí)有發(fā)生。筆者臨床采用小承氣湯加減應(yīng)用，嚴(yán)重的配合物理治療收效甚好。共收治病例16例，1劑治愈11例，占比69%，嚴(yán)重者配合物理療法2劑可以痊愈，總有效率在95%以上。

病例一：2015年10月，養(yǎng)殖戶(hù)李某飼養(yǎng)肥育豬1頭，主訴5d前表現(xiàn)高熱癥候，呼吸急促，不思飲食欲，皮膚發(fā)紅，經(jīng)鄉(xiāng)村獸醫(yī)應(yīng)用抗生素、維生素C治療后，高熱癥狀減輕，停藥后癥狀反復(fù)。臨診發(fā)現(xiàn)，病豬精神較好，體溫40.8℃，鼻干無(wú)汗，吻突干裂，目赤有眵，脈象細(xì)數(shù)而沉。詢(xún)問(wèn)病豬二便情況得知排糞少而干，尿少而黃。治療措施：（1）加強(qiáng)管理，供給清潔飲水并投喂小蘇打片糾正機(jī)體酸堿平衡。（2）肌注頭孢噻呋鈉、維生素C，1次/d。（3）大黃30g、芒硝60g、玄參20g、麥冬25g、三仙40g、銀花30g、木通20g、鮮車(chē)前草80g煎后喂服并取藥液經(jīng)直腸給藥。用藥后二便逐漸恢復(fù)正常，體溫下降不再反復(fù)，食欲增加，2d后痊愈。

病例二：2015年7月，牛某飼養(yǎng)能繁母豬產(chǎn)仔后起臥不安，頻頻排尿但無(wú)尿液排出，大便干燥前來(lái)求診，經(jīng)臨床檢查為產(chǎn)后尿閉。采取措施：（1）直腸按摩按壓膀胱排出積尿。（2）大黃30g、芒硝60g、枳實(shí)25g、厚樸20g、木通20g、淡竹葉40g、鮮車(chē)前草80g、鮮魚(yú)腥草100g煎制后直腸灌腸，3h/次，用藥1次癥狀明顯好轉(zhuǎn)，3次痊愈。

另?yè)?jù)報(bào)道，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病例使用大承氣湯以清除腸道殘余毒素減少吸收量，即使大劑量應(yīng)用阿托品也有良好的瀉下作用，也充分印證了其明顯促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)腸道運(yùn)動(dòng)功能的結(jié)論。依據(jù)這一理論，也常用于術(shù)前腸道排空、術(shù)后腸道功能恢復(fù)、治療急性腸梗阻及某些高熱驚厥發(fā)狂而見(jiàn)苔黃脈實(shí)的癥候。該類(lèi)方劑攻下作用較強(qiáng)，臨床上應(yīng)仔細(xì)辯證靈活使用，并要把握好“中病即止”的使用原則，防止久攻損傷正氣。