張婧

（甘肅省通渭縣動(dòng)物疫病防治中心，743300）

中醫(yī)治療家畜暑病案例舉隅

張婧

（甘肅省通渭縣動(dòng)物疫病防治中心，743300）

隨著全球氣溫逐漸變暖，氣候炎熱，雨水增多；加之貪飲納涼、蚊蟲叮咬，所以暑病多有夾濕、夾食、夾毒及耗傷氣陰的特點(diǎn)。夏季畜禽暑病越來(lái)越頻繁。因而如何治療暑病成為醫(yī)者必須研究的課題。筆者自2008年-2015年共治療暑病35例，收效顯著，現(xiàn)舉例介紹如下，并談及心得，與讀者共磋。

1案例1，2008年7月20日，三鋪鄉(xiāng)李某家馬，以步態(tài)不穩(wěn)邀診：診見患畜精神沉郁，反應(yīng)遲鈍，煩躁不安，體表熱，呼吸快而困難，體溫41℃，心音增強(qiáng)。無(wú)汗，目赤，無(wú)大便，小便黃，脈象浮洪有力，舌苔黃膩，確為暑濕并重之證，擬用辛涼重劑，處方：金銀花35g、連翹40g、生石膏100g、知母20g、淡竹葉50g、甘草25g、粳米90g、淡豆豉400g、蔥白50g、鮮蘆根400g。

次日，體溫38℃，目赤已退，未出汗，小便黃，大便仍未行，口不渴，舌苔黃膩，脈仍浮數(shù)有力，是暑邪尚伏而未去，宜清暑利濕。處方：茯苓皮25g、杏仁15g、稥薷30g、鮮藿香30g、郁金20g、生石膏60g、滑石40g、連翹40g、黃芩15g、白通草10g、茵陳20g、神曲50g、淡竹葉15g。服藥之后，汗出熱解，體溫降為37℃，脈亦緩和，予以清熱和胃之劑。處方：茯苓皮25g、薏仁30g、蒺藜15g、鉤藤25g、連翹40g、桑枝25g、生稻芽50g、鮮荷葉100g。

服后食欲恢復(fù)，余證皆愈。

按：本例暑濕彌漫三焦，營(yíng)衛(wèi)閉塞，汗腺不通，熱不得解，故先予辛涼解表，新加白虎中復(fù)以蔥、豉，防其內(nèi)犯，而熱去濕伏仍宜宣透，乃更以二香與正氣散加減，服后濕泄熱透，引邪外達(dá)，遂無(wú)驚厥之患。從這里使我們體會(huì)到，溫病雖然忌汗，而與清解之中，辛開宣透之藥仍不可少。

2案例22009年8月15日，新景鄉(xiāng)邵灘村王某家驢以中暑邀診，診見高熱無(wú)汗，偶有煩躁，舌質(zhì)紅，苔白中夾黃，脈浮滑數(shù)，此為暑濕挾風(fēng)，表里兩閉之象，治宜清暑去風(fēng)，表里兩解。處方；香薷10g、扁豆花6g、川厚樸15g、金銀花35g、淡豆豉25g、炒僵蠶5g、淡竹葉15g、杏仁5g、連翹35g、蔥白20g、六一散30g？紗布包煎？并以紫雪丹3g，分兩次灌服。

8月15日始服前方，8月16日復(fù)診：體溫基本正常，偶有低熱，大小便轉(zhuǎn)正常，除頸部尚有輕度抵抗外i，余證皆消失，前方續(xù)服一劑，不再用紫雪，服后諸證皆平，食、便俱正常。

按：本例用清暑去風(fēng)、表里兩解之法，適中病機(jī)，因此獲效很速，先后兩劑而獲痊愈。

3案例32010年8月15日，三鋪張某家馬以不欲飲食，下利灰白稀水邀診：主訴：曾服寒涼藥物。診見患畜小便短黃，神倦目澀，煩悶，渴不思飲，舌苔薄白，中心黃膩，邊質(zhì)紅，脈象浮數(shù)。觀其脈證屬暑濕挾風(fēng)，脈浮系乎風(fēng)，其心煩、舌赤苔黃、口渴發(fā)熱由于暑。此時(shí)急需溫太陰、清厥陰、和陽(yáng)明，溫清和三法并用。方以二香、左金合苦辛為治。處方：鮮藿香25g、香薷20g、川黃連15g、吳茱萸10g、法半夏20g、郁金20g、佩蘭20g、鉤藤30g、蒺藜30g、鮮佩葉100g、竹茹20g、生姜15g、伏龍肝200g（先煎取澄清液煎服）。濃煎，取800ml，每次灌服100ml，一小時(shí)一灌，一劑諸證皆平，后以調(diào)和脾胃養(yǎng)陰益氣而愈。

按；本例屬暑溫挾風(fēng)，服寒涼太過(guò)，邪陷厥陰、太陰、陽(yáng)明，故治取溫、清、和三法而病畜順利好轉(zhuǎn)，說(shuō)明辯證論治的優(yōu)越性。并且香薷乃清暑解熱、利水和胃之藥。左金善降肝經(jīng)逆熱之氣，佐以法半夏、生姜、竹茹，能升能降，使清陽(yáng)升而濁熱降，肝木條達(dá)，脾胃自安。伏龍肝能鎮(zhèn)胃溫脾。荷葉佐黃連可以清暑消熱。郁金、佩蘭芳香化兼能宣痹開竅。鉤藤、蒺藜善去風(fēng)而不燥，并能舒肝，本方乃苦、辛、溫合成，三焦并治之法。由于胃逆過(guò)甚，飲水不納，所以減少藥量，使其徐徐浸入，以期受納吸收。再由于病勢(shì)嚴(yán)重，治不宜緩，所以藥需頻進(jìn)，每次100ml，量不過(guò)重，運(yùn)藥之力亦強(qiáng)。在這類情況下，采用量少速進(jìn)的服藥方法，每易見效。本例援用吳鞠通所謂“過(guò)用苦寒，致傷胃陽(yáng)，亦間有少用剛者”之意。

4案例42012年8月13日，三鋪鄉(xiāng)何某幼馬以突然抽風(fēng)邀診：診見雙目發(fā)直呈抽風(fēng)狀，不能納食，大便干，小便少，經(jīng)用抗菌素和解熱劑病勢(shì)仍不解。脈浮弦，舌質(zhì)淡，苔白厚挾黃。此為風(fēng)暑濕內(nèi)閉，三焦遏郁，治宜清暑去風(fēng)，滲濕宣閉為主。處方：鮮藿香20g、香薷25g、扁豆花15g、杏仁10g、金銀花15g、川厚樸6g、川黃連3g、白僵蠶5g、鉤藤5g、淡竹葉6g、白通草10、六一散20g（沙布包煎）水煎去汁，頻頻灌服之。

8月14日復(fù)診：前方服后未再抽風(fēng)，神志稍清，而高燒雖減不顯，動(dòng)則煩躁，周身仍無(wú)汗，舌質(zhì)同前，苔稍薄，脈弦數(shù)，前方再服一劑。

8月17日復(fù)診：身熱減，神志清，身仍無(wú)汗，大便日兩次，舌質(zhì)淡苔轉(zhuǎn)白膩，脈濡數(shù)，原方去厚樸，香薷減為10g、再加苡仁20g、白蔻仁5g、綿茵陳20g。

8月18日復(fù)診：體溫再降，僅微有低熱，食納增加，腦癥狀消失，乃繼續(xù)服中藥調(diào)理后痊愈。

此外，暑病還可以挾熱結(jié)旁流、熱病轉(zhuǎn)寒中、溫病誤補(bǔ)、暑邪初傷、陽(yáng)明熱盛、津氣兩傷、暑濕內(nèi)蘊(yùn)寒邪困表、暑濕彌漫三焦等。在此不一一列舉，希望同仁在臨床實(shí)踐中加強(qiáng)探索。

S85.33文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1003-8655（2016）01-0049-02