湯興鋒

（甘肅省武威市民勤縣昌寧鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，733000）

豬（眼部）囊尾蚴病的防治

湯興鋒

（甘肅省武威市民勤縣昌寧鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，733000）

1　病原形態(tài)

囊尾蚴屬扁形動(dòng)物門絳蟲綱幼蟲的一種類型。豬肉絳蟲和牛肉絳蟲的囊尾蚴，都是由六鉤蚴發(fā)育而成的。囊尾蚴體呈卵圓形，在白色的囊內(nèi)含有囊液和一個(gè)凹入的頭節(jié)，又稱“囊蟲”。寄生有囊尾蚴的豬肉，一般叫“米豬肉”或“米心肉”，或“豆豬肉”。［2］人吃了未煮熟帶有囊尾蚴的豬肉，囊尾蚴就在人的腸內(nèi)繼續(xù)發(fā)育，首先是帶有小鉤和吸盤的頭節(jié)從囊里翻出來，并用小鉤和吸盤鉤吸在人的小腸壁上吸收養(yǎng)料。經(jīng)2～3個(gè)月，即可發(fā)育為成蟲。豬肉絳蟲的囊尾蚴除寄生在豬的肌肉里以外，還可寄生在人的肌肉、腦、眼球等處，引起囊蟲病。

2　發(fā)病機(jī)制

眼部囊尾蚴病與全身感染一樣，經(jīng)腸壁侵入的六鉤蚴可隨血流經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入眼動(dòng)脈，分布到眼動(dòng)脈所支配的所有組織，尤其是睫狀后短動(dòng)脈，被污染的機(jī)會(huì)最多，睫狀后短動(dòng)脈分支多，血流量大，流速相對(duì)滯緩，六鉤蚴容易由此進(jìn)入脈絡(luò)膜至視網(wǎng)膜下，或穿過視網(wǎng)膜進(jìn)入玻璃體，發(fā)育成為視網(wǎng)膜下或玻璃體內(nèi)囊尾蚴，也有少部分通過中央動(dòng)脈進(jìn)入視網(wǎng)膜，寄生于視網(wǎng)膜前的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層與內(nèi)界膜之間，也可以游入玻璃體中成為玻璃體囊尾蚴，眼部其他組織包括眼瞼、結(jié)膜、眶內(nèi)組織等同樣可由相應(yīng)的血管系統(tǒng)受到感染而發(fā)病。豬囊尾蚴寄生在眼內(nèi)可以引起眼組織機(jī)械性的損傷，也可由異體抗原引起視網(wǎng)膜的免疫性炎癥反應(yīng)，另外由于蟲體代謝產(chǎn)物的毒性作用，可以引起眼組織的中毒性損害，尤以死亡蟲體分解釋放出的毒性產(chǎn)物危害最為嚴(yán)重。

3　眼部癥狀

眼內(nèi)囊尾蚴在早期幼蟲很小時(shí)，或者蟲體位于眼底周邊部，此時(shí)患病動(dòng)物多無自覺癥狀，當(dāng)蟲體生長(zhǎng)增大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致漸進(jìn)性無痛性的視力減退，但寄生在眼底后部的囊尾蚴，尤其是位于黃斑部者，常極早出現(xiàn)癥狀，眼前可有逐漸增大的圓形或橢圓形暗影，視力減退，視物變形，寄生在視網(wǎng)膜下或局部視網(wǎng)膜脫離時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)部位的視野缺損，視盤部位的囊尾蚴常引起象限性視野缺損，一般情況下，蟲體因有囊膜包裹，患病動(dòng)物可以耐受，一旦幼蟲死亡，包囊內(nèi)釋放出的毒性產(chǎn)物會(huì)引起嚴(yán)重眼內(nèi)炎癥反應(yīng)，睫狀體充血并有疼痛感，視力極度下降甚至失明，玻璃體囊尾蚴由于蟲體蠕動(dòng)范圍大，患病動(dòng)物常能感覺到眼前有變形的類圓形球狀陰影在游動(dòng)，玻璃體混濁，有彌漫性的飛蚊癥。

4　藥物驅(qū)蟲治療

對(duì)眶內(nèi)囊尾蚴一般不需要手術(shù)取出，對(duì)合并有腸絳蟲或全身囊尾蚴者，特別是合并有腦囊尾蚴者，要同時(shí)進(jìn)行驅(qū)蟲治療，目前常用的驅(qū)蟲藥物首選吡喹酮，本品為廣譜驅(qū)蟲藥物，不僅對(duì)絳蟲有較高的療效，對(duì)囊尾蚴也有很高的殺滅作用，驅(qū)絳蟲一般劑量為15～25mg/kg，一次口服，對(duì)囊尾蚴的治療一般取總量120mg/kg，3～4天內(nèi)分次口服，對(duì)腦囊尾蚴無明顯顱內(nèi)壓增高時(shí)，總量可用到180mg/kg，20mg/（kg·d），3～4天內(nèi)服完，其他常用藥物還有阿苯噠唑等，也對(duì)絳蟲及囊尾蚴有較好的療效，對(duì)腦囊蟲用驅(qū)蟲藥治療時(shí)常有反應(yīng)性顱壓增高，治療時(shí)應(yīng)予注意。

吡喹酮，按30-60mg/kg體重，每天1次，用藥3次，每次間隔24-48h。

丙硫咪唑，按30mg/kg體重，每天1次，用藥3次，每次間隔24-48h。

5　病例

2014年10月甘肅武威民勤一動(dòng)物門診，有一畜主拉來一頭2個(gè)月大小的仔豬，仔豬精神不振，臥地不起，眼圈外圍有紫黑色出血點(diǎn)，體形極度消瘦，左眼視網(wǎng)膜可見一球形黃白隆起，站立時(shí)左右搖擺不定，如“醉酒樣”。

5.1診斷詢問畜主后得知，該豬為散養(yǎng)，3天前出現(xiàn)呼吸困難，叫聲嘶啞，不食，3天后仔豬眼部有滲出性物質(zhì)明顯，待檢查后，眼部組織中發(fā)現(xiàn)了囊蟲。

5.2治療吡喹酮，按30-60mg/kg體重，每天1次，用藥3次，每次間隔24-48h。

5.3結(jié)果在主治獸醫(yī)師給藥3天后，癥狀明顯

好轉(zhuǎn)，嘶叫聲減少，飼食正常。

6　小結(jié)

囊尾蚴在眼內(nèi)的寄生部位、存活時(shí)間及手術(shù)能否順利取出，對(duì)寄生于眼底周邊的囊尾蚴若能盡早取出一般預(yù)后良好，治愈后一般能保存較好的視功能，若寄生于黃斑部者即使手術(shù)取出也將嚴(yán)重影響視功能。囊尾蚴在人體組織內(nèi)可存活3～5年，在眼內(nèi)也可存活1.5～2年，存活的時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)眼的損害就越大，眼內(nèi)囊尾蚴一旦死亡，蟲體分解產(chǎn)物的毒性作用可產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，造成嚴(yán)重的葡萄膜反應(yīng)，因此對(duì)死亡的囊體也應(yīng)盡力取出，終止毒性反應(yīng)。

6.1囊尾蚴病的感染與不合理的飼養(yǎng)管理方式和不良的衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。有些地方不用圈，或是仔豬散放；居民無衛(wèi)生保肥的廁所或使用連茅圈，可以直接吃到患者的糞便而感染，給本病的傳播創(chuàng)造了十分有利的條件。

6.2人的感染與個(gè)別地區(qū)的居民喜吃生的肉或野肉有關(guān)。也有用熱湯燙生肉吃的習(xí)慣，若溫度不夠高未將囊尾蚴殺死則可感染帶絳蟲；大鍋燒大塊肉，或是炒菜時(shí)攪拌不勻；砧板切生肉和生菜污染；也可導(dǎo)致感染。

6.3感染無明顯的季節(jié)性，但在適合蟲卵生存、發(fā)育的溫暖季節(jié)呈上升趨勢(shì)。

6.4多為散發(fā)性，有些地區(qū)呈地方性流行，其嚴(yán)重程度與當(dāng)?shù)亟{蟲病人的多少成正相關(guān)。

野豬是最主要的中間宿主，犬、駱駝、貓及人也可作為中間宿主；人是帶絳蟲的終末宿主。該囊尾蚴寄生于人各部橫紋肌及心臟、腦、眼等器官，引起的危害十分嚴(yán)重，不僅影響?zhàn)B豬業(yè)的發(fā)展，造成重大經(jīng)濟(jì)損失，而且給人體健康帶來嚴(yán)重威脅，是肉品衛(wèi)生檢驗(yàn)的重點(diǎn)項(xiàng)目之一。

S858.28文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1003-8655（2016）01-0037-02