霍金林，成金鵬（.鎮(zhèn)江威特藥業(yè)有限公司，江蘇鎮(zhèn)江00；.鎮(zhèn)江市長江乳業(yè)有限公司，江蘇鎮(zhèn)江003）

中西醫(yī)結(jié)合防治奶牛乳房炎

霍金林1，成金鵬2
（1.鎮(zhèn)江威特藥業(yè)有限公司，江蘇鎮(zhèn)江212002；2.鎮(zhèn)江市長江乳業(yè)有限公司，江蘇鎮(zhèn)江212003）

奶牛乳房炎是奶牛乳腺發(fā)生的一種炎癥。中獸醫(yī)屬于“乳癰”范疇，它是奶牛四大疾病之一。筆者經(jīng)過幾年摸索和借鑒民間經(jīng)驗(yàn)，并加以整理和發(fā)掘，對(duì)多例奶牛乳房炎采用中西醫(yī)結(jié)合理念和方法進(jìn)行防治，取得較好的效果。

1　病因

1.1病原微生物感染：引起奶牛乳房炎的微生物分為兩大類：傳染性微生物，包括金黃色葡萄球菌、無乳鏈球菌、停乳鏈球菌和支原體等。環(huán)境微生物，包括：牛乳鏈球菌、大腸桿菌、克雷伯菌、綠膿桿菌等

1.2遺傳因素：發(fā)病率較高的奶牛，后代也具有較高發(fā)病率，漏斗形乳頭比圓形乳頭容易感染病原微生物。

1.3飼養(yǎng)管理因素：衛(wèi)生消毒不合格，人工擠奶操作不當(dāng)，其他感染性疾病未及時(shí)治療，未及時(shí)進(jìn)行干乳，飼喂高能量、高蛋白質(zhì)日糧增加乳房負(fù)擔(dān)

1.4環(huán)境因素：高溫、高濕、通風(fēng)不良、運(yùn)動(dòng)場低洼不平、糞尿蓄積、牛體不潔等

1.5其他因素：體質(zhì)虛弱、治療用激素失衡等，繼發(fā)于結(jié)核病、布氏桿菌病、子宮內(nèi)膜炎等

中獸醫(yī)理論認(rèn)為：奶牛乳房疾病的發(fā)生主要由于外感濕熱邪毒或內(nèi)傷飲食，致淤血、毒戾、痰飲壅結(jié)乳房或使乳汁郁結(jié)不暢，結(jié)腫成患引起；也有可能是由于犢牛吸吮或外傷損害乳頭，使得邪毒入侵，影響相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能引起。

2　分類及癥狀

2.1臨床型乳房炎：乳腺和乳汁有肉眼可見的臨床變化，又分以下三類。

2.1.1最急性乳房炎：患區(qū)腫脹嚴(yán)重，皮膚發(fā)紅發(fā)亮，觸診乳房發(fā)熱、疼痛，全乳區(qū)質(zhì)硬，擠不出奶或少量乳汁，伴有全身癥狀、體溫升高、心率增速、呼吸增加、精神萎靡、食欲減退及喜臥。

2.1.2亞急性乳房炎：患區(qū)急性腫脹，皮膚發(fā)紅，觸診乳房發(fā)熱，有硬塊，有疼痛感，產(chǎn)量減少，乳汁黃白色或血清樣，內(nèi)有乳凝塊，全身癥狀不明顯，體溫正常或略高，精神食欲基本正常。

2.1.3慢性乳房炎：乳房無明顯異?；蛴休p度發(fā)熱、疼痛或腫脹，乳汁有絮狀物或凝塊，有的變稀，pH值堿性。

2.2隱性乳房炎：一般局部臨床癥狀不明顯，全身無異常，產(chǎn)奶量下降，乳汁無感官異常。

3　診斷

根據(jù)其乳汁、乳腺組織和出現(xiàn)的全身反應(yīng)可作出診斷。隱性乳房炎的診斷需要采用一些儀器和檢測手段，并根據(jù)具體情況確定標(biāo)準(zhǔn)。例如用0.2%溴麝香酚藍(lán)（溴麝香酚藍(lán)0.2g加10%的酒精50ml制成）作為指示劑在白紙上滴一滴，顏色呈黃色，然后，滴上被檢乳牛的乳汁，如果變綠，說明產(chǎn)奶量已經(jīng)下降，初步診斷為隱性乳房炎，如顏色不變，則表示沒有乳房炎。具體方法有：乳汁體細(xì)胞計(jì)數(shù)、化學(xué)檢驗(yàn)法、物理檢驗(yàn)法等。

4　治療

4.1西醫(yī)療法

4.1.1隱性乳房炎以預(yù)防控制為主，治療時(shí)可采用免疫增強(qiáng)藥物如左旋咪唑等。

4.1.2臨床型乳房炎以治療為主，治療時(shí)以抗菌、消炎、止痛、恢復(fù)乳房功能為原則。一般采用向乳頭管內(nèi)注入抗菌消炎的化學(xué)藥物，有全身癥狀的要全身和局部治療相結(jié)合。用藥具體應(yīng)遵守以下原則：①選用窄譜抗生素；②不長期或反復(fù)使用一種或兩種抗生素；③采用藥敏試驗(yàn)選用最小抑菌濃度的抗生素；④藥物對(duì)乳房沒有刺激性，吸收快，半衰期長。

4.2中獸醫(yī)辨證施治中獸醫(yī)治療乳房炎強(qiáng)調(diào)審因求本，采用辨證施治，郁滯者以通為主，成膿者排膿為要。治療方法為內(nèi)治（內(nèi)服以通消為主，以活血化瘀，通絡(luò)止痛，清熱解毒，扶正固本）和外治（外敷以防止擴(kuò)大感染，旨在消腫退黃、行氣散淤；溫洗以消除在表邪毒，旨在疏散毒氣）相結(jié)合。

4.2.1內(nèi)治

4.2.1.1氣滯熱壅證

證候：郁結(jié)成塊、皮色不變或微紅，膿腫，疼痛伴有惡寒發(fā)熱，口渴便秘，苔薄，脈數(shù)。

治法：疏肝理氣、通乳消腫。

方藥：瓜蔞牛蒡湯加減：瓜蔞60g，牛蒡子、天花粉、連翹、蒲公英各30g，黃芩、陳皮、梔子、皂角刺、柴胡各25g，生甘草、陳皮各20g。乳頭壅滯加漏蘆、王不留行、路路通，惡露不盡加當(dāng)歸、赤芍、川芎，高熱加生石膏、梔子，發(fā)熱惡寒加荊芥、防風(fēng)

4.2.1.2熱毒熾盛證

證候：乳房腫痛加劇，皮膚煅紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感，或潰后膿出不暢，紅腫熱痛不消，身熱不退；舌紅、苔黃膩、脈洪數(shù)。

治法：清熱解毒、托里透膿。

方藥：透膿散加減：當(dāng)歸45g，生黃芪60g，川芎，皂角刺30g。熱甚者加生石膏、知母、金銀花、蒲公英，口渴甚者加天花粉、鮮蘆根，乳汁帶血者加茜草（大劑量）、側(cè)柏葉、白茅根、地榆，乳汁不通者加通草、王不留行。

4.2.1.3正虛毒戀證

證候：潰膿后乳房膿腫雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，痊愈緩慢或形成乳漏，全身乏力喜臥，或低熱不退，食欲減退、舌淡苔薄、脈弱無力。

治法：益氣和營托膿。

方藥：托膿消毒散：太子參30g，川芎20g，當(dāng)歸30g，白芷25g，升麻、當(dāng)歸、甘草、生黃芪、皂角刺、青皮各30g。

4.2.2外治

①初期：熱敷加乳房按摩，以疏通經(jīng)絡(luò)，可用金黃散外敷或用鮮菊花葉、鮮蒲公英、仙人掌去刺搗爛外敷。

②成膿：膿腫形成時(shí)，在波動(dòng)感及壓痛最明顯處及時(shí)切開排膿。若排膿不收，內(nèi)服生肌散（生黃芪120g，天花粉100g，乳香、沒藥各45g，丹參30g，白芍、甘草各60g）。

③潰后：切開排膿后，用八二丹，排膿拔毒，并用藥線插入切口內(nèi)引流，切口外敷金黃散。

5　典型病例

鎮(zhèn)江市某奶牛場一頭黑白花奶牛，7歲，第5胎妊娠6個(gè)月發(fā)病。證見：整個(gè)乳房嚴(yán)重腫脹，拒臥，手觸壓有波動(dòng)感，內(nèi)有蓄膿。治療：先把患病乳區(qū)內(nèi)的乳擠凈，再消毒乳頭，接著用消毒過的手分別向每個(gè)患病乳區(qū)推乳炎康（組分：氨芐西林鈉：0.075g+氯唑西林鈉：0.2g，）一支，藥液進(jìn)入乳房后應(yīng)按摩乳房5-10分鐘使藥品均勻分布于整個(gè)乳區(qū)，1天1次連用2天；后灌服加味透膿散，同時(shí)外敷魚石脂軟膏1天1次，連用4天，5日后治愈。

6　預(yù)防

《素問·四氣調(diào)神大論》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。由此可見對(duì)于疾病無論古人還是今人都須遵循“預(yù)防為主、防重于治”為原則。具體須做到以下幾點(diǎn)：

6.1加強(qiáng)飼養(yǎng)管理：按照科學(xué)飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)飼養(yǎng)奶牛，保證奶牛機(jī)體處于最佳生理功能狀態(tài)。所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干?！碧岣叩挚沽κ穷A(yù)防疾病的關(guān)鍵。

6.2搞好環(huán)境衛(wèi)生和牛體衛(wèi)生：發(fā)病季節(jié)要加強(qiáng)消毒；經(jīng)常刷拭牛體，保持乳房清潔。盡可能減少奶牛外感淫邪之氣，所謂“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”。

6.3規(guī)范擠奶操作，注意擠奶衛(wèi)生：平時(shí)加強(qiáng)擠奶員的技能培訓(xùn)，定期檢查擠奶設(shè)備，消除隱患。

6.4定期進(jìn)行監(jiān)控：奶牛發(fā)生乳腺疾病時(shí)，乳汁體細(xì)胞、導(dǎo)電率、PH值等都會(huì)發(fā)生不同程度的變化，可根據(jù)檢測結(jié)果及時(shí)采取措施，做好記錄，供牛群調(diào)整時(shí)參考。

6.5干奶期乳房保?。焊赡唐谝貏e注意對(duì)高產(chǎn)奶牛營養(yǎng)和飲水控制，在最后一次擠盡奶后，向乳房內(nèi)注入長效抗菌素。

6.6泌乳期乳房藥?。好看螖D奶后藥浴乳頭，可降低感染性臨床型乳房炎發(fā)病率。

S853.51文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1003-8655（2016）01-0019-02