胡繼承

成都市天府新區(qū)精神病醫(yī)院，四川　成都　610213

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精神病患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理探討

胡繼承

成都市天府新區(qū)精神病醫(yī)院，四川成都610213

【摘要】精神病是一種嚴(yán)重的心理疾病，由于對于精神病的不了解、性格因素、家庭、社會(huì)等因素，精神病患者往往存在著較為突出的心理問題，突出表現(xiàn)為自卑孤獨(dú)、敏感多疑、悲傷絕望、恐懼沖動(dòng)，因此，在對精神病患者的護(hù)理過程中應(yīng)重視心理護(hù)理，并且根據(jù)不同的人群、階段進(jìn)行針對性的護(hù)理，同時(shí)良好的社會(huì)支持能都促進(jìn)患者的盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】精神??；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

精神病是一種嚴(yán)重的心理疾病，加上社會(huì)的偏見、歧視，精神病患者往往存在著較為突出的心理問題，因此，精神病的護(hù)理中，心理護(hù)理較為重要。有研究證明[1]，了解和掌握精神病患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，對鞏固療效預(yù)防復(fù)發(fā)，有著十分重要的意義。本文，對此進(jìn)行了一些探討。

1精神病患者的心理特點(diǎn)

1.1自卑孤獨(dú)精神病患者尤其是恢復(fù)期的患者，特別擔(dān)心出院后別人會(huì)因?yàn)樽约夯加芯癫?，而看不起自己，對自己有偏見從而有著很?qiáng)的自卑心理，同時(shí)在現(xiàn)實(shí)生活中確有部分人因?qū)癫〉牟涣私獯嬖谄姷恼J(rèn)識，對精神病患者指責(zé)、躲避或譏笑，使其產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑心理，這也同時(shí)導(dǎo)致在日常生活、工作中，精神病患者常不敢主動(dòng)與人交往，甚至?xí)霈F(xiàn)過激的行為和言語，造成人際關(guān)系緊張，加上家屬對于其心理問題關(guān)心不夠，因而有著較強(qiáng)的孤獨(dú)感。這種自卑孤獨(dú)感在女性精神病患者中表現(xiàn)更為明顯，這是由于女性的知識文化、社交范圍較窄，心理承受能力、自我控制能力較弱，在宋艷梅等[2]對50例恢復(fù)期女精神病患者心理問題進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有86%患者有孤單感，80%患者擔(dān)心受歧視?？梢姡员肮陋?dú)是精神病患者常見的心理問題。

1.2敏感多疑精神病患者往往敏感多疑，羞于別人談?wù)撟约旱牟∏?，常?huì)擔(dān)心被人議論自己，同時(shí)擔(dān)心出院后受別人的歧視，怕家人和朋友還是否還能像往常一樣看待和接受自己，已婚的患者還會(huì)擔(dān)心愛人的看法，甚至?xí)岩蓪Ψ匠鲕墸椿檎吲掠绊懸院蟮幕橐龊凸ぷ?，從而多對身邊的人或事多疑，不信任，非常敏感。同時(shí)，某些精神病患者本身性格比較偏執(zhí)，思想行為固執(zhí)死板，敏感多疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無根據(jù)的懷疑自己會(huì)被人利用或傷害。[3]

1.3恐懼絕望多數(shù)精神病患者在剛在入院時(shí)，對醫(yī)院環(huán)境陌生，生活飲食不習(xí)慣，而且對精神病認(rèn)識不夠，否認(rèn)有病，對一切治療非常的恐懼排斥，甚至有著被社會(huì)及家人遺棄的感覺，從而感覺恐慌，甚至絕望，認(rèn)為自己患上精神病，無法根治，在學(xué)習(xí)、生活、工作上毫無前途，甚至?xí)a(chǎn)生自殺的心理。易元平等[4]對住院精神分裂癥患者自殺率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因?qū)η巴颈^失望而自殺的比率為46.71%，同時(shí)，王曉璇[5]也認(rèn)為精神分裂癥病人的自殺與其明顯的自卑感、抑郁、悲觀絕望等有關(guān)。所以，應(yīng)警惕精神病患者恐懼、悲觀、絕望的心理，避免自殺行為的出現(xiàn)。

1.4煩躁沖動(dòng)大多精神病患者對家人將自己送到精神病院治療非常不理解，認(rèn)為自己沒有患病為什么要住院，家人不理解自己，因而有很大的抵觸心理，拒絕服藥，私自外出，煩躁沖動(dòng)，甚至攻擊自身或他人。部分患者在服藥后，隨著藥量的增加，會(huì)發(fā)生藥物的副反應(yīng)，加上對疾病治愈喪失信心，家人自己關(guān)心不夠，容易出現(xiàn)煩躁不安、沖動(dòng)、發(fā)脾氣，甚至?xí)霈F(xiàn)誤傷他人的現(xiàn)象。[6]

2精神病患者心理問題的影響因素

2.1個(gè)人因素①對疾病不了解：精神病患者對精神病缺乏意識，常會(huì)有恐懼、排斥心理，加上經(jīng)一段時(shí)間藥物治療，效果不明顯，或雖然病情得到控制，但是仍無法自理生活，因此無法正確對待自身疾病，加上對以后工作、生活的擔(dān)憂，致使其心理問題突出，悲觀失望、煩躁易怒，甚至出現(xiàn)絕望、自殺的現(xiàn)象。②性格因素：性格與精神病發(fā)病的關(guān)系十分密切，有研究表明[7]性格內(nèi)向者患精神病概率為93.42%，性格外向者為6.58%，同時(shí)有學(xué)者[8]認(rèn)為性格膽小、沉默不愛或很少與人交往，在學(xué)習(xí)工作中主動(dòng)性差，依賴性強(qiáng)易患精神病，性格固執(zhí)、敏感、多疑、嫉妒心強(qiáng)、自我評價(jià)過高易患偏執(zhí)型精神分裂癥，性格時(shí)而情緒低落、抑郁，時(shí)而情緒高漲、狂熱者，易患躁狂抑郁性精神病。因此，有不良性格的精神病患者往往存在較為嚴(yán)重的心理問題。

2.2家庭精神病患者的家屬對精神病沒有較為準(zhǔn)確的認(rèn)識，往往有著較為嚴(yán)重的羞恥感，害怕患者被貼上精神病的標(biāo)簽，擔(dān)心別人會(huì)恥笑他們，精神壓力較大，而且精神病的治療是個(gè)長期的過程，且有著反復(fù)性，另外病人的破壞性行會(huì)造成一些經(jīng)濟(jì)損失，因而經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較大，加上精神病患者本人存在著較為嚴(yán)重的心理問題，對家人不理解，因此，造成了患者家屬心理處于亞健康狀態(tài)，對患者的關(guān)心、支持不夠，甚至有些家屬還有排斥患者的現(xiàn)象，出現(xiàn)把患者送進(jìn)醫(yī)院后不管不問的現(xiàn)象，造成患者有著孤獨(dú)、寂寞、失望等心理問題，而對于已婚的患者，面臨離婚、婚姻破裂的問題，肖穎[9]在調(diào)查精神病患者的歸宿問題發(fā)現(xiàn)，精神病患者被家屬拋棄占80%。

2.3社會(huì)社會(huì)支持不但與精神疾病發(fā)生有關(guān)，而且與其發(fā)展、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸也有聯(lián)系[10]。然而，現(xiàn)實(shí)社會(huì)中對精神病沒有較為寬松的環(huán)境，公眾對患者在就業(yè)、工作、學(xué)習(xí)、婚戀、社會(huì)交往等方面都存在著偏見與歧視，大多數(shù)認(rèn)為患者有危險(xiǎn)性和暴力傾向，使其產(chǎn)生自卑、病恥感。[11]

2.4醫(yī)護(hù)人員精神病醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員由于長期從事精神病的護(hù)理工作，身心疲憊，還要面對突發(fā)事件，精神處于高度緊張狀態(tài)，失去了工作的激情，找不到工作的樂趣，而且精神病容易復(fù)發(fā)，很難有成就感，很容易發(fā)生職業(yè)倦怠，對患者關(guān)心和照顧不夠，甚至有些醫(yī)護(hù)人員對患者還有歧視心理，使患者在醫(yī)院得不到溫暖和關(guān)心，出現(xiàn)沮喪、悲觀的心理[12]。

3精神病患者心理護(hù)理的具體措施

3.1階段護(hù)理精神病患者在各個(gè)階段的有著不同的心理變化，應(yīng)針對每個(gè)階段有著針對性的護(hù)理。①發(fā)病期：剛?cè)朐簳r(shí)患者多有恐懼、孤獨(dú)感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該親切、同情和關(guān)心病人，主動(dòng)與患者接近，耐心的向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度，同時(shí)讓患者意識到精神病只是一種疾病，通過積極治療是可以治愈的，使其安心的配合治療；另外，隨著藥物的介入，加上疾病的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、拒絕治療，甚至自殺的現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該高度警惕，細(xì)心觀察病人的言行，防止意外發(fā)生，同時(shí)要經(jīng)常和病人交流，做到熱情、耐心、落落大方，同時(shí)要尊重病人，了解病人的需要和心理變化，讓病人有依賴感和認(rèn)同感；②緩解期：病人經(jīng)過一段治療，已經(jīng)習(xí)慣醫(yī)院環(huán)境，但是由于精神病治療的長期性，會(huì)產(chǎn)生一定的悲觀、消極的心理，此時(shí)應(yīng)積極與患者解除，耐心的講解，消除患者的顧慮，積極的治療；③恢復(fù)期：患者病情穩(wěn)定，開始意識到出院后，可能會(huì)被家人、親屬、社會(huì)瞧不起，甚至?xí)G掉工作、失去愛人或影響婚姻等，從而有著很強(qiáng)的孤單、絕望的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者樹立正確的人生觀，轉(zhuǎn)移他們的注意力，鼓勵(lì)參與各種娛樂活動(dòng)，甚至可以開辦針對性的講座，幫助他們重塑信心，回到社會(huì)和家庭中。但不管任何一個(gè)階段，都應(yīng)做到尊重患者，耐心講解，隨時(shí)觀察患者心理變化，讓患者感覺到溫暖。

3.2個(gè)性化心理護(hù)理精神病患者有著不同的人群，不同的心理特點(diǎn)，應(yīng)該針對不同人群進(jìn)行針對性的心理。性格內(nèi)向的患者，多有悲傷、絕望的心理問題，應(yīng)該轉(zhuǎn)移他們的注意力，幫助他們從痛苦中解放出來，首先應(yīng)該多和他們接觸，建立良好的信任關(guān)系，然后通過個(gè)別交談、講座等形式幫助患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心，最后積極鼓勵(lì)患者參加多種娛樂活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛好，消除消極心理；性格暴躁的患者，可以培養(yǎng)患者參加如書法、繪畫，或聆聽音調(diào)柔和、節(jié)奏徐緩的樂曲以鎮(zhèn)靜、安神、平和心態(tài)[13]；女性患者由于自身性格和生理因素的原因，多敏感、自卑，而且擔(dān)心的事情較多，應(yīng)該多鼓勵(lì)患者多與人交往，勸導(dǎo)家人和單位幫助他們解決工作和生活的問題，解決后顧之憂；老年精神病患者由于長期服用藥物，加上子女不在身邊，關(guān)心較少，多沉默寡言，容易產(chǎn)生悲觀絕望的心理，應(yīng)該多尊重老年患者，并且給予像子女般的關(guān)懷，讓老年患者對生活重新燃起希望。

3.3社會(huì)支持護(hù)理社會(huì)支持是指個(gè)體來自社會(huì)各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團(tuán)、工會(huì)等組織所給予精神上和物質(zhì)上的幫助和支援,具有減輕應(yīng)激的作用，是應(yīng)激作用過程中個(gè)體“可利用的外部資源”。[14]首先應(yīng)該通過各種渠道向社會(huì)大眾和家屬普及精神病知識，讓大家理解精神病人，同情和尊重他們，摒棄歧視的心理，同時(shí)應(yīng)積極主動(dòng)的與單位和社會(huì)各方面聯(lián)系，幫助患者就業(yè)、復(fù)業(yè)，其次要和家人保持密切的聯(lián)系，將患者每一次的進(jìn)步都告訴家屬，讓家屬了解通過積極的治療，精神病是可以治愈和預(yù)防復(fù)發(fā)的，同時(shí)讓他們多理解、關(guān)系患者，讓家屬意識到給予家人的溫暖，能夠幫助患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，由于患者家屬因?yàn)槌惺苤^強(qiáng)的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，對患者的會(huì)有拋棄或漠不關(guān)心的現(xiàn)象，這不利于患者的治療，有研究證明，住院精神病患者家屬是社會(huì)支持的弱勢群體,因此，在護(hù)理過程中，還應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，幫助患者家庭緩解內(nèi)心壓力,保持良好的心理狀態(tài)，以促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者與家屬的生活質(zhì)量。[15]

綜上所述，精神病患者由于來自個(gè)人、家庭、社會(huì)等方面的原因，存在著自卑孤獨(dú)、敏感多疑、悲傷絕望、恐懼沖動(dòng)等心理問題，因此，在對精神病患者的護(hù)理過程中應(yīng)重視心理護(hù)理，并且根據(jù)不同的人群、階段進(jìn)行針對性的護(hù)理，同時(shí)良好的社會(huì)支持能都促進(jìn)患者的盡快康復(fù)，因此，應(yīng)該積極呼吁社會(huì)尊重精神病患者，給予精神病患者寬松的社會(huì)環(huán)境，使之能夠盡快的回到社會(huì)和家庭當(dāng)中。

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(收稿日期：2015.11.11)

【中圖分類號】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0144-02