張鐸安（河南省南陽市第一人民醫(yī)院骨科，河南 南陽 473010）

組合式外固定器治療粉碎性脛腓骨骨折26例臨床觀察

張鐸安
（河南省南陽市第一人民醫(yī)院骨科，河南 南陽 473010）

目的 觀察組合式外固定器治療粉碎性脛腓骨骨折在臨床的應(yīng)用。方法 隨機抽取2012年4月至2014年11月我院收治的26例粉碎性脛腓骨骨折患者的病例作為研究對象，通過回顧分析，所有患者通過采用組合式外固定器治療后的6個月～2年進行隨訪。結(jié)果 所有患者經(jīng)過攝片檢查，26例患者在28周后全部治愈（100%），沒有延遲和不愈合，無任何不良現(xiàn)象，所有患者在軟組織愈合方面取得了良好的效果。結(jié)論 研究調(diào)查顯示，組合式外固定器治療粉碎性脛腓骨骨折中，組合式外固定器可以很好的解決骨折固定和軟組織方面的矛盾，這種方法在臨床治療中取得了良好的效果，值得臨床推廣使用。

組合式外固定器；粉碎性脛腓骨骨折；臨床

脛腓骨骨折在臨床治療中是一種常見的疾病，治療粉碎性脛腓骨骨折時主要采用組合式外固定器治療，組合式外固定器是一種特殊的固定方法治療。同時，組合式骨外固定器在對治療骨折方面的療效是非常突出的，特別是對脛腓骨粉碎性骨折伴且伴有大面積皮膚缺損及神經(jīng)血管損傷的患者，有了一個非常好的治療方法，為骨折的治愈和神經(jīng)血管損傷修復(fù)提供了一個非常良好的環(huán)境，但是在采用組合式骨外固定器的時候也要嚴(yán)格把控好負(fù)面作用，降低并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床中處理粉碎性骨折比較復(fù)雜，現(xiàn)將我院抽取2012年4月至2014年11月收治的26例粉碎性脛腓骨骨折患者的病例作為研究對象，通過回顧分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2012年4月至2014年11月我院收治的26例粉碎性脛腓骨骨折患者的病例作為研究對象，通過回顧分析，男性為15例，女性為11例，年齡20～68歲。粉碎性脛腓骨骨折的主要原因：11例交通事故、8例重物砸傷、7例其他原因傷。其中患者有1例腦外傷，2例上肢骨折、3例胸外傷。

1.2方法：患者完善入院檢查后主要采用組合式外固定器治療。在硬膜外阻滯或者局麻下進行常規(guī)消毒，根據(jù)骨折的情況進行復(fù)位，然后根據(jù)骨折的實際情況進行穿針固定，通過骨折的部位、軟組織的情況等進行選擇穿針位置［1］。同時要有效的避開骨折線、血管、肌腱、周圍重要的神經(jīng)等，穿針時應(yīng)采用無菌無創(chuàng)的操作，在皮膚切開的0.5 cm之間，兩線交叉在2～3.5 cm左右進行全線固定。

2　結(jié) 果

術(shù)后，對所有患者治療后的6個月～2年進行隨訪，經(jīng)過攝片檢查，26例患者在28周后全部治愈（100%），沒有延遲和不愈合，無任何不良現(xiàn)象，所有患者在軟組織愈合方面取得了良好的效果［2］。

3　討 論

脛腓骨骨折在臨床治療中是一種常見的疾病，治療粉碎性脛腓骨骨折時主要采用組合式外固定器治療。組合式外固定器是一種特殊的固定方法治療，在臨床中處理粉碎性骨折比較復(fù)雜［3］。同時，組合式骨外固定器在對治療骨折方面的療效是非常突出的，特別是對脛腓骨粉碎性骨折且伴有大面積皮膚缺損及神經(jīng)血管損傷的患者，可為一個非常理想的治療方法，為骨折的治愈和神經(jīng)血管損傷修復(fù)提供了一個非常良好的環(huán)境，但是在采用組合式骨外固定器的時候也要嚴(yán)格把控好負(fù)面作用，降低并發(fā)癥的發(fā)生。作者通過隨機抽取2012年4月至2014年11月我院收治的26例粉碎性脛腓骨骨折患者的病例作為觀察對象，對所有患者進行組合式外固定器治療。術(shù)后，對所有患者治療后的6個月～2年進行隨訪，經(jīng)過攝片檢查，26例患者在28周后全部治愈（100%），沒有延遲和不愈合，無任何不良現(xiàn)象，通過組合式外固定器治療粉碎性脛腓骨骨折中，組合式外固定器可以很好的解決骨折固定和軟組織方面的矛盾，這種方法在臨床治療中取得了良好的效果［4］。

粉碎性脛腓骨骨折采用組合式外固定器進行治療，是傳統(tǒng)的治療方法無法比擬的，組合式外固定器的在臨床治療中的優(yōu)勢：①根據(jù)X線進行靈活的調(diào)整，使骨折復(fù)位達(dá)到最好的固定，其加壓效果顯著，對患者的痊愈有著促進作用；②安全可靠、穩(wěn)定性強；③有利于控制患者傷口感染，處理方法快捷，有效的提高治療率；④有效的鍛煉膝關(guān)節(jié)功能，比傳統(tǒng)的石膏固定有明顯的優(yōu)勢。在進行組合式外固定器的治療時要注意：①跨關(guān)節(jié)的固定，時刻注意患者骨折愈合的情況，必要時拆除固定器，對關(guān)節(jié)進行有效的鍛煉，盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；②由于穿針孔較多，利用酒精紗布時刻保護穿針孔，防止針道的感染，定期滴入酒精進行消毒。③操作時注意鋼針位置，鋼針要處于水平，如出現(xiàn)歪斜須使用固定接頭轉(zhuǎn)動進行矯正。

綜上所述，組合式骨外固定器對脛腓骨粉碎性開放性骨折的治療效果比較突出，它的治療優(yōu)點有：骨折固定牢固可靠；同時不會對處理創(chuàng)傷造成不便，使骨折處理與軟組織處理兩方面同時兼顧，所以組合式骨外固定器治療脛腓骨下端開放性粉碎性骨折是比較方便和有效的方法。

［1］ 張成，邵會勇，李宗嶺.組合式金屬材料外固定支架治療開放性脛腓骨骨折［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，8（26）：121-123.

［2］ 李占銀，王喜民，張建寧，等.有限內(nèi)固定結(jié)合組合式外固定支架治療復(fù)雜粉碎性脛腓骨骨折［J］.青海醫(yī)藥雜志，2011，41（9）：189-191.

［3］ 郭明君，鄭良偉，胡運生，等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的療效比較組合式外固定器治療脛骨遠(yuǎn)端開放性骨折的臨床應(yīng)用［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2010，38（3）：221-223.

［4］ 林梅斌，鄭琪，鄭秀治，等.野戰(zhàn)單側(cè)組合式骨外固定器在治療脛腓骨開放性骨折的圍手術(shù)期護理［J］.護理實踐與研究，2012，9 （2）：389-391.

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