馬育宏

(張掖市甘州區(qū)畜牧獸醫(yī)工作站，甘肅 張掖 734000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療母?；撔宰訉m內(nèi)膜炎體會(huì)

馬育宏

(張掖市甘州區(qū)畜牧獸醫(yī)工作站，甘肅 張掖 734000)

1 臨床癥狀

病牛精神倦怠，體溫升高，采食量減少，常弓腰努責(zé),喜臥地，臥地后從陰門排出多量的帶有惡臭味的黃褐色或生面糊狀粘性膿性分泌物，常附著在陰門、尾根、飛節(jié)等處,并形成結(jié)痂物；陰道檢查時(shí)陰道粘膜及子宮頸陰道部充血腫脹，子宮頸外口開(kāi)張約1～2指，并附著大量膿性分泌物；直腸檢查時(shí)一側(cè)或雙側(cè)子宮角增大且變?nèi)彳?，觸摸時(shí)收縮遲緩。

2 治療

以清除化膿物，消炎止痛，扶正祛邪為治則。

2.1 沖洗子宮

用0.1%高錳酸鉀溶液1 500～2 000 mL反復(fù)沖洗母牛子宮，直止排出液透明為止。具體方法是將病牛保定并充分清洗消毒外陰部，術(shù)者通過(guò)直把輸精法將已消毒后的輸精槍及其套管送入母牛子宮內(nèi)，抽出輸精槍而將輸精槍套管滯留于母牛生殖道內(nèi)，助手用50 mL一次性塑料注射器吸取0.1%高錳酸鉀溶液(溶液溫度以35～40℃為宜)后經(jīng)套管注入母牛子宮內(nèi)，當(dāng)注入的藥液達(dá)到一定量時(shí)，助手停止注液，術(shù)者經(jīng)直腸按摩子宮并經(jīng)套管排盡子宮內(nèi)沖洗液，如此反復(fù)多次，直止排出的沖洗液清亮透明為止。每1次/d ，連續(xù)5 d。

2.2 子宮灌注藥液

2.2.1 排盡沖洗液后，將青霉素160～240萬(wàn)IU，鏈霉素1～2 g，地塞米松5 mg，生理鹽水50 mL,混合注入子宮內(nèi)，并通過(guò)直腸輕按摩子宮體，使藥液均勻分部到子宮各部位。每1次/d ，連續(xù)5 d。

2.2.2 當(dāng)膿性分泌物數(shù)量減少時(shí)，可向子宮內(nèi)注入碘制劑20～30 mL(2%碘酊和液體石蠟按1:2混合加溫振蕩均勻)效果良好。

2.3 全身治療

當(dāng)病牛T.P.R指標(biāo)均上升時(shí)宜及時(shí)進(jìn)行全身治療。

2.3.1 西藥 5%葡萄糖生理鹽水1 500～2 000 mL,青霉素800萬(wàn)IU～1 200萬(wàn)IU，地塞米松20 mg，10%安鈉咖注射液20～30 mL，10%維生素C 40～50 mL,30%安乃近20～30 mL，混合一次靜脈注射。5%碳酸氫鈉500 mL(單獨(dú)靜注)。同時(shí)肌肉注射魚腥草注射液40 mL。

2.3.2 中藥治宜清熱利濕，用止帶方加減 豬苓30 g,茯苓30 g,車前30 g,澤瀉30 g,黃柏30 g,桅子30 g,茵陳30 g,赤芍25 g,丹皮25 g,牛膝25 g熱盛加二花30 g，連翹30 g，魚腥草35 g，惡臭味重者加土茯苓25 g，敗醬草25 g，煎水灌服。方中豬苓、茯苓、車前子、澤瀉利水滲濕止帶；赤芍、丹皮清熱涼血活血;黃柏、梔子、茵陳瀉熱解毒，燥濕止帶；牛膝利水通淋，引諸藥下行，使熱清濕除帶自止。

3 病例

1)甘州區(qū)大滿鎮(zhèn)新華村八社祁某飼養(yǎng)的6歲經(jīng)產(chǎn)母牛就診。主訴：該牛曾于兩月前人工授精，半月前發(fā)情后又授配一次，之后經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陰門流出較多粘液，最近兩天母牛精神欠佳，采食量銳減，喜臥地，常努責(zé)，流出多量黃褐色腥臭粘稠粘液。檢查：精神不振，T 39.8℃,P 86次/min,R 40次/min,偶反芻，常弓腰拱背，劇烈努責(zé)，作排尿狀，不時(shí)由陰道排出帶有腥臭味粘稠的膿性分泌物。直腸檢查，病牛子宮角增大，按摩子宮有膿汁流出。結(jié)合主訴診斷該牛為化膿性子宮內(nèi)膜炎。治療：首先用0.1%高錳酸鉀溶液1 500 mL反復(fù)沖洗子宮，然后用青霉素240萬(wàn)IU，鏈霉素2 g，地塞米松5 mg，生理鹽水50 mL，混合注入子宮內(nèi)。5%葡萄糖生理鹽水1 500 mL,青霉素800萬(wàn)IU，地塞米松20 mg，10%安鈉咖注射液20 mL，10%維生素C50 mL,30%安乃近20 mL，混合一次靜脈注射。5%碳酸氫鈉500 mL(單獨(dú)靜注)。當(dāng)日下午肌肉注射魚腥草注射液40 mL,硫酸慶大霉素注射液100萬(wàn)IU，并灌服止帶方，方中加土茯苓、敗醬草各25 g。翌日病牛食欲恢復(fù)，努責(zé)減緩。為鞏固療效，連續(xù)用藥5 d，期間依據(jù)病牛臨床癥狀對(duì)上述用藥適時(shí)加減調(diào)整。最后，醫(yī)囑畜主每隔3～5 d到本站復(fù)查并沖洗子宮，止直排盡惡露，子宮機(jī)能恢復(fù)正常。

2)甘州區(qū)大滿鎮(zhèn)城西閘村三社曹某飼養(yǎng)的一頭4歲西雜母牛求診。主訴：該牛產(chǎn)犢已32 d，近1周以來(lái)采食量下降，槽內(nèi)常剩草，陰門內(nèi)常有黃紅相間的分泌物流出，奶水較少。檢查:精神不振，T 40.5℃，P 85次/min，R 35次/min，常弓腰努責(zé)，從陰道排出的淡黃色面糊狀分泌物，有時(shí)夾帶有凝血塊，有腥臭味。陰道檢查，子宮頸開(kāi)張約2指，陰道穹隆部附著多量的淡黃色生面糊狀分泌物，子宮頸外口內(nèi)可見(jiàn)腐敗絮塊狀胎衣。通過(guò)主訴和臨床檢查，診斷該牛為化膿性子宮內(nèi)膜炎。遂將例1中中西藥方均作加減后連用5 d。后追訪該牛兩月后授配懷孕。

4 體會(huì)

1)母?；撔宰訉m內(nèi)膜炎多因人工授精時(shí)輸精員不撐握母牛發(fā)情鑒定技術(shù)和母牛妊娠檢查不準(zhǔn)確而中斷妊娠過(guò)程，造成早期胚胎死亡未及時(shí)排出；產(chǎn)后胎衣不能按時(shí)排出或不能完全排出，較長(zhǎng)時(shí)間滯留于子宮；子宮脫垂整復(fù)時(shí)清洗消毒不嚴(yán)將草屑、塵埃帶入子宮內(nèi)所致[2]。故在治療時(shí)宜用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗子宮，宮內(nèi)灌注青、鏈霉素達(dá)到防腐除臭、清除異物、殺菌消炎的作用，結(jié)合靜注糖鹽水、青霉素、維生素C、安鈉咖、碳酸氫鈉等藥物起到補(bǔ)液強(qiáng)心、保肝解毒、殺菌消炎、提高機(jī)體抵抗力的功效。中藥選用止帶方清熱利濕、活血化瘀、消腫排膿，對(duì)治療化膿性子宮內(nèi)膜炎有很好的療效。中西醫(yī)結(jié)合，共湊消炎止痛，扶正祛邪。

2)子宮內(nèi)灌注給藥，使藥物直接作用于病變部位表面，吸收迅速，起效快，是治療本病的首選療法。但筆者對(duì)例2實(shí)施子宮沖洗并灌注青、鏈霉素后該牛突發(fā)嚴(yán)重的藥物過(guò)敏反應(yīng)，此種情況極為罕見(jiàn)，用藥后一定要注意觀察，一旦發(fā)生，應(yīng)訊速施救，并在之后子宮內(nèi)灌注給藥時(shí)更換藥液。筆者在例2中后期治療時(shí)采用碘鹽水(1%鹽水1 000 mL中加2%碘酊20 mL)2 000 mL沖洗子宮亦取得較好的療效。

3)本病初期病牛癥狀大多不甚明顯，往往因養(yǎng)殖戶疏忽拖延而延長(zhǎng)病程，臨床時(shí)癥狀較為嚴(yán)重，母牛常因自體中毒及敗血癥倒斃，因此臨診時(shí)要全面細(xì)致檢查，預(yù)后應(yīng)謹(jǐn)慎。

4) 治療本病應(yīng)用抗生素首次要用足量，及早連續(xù)使用，直至病牛體溫降至正常[3]。

5)本病病程長(zhǎng)，母牛易發(fā)生自體中毒和敗血癥，治療時(shí)可適當(dāng)增大維生素C、碳酸氫鈉的用量，以增強(qiáng)肝臟解毒功能，中和毒素，提高機(jī)體抵抗力。

2016-08-20

2016-09-06

馬育宏(1969-)，男，甘肅張掖人，獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物疫病防控與畜牧科技推廣工作。

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1001-9111(2016)05-0094-02