王玲玲（通礦集團總醫(yī)院骨一科，吉林 白山 134300）

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老年股骨粗隆間骨折的護理體會

王玲玲
（通礦集團總醫(yī)院骨一科，吉林 白山 134300）

【摘要】在治療股骨粗隆間骨折患者時，采取有效地治療和優(yōu)質的整體護理可達到滿意的臨床治療效果。有針對性的為患者制定護理計劃及護理措施，觀察患者疾病的恢復情況，及時修改不適的護理措施，總結相應的護理體會。通過護士全面的、優(yōu)質的整體護理，使患者收到了滿意的療效。

【關鍵詞】股骨粗隆間骨折；護理體會

股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨科疾病的一種。老年人常伴有骨質疏松、營養(yǎng)不良、行動不便、不慎摔傷后易發(fā)生股骨粗隆間骨折。由于老年人受傷后，機體的調節(jié)功能相對比較差，營養(yǎng)物質跟不上，這樣就使得患者在疾病上恢復時間要比青壯年長，少數(shù)患者容易留下后遺癥，同時老年人身體上多少還有其他的慢性病。因此，應及早治療，幫助患者恢復健康，還給老年人一個有質量的生活。所以，保證有一個良好的休息環(huán)境，給予充足的營養(yǎng)物質，保持一個樂觀開朗的心情，積極配合醫(yī)師的治療，這樣才能促進骨折的早日愈合，避免致殘率的發(fā)生，從而使老年人安度一個幸福的晚年。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽取我科2013年至2015年30例股骨粗隆間骨折患者，其中男性18例，女性12例，年齡62～82歲，平均年齡70歲。患者入院時間均伴有不同程度的腫脹、疼痛、活動障礙、畸形。入院后遵醫(yī)囑協(xié)助醫(yī)師給予患者皮牽引，做一個簡單的臨時固定，從而有效緩解了肌肉的緊張，減輕疼痛的癥狀。

1.2 方法：股骨粗隆間骨折的患者，有針對的進行整體優(yōu)質護理，通過患者的病情觀察，總結相應的護理措施和體會。

2 護理體會

2.1 入院介紹：患者多是老年人，反應相對比較遲鈍。因此，護士應耐心做好患者及家屬的入院宣教，做好溝通，如責任醫(yī)師、護士、病區(qū)的環(huán)境、規(guī)章制度、疾病的注意事項等，使患者盡快的適應環(huán)境，轉變患者角色，配合醫(yī)護人員積極治療，使其早日康復。

2.2 心理護理[1]：患者入院后對新環(huán)境需要一個適應過程，老年人相對來說要慢一些，責任護士應幫助患者盡早適應環(huán)境，可以用親切的話語，真誠的微笑拉近和患者的心?？梢韵蚧颊呒凹覍俳榻B對所患疾病的常識知識，滿足患者對疾病渴望了解的心理，其中包括治療要點、護理措施、飲食等方面的注意事項，了解患者的心理狀態(tài)，傾聽患者的主訴，做好患者及家屬的溝通，疏導患者悲傷、痛苦的情緒，保持樂觀開朗的心情，對疾病的恢復有益處，可以舉一些例子，現(xiàn)身說法。

2.3 基礎護理：保持病房的清潔整齊，定時通風換氣，注意保暖。對患者進行操作時，做到“四輕”即：輕開門、輕走路、輕說話、輕操作，使患者對護士的工作非常滿意。在飲食方面，應根據不同的患者制定不同的食譜，囑患者進食高熱量、高蛋白、富含多種維生素的食物，避免辛辣、生冷、油炸及不易消化的食品。多飲溫開水，可有效稀釋痰液，預防墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 ?？谱o理

2.4.1 皮牽引的護理：多數(shù)骨折的患者需要進行皮牽引，暫時做一個簡單的臨時固定，能有效緩解肌肉的緊張，減輕疼痛，避免肌肉攣縮。責任護士需告訴患者皮牽引的注意事項，如患肢發(fā)涼、麻、劇烈疼痛應立即告知護士。并且護士要定時巡視病房，與對側肢體對比，包括皮膚的顏色、溫度、感覺、血運等情況。

2.4.2 疼痛的護理：股骨粗隆間骨折疼痛是一個主要癥狀。除遵醫(yī)囑給予必要的藥物治療外，應加強精神護理[2]，如聽一些舒緩的音樂或找一些患者平時喜歡的愛好去做，從而轉移對疼痛的注意力，也可以用一些積極的心理暗示治療，增強患者對疼痛的耐受力。同時應保持病房安靜，避免吵鬧，防止患者產生心煩的情緒。

2.4.3 預防并發(fā)癥的護理：股骨粗隆間骨折的患者常見的并發(fā)癥有褥瘡、腎結石、墜積性肺炎等。因為股骨粗隆間骨折后，患者需要臥床靜養(yǎng)，針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取有效的護理措施。告之患者，褥瘡是由于皮膚長期受壓而發(fā)生的，應防止皮膚長期受壓，定時按摩受壓皮膚，并有記錄，保持床鋪的清潔、整齊，避免潮濕，搬動患者時應避免拖、拉、拽。預防腎結石，向患者講解結石產生的原因，告訴患者多飲溫開水，同時還可以預防墜積性肺炎的發(fā)生，多飲水能稀釋痰液，有利于痰液的排除等。

2.4.4 必要時加強床檔的護理：有些高年齡老年人，反應遲鈍行動不便，為防止墜床等意外的發(fā)生，可給與床檔保護。

2.4.5 導尿管的護理：有一些老年人需要留置尿管，應做好留置導尿管的護理，告訴患者及家屬留置尿管的注意事項，防止意外的發(fā)生。2.4.6 功能練習：股骨粗隆間骨折的患者，應遵醫(yī)囑定時指導督促患者功能練習，從小范圍到大范圍，循序漸進，可有效預防血栓和肌肉萎縮的發(fā)生。

3 體 會

通過對30例股骨粗隆間骨折的患者整體優(yōu)質的護理，采取積極的治療，有效的制定護理計劃，并按計劃實施護理措施。其中包括幫助患者盡快適應環(huán)境，給與營養(yǎng)豐富的飲食，囑患者多吃蔬菜和水果（糖尿病患者除外）防止大便干燥，囑患者多飲水預防墜積性肺炎及腎結石的發(fā)生，按時按摩受壓的皮膚，加強皮膚護理可避免褥瘡的發(fā)生。同時，護理工作是瑣碎的，點點滴滴滲透著責任，她是醫(yī)師與患者的橋梁，是疾病治療的執(zhí)行者之一，加強護患的溝通，使患者對護士有一種信賴感，依賴感，消除了患者的恐懼、煩躁心理，這樣才能保證治療的順利進行。遵醫(yī)囑制定有效的康復訓練計劃，并按時指導督促計劃的實施，促進骨折盡快愈合，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，從而使患者早日恢復健康。

參考文獻

[1] 丁麗.骨外科中的人性化護理[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(6):3115.

[2] 谷春.老年創(chuàng)傷性骨折患者術后抑郁影響因素分析及護理[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,10(7):83.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0234-01