何兵成

（湖北省云夢(mèng)縣中醫(yī)院康復(fù)科，湖北 云夢(mèng) 432500）

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針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對(duì)偏癱患者生活活動(dòng)能力指標(biāo)恢復(fù)的影響

何兵成

（湖北省云夢(mèng)縣中醫(yī)院康復(fù)科，湖北 云夢(mèng) 432500）

【摘要】目的 探討針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對(duì)偏癱患者生活活動(dòng)能力指標(biāo)恢復(fù)的影響。方法 采用回顧性方法，隨機(jī)選取我院2012年6月至2013年11月以來(lái)收治的100偏癱患者的臨床資料，將他們隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組患者給予針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)性治療，觀察兩組患者治療前后各種生活指標(biāo)的變化及效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床療效的總有效率為88.2%，對(duì)照組臨床療效的總有效率為67.7%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者前后治療效果相比，治療后患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NDS）比治療前有明顯的下降（P＜0.05）；治療后患者的日常生活活動(dòng)能力（ADL）、功能綜合評(píng)定（FCA）比治療前水平顯著上升（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組患者的DNS明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），ADL 和FCA明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對(duì)偏癱患者有較好的療效，治療后患者的各項(xiàng)生活活動(dòng)能力指標(biāo)均有較好的轉(zhuǎn)變，不僅提高患者預(yù)后質(zhì)量，而且治療過(guò)程安全性較高。

【關(guān)鍵詞】針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)；偏癱；生活活動(dòng)能力；指標(biāo)恢復(fù)

偏癱俗稱半身不遂，主要表現(xiàn)是身體或四肢出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病的常見(jiàn)癥狀之一。偏癱患者一般都會(huì)有不同程度的肢體障礙甚至喪失生活能力，偏癱的病因很復(fù)雜，主要原因可能與高血脂、血液黏稠度高、高血壓等因素有關(guān)，近幾年隨著人們生活水平的提高，偏癱患者原來(lái)越多。臨床上治療偏癱一般采用康復(fù)治療的方式改善患者的癥狀，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在臨床上一般用針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)改善患者生活活動(dòng)能力。選取100例患者對(duì)其進(jìn)行具體的分析、研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2012年6月至2013年11月我院收治的100偏癱患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將他們分為觀察組和對(duì)照組。100例患者中男60例，女40例；年齡30～65歲，平均年齡（42.56±21.65）歲；病程1～7年，平均病程（4.32±2.15）年；其中左側(cè)偏癱患者40例，有責(zé)編癱患者60例；腦出血68例，腦梗死32例；所有患者均沒(méi)有影響功能回復(fù)的額神經(jīng)、肌肉、骨骼性疾病等；兩組患者在年齡、性別、病程、病史等方面沒(méi)有明顯的差異，具有可比性。

1.2治療方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)偏癱治療，觀察組給予針灸康復(fù)優(yōu)化治療，具體治療方法首先選取患者的患側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、感應(yīng)區(qū)等，對(duì)于患者偏癱程度在Ⅰ～Ⅱ期的患者，以患者的手太陽(yáng)和手太陰，以及足太陽(yáng)和足太陰為主要的針灸區(qū)域；而對(duì)于偏癱程度在Ⅲ～Ⅳ的患者，應(yīng)該找到患者的手太陽(yáng)足太陽(yáng)、天宗、陽(yáng)池等主要治療區(qū)。針灸頻率為1/天，每次留針時(shí)間為30 min。

1.3癱瘓程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。延緩期：患者四肢活動(dòng)不靈活，不能主動(dòng)活動(dòng)；聯(lián)合反應(yīng)期：患患有痙攣，較難靈活運(yùn)動(dòng)；共同運(yùn)動(dòng)初期：患者痙攣增強(qiáng)，活動(dòng)受一定的限制；共同運(yùn)動(dòng)期：患者痙攣減輕，患肢能夠分離運(yùn)動(dòng)；分離運(yùn)動(dòng)初期：患者痙攣減輕，能在別人的輔助下做分離運(yùn)動(dòng)；協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)期：患者協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，痙攣消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床療效均采用%表示，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一系列的針灸康復(fù)治療，比較兩組患者日常生活活動(dòng)能力、功能綜合評(píng)定量表變化以及神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比對(duì)照組低，而觀察組患者功能綜合評(píng)定量表、日常生活活動(dòng)能力變化明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者治療前后對(duì)比，治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯優(yōu)于治療前，而日常生活活動(dòng)能力、功能綜合評(píng)定量表變化比治療后明顯升高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的臨床療效比較見(jiàn)表1、2。

3 討 論

偏癱是腦血管等老年病的主要后遺癥，常常出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等，臨床上治療偏癱的主要目的就是如何改善患者的運(yùn)動(dòng)能力，提高患者入場(chǎng)生活能力。傳統(tǒng)的治療方式是通過(guò)頭針、體針等聯(lián)合西醫(yī)康復(fù)治療，刺激患者沒(méi)有壞死的細(xì)胞，從而促進(jìn)患者血液流通與肢體運(yùn)動(dòng)［1］。偏癱患者一般都會(huì)有腦部淤血癥狀，利用針灸治療能夠打通血脈和經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而使患者能夠靈活運(yùn)動(dòng)。

針灸能夠調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，能有效的改善腦血流障礙，從而改善偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)減少后遺癥的發(fā)生概率?，F(xiàn)代康復(fù)治療是一種使用神經(jīng)肌肉促進(jìn)手術(shù)方式治療，它能夠使患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)更加協(xié)調(diào)，調(diào)動(dòng)患者各方面肌肉的反射，增加患者組織肌肉張力的反常，使機(jī)體各部位協(xié)調(diào)控制功能有效的提高，能病治病的一種手段。穴位按摩具有刺激人體特定的穴位，激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整人的功能、祛邪扶正的目的。西醫(yī)學(xué)泌乳理論認(rèn)為，泌乳受數(shù)種激素精細(xì)調(diào)節(jié)。完整的下丘腦-垂體軸對(duì)啟動(dòng)并維持乳汁十分重要。乳房穴位按摩通過(guò)按摩乳房腺體組織穴位，可反射性引起腦垂體分泌催產(chǎn)素和催乳素，促進(jìn)乳汁通暢排出。

總之，中藥聯(lián)合穴位按摩治療產(chǎn)后缺乳，兩法合用相輔相承，效果優(yōu)于單一運(yùn)用中藥治療或穴位按摩治療，方法簡(jiǎn)便易行，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭穎.針灸按摩并用治療產(chǎn)后缺乳45例［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006，20（1）:98.

［2］ 唐士元.家庭按摩師［M］.廣州:廣東經(jīng)濟(jì)出版社，2005.

中圖分類號(hào)：R245；R277.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0179-02