趙偉金 付鐘果

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

?

丁苯酞注射液對急性腦梗死患者療效及血清基質(zhì)金屬蛋白酶9的影響

趙偉金 付鐘果

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

【摘要】目的 了解丁苯酞注射液對急性腦梗死患者的療效以及對血清基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）的影響。方法 選取我院2013年1月至2015年1月收治的急性腦梗死患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者丁苯酞注射液治療，3個月后，對比兩組患者的治療效果以及MMP-9的水平。結(jié)果 通過對觀察組和對照組的治療效果的比較觀察組的有效率顯著高于對照組的有效率（P＜0.05），兩組患者治療前后MMP-9水平及神經(jīng)功能缺失程度評分均存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用丁苯酞注射液對急性腦梗死患者進(jìn)行治療，臨床效果顯著，是一種值得臨床應(yīng)用的有效治療藥物。

【關(guān)鍵詞】丁苯酞；急性腦梗死；療效；MMP-9

腦梗死實(shí)際上是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，大腦局部組織供血不足，導(dǎo)致腦組織缺血壞死。是高致殘及高致死的一類疾?。?］。血清基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）是血清基質(zhì)蛋白酶的一種，對判斷腦梗死程度及預(yù)后有顯著意義。丁苯酞具有改善腦組織缺血，促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)功效，其對患者體內(nèi)MMP-9水平的影響相關(guān)報道較少，現(xiàn)采用丁苯酞注射液治療急性腦梗死患者，取得一定臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取我院于2013年1月至2015年1月收治的急性腦梗死患者80例，男性45例，女性35例，年齡35～70歲，平均年齡（52.36± 2.15）歲。按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組。觀察組40例，男性22例，女性18例，年齡35～70歲，平均（53.48±3.25）歲；對照組40例，男性23例，女性17例，年齡35～70歲，平均（51.24±3.18）歲。所有患者均符合《缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1995）》中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組和對照組患者在年齡、病程及身體各項(xiàng)指標(biāo)上沒有顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2方法：對照組給予腸溶阿司匹林100 mg/d；依達(dá)拉奉注射液30 mg，每天2次；阿伐他汀20 mg/d；血塞通注射液0.4 g/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液靜脈滴注，1次/天。兩組患者均連續(xù)治療2周。于入院時及治療2周時進(jìn)行MMP-9值測定。并于入院時及3個月時進(jìn)行神經(jīng)功能評分，由專人評定，評定人員經(jīng)過專門的量表培訓(xùn)，同時本研究采用盲法，評定者不了解患者的分組情況。

1.3觀察指標(biāo)。①療效：根據(jù)患者臨床癥狀結(jié)合NIHSS評分規(guī)定評價療效。治愈：臨床癥狀完全消失，NIHSS評分降低90%～100%，傷殘程度0級；顯效：臨床癥狀基本消失，NIHSS評分降低50%～89%，傷殘程度1～3級；有效：臨床癥狀部分消失，NIHSS評分降低20%～49%，傷殘程度1～3級；無效：臨床癥狀無明顯改善或加重，NIHSS評分降低＜20%。有效率%=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②神經(jīng)功能缺損情況評定采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）計(jì)分法，分值越低代表神經(jīng)功能缺損程度越輕。③日常生活能力采用Barthel（BI）評分法，滿分100分，分值越高代表患者日常生活自理能力越好。④MMP-9測定：采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清MMP-9值。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1觀察組與對照組患者治療效果對比：通過不同的治療，觀察組的治愈率（57.50%）顯著高于對照組（30.00%）（P＜0.05），無效率（5.00%）顯著低于對照組（17.50%）（P＜0.05），總有效率（95.00%）顯著高于對照組（82.50%）（P＜0.05）。見表1。

2.2對照組與觀察組患者治療前后MMP-9水平、NIHSS評分及BI評分比較：對照組與觀察組在治療前的MMP-9水平、NIHSS、BI評分方面沒有顯著差異（P＞0.05），治療后兩組患者在這三個維度上呈現(xiàn)出了顯著差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

急性腦梗死時腦組織發(fā)生缺血、缺氧后會應(yīng)激產(chǎn)生一系列生理變化，包括炎性反應(yīng)、興奮性中毒、氧化應(yīng)激、缺血灶內(nèi)離子平衡障礙、細(xì)胞凋亡等，會對腦組織造成繼發(fā)性損傷，導(dǎo)致缺血半暗帶向梗死灶轉(zhuǎn)化。大量基礎(chǔ)和臨床研究證明，丁苯酞可增加缺血區(qū)腦血流量和缺血區(qū)毛細(xì)血管數(shù)量；保護(hù)線粒體功能，改善全腦缺血區(qū)能量代（95.0%）顯著高于對照組（80.0%），觀察組患者清醒時間（49.6± 4.9）h、GCS評分（12.5±2.0）均顯著優(yōu)于對照組，提示高壓氧并神經(jīng)外科治療重型顱腦損傷患者的重要意義。

綜上所述，與單純神經(jīng)外科治療相比，高壓氧并神經(jīng)外科治療重型顱腦損傷療效確切，能全面提高臨床治療有效性，改善患者顱內(nèi)壓與神經(jīng)功能，縮短患者清醒時間，有效改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉筱，彭爭榮.早期高壓氧綜合治療顱腦外傷的療效觀察［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（5）:476-477.

［2］ 季曉霞.重度顱腦損傷患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（8）:1437-1439.

［3］ 張香菊，王強(qiáng)，徐倫山，等.高壓氧輔助治療腦膜瘤術(shù)后腦水腫的臨床療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（13）:1689-1690.

［4］ 王泳，劉潔，李海東，等.高壓氧治療重度顱腦外傷遠(yuǎn)期療效及相關(guān)因素分析［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（5）:411-414.

［5］ 孫小鵬，高寶山，曲凱，等.高壓氧并神經(jīng)外科治療與單純神經(jīng)外科治療重型顱腦損傷患者的療效分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10 （12）:41-42.

［6］ 唐曉平.高壓氧對重型顱腦損傷血小板參數(shù)和繼發(fā)性腦損傷的影響［J］.中華神經(jīng)外科雜志，2010，26（4）:356-357.

中圖分類號：R743

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0053-02