楊瑛琳

（大連市沙河口區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連116021）

丹紅注射液與降纖酶聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效評(píng)價(jià)

楊瑛琳

（大連市沙河口區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連116021）

目的 探討丹紅注射液與降纖酶聯(lián)合對(duì)于急性腦梗死的治療價(jià)值。方法 選取我院診治的136例急性腦梗死患者作為分析對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組69例（丹紅注射液與降纖酶聯(lián)合治療）和對(duì)照組69例（血塞通注射液治療），對(duì)比兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療前兩組神經(jīng)功能無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果（9.15±2.49分）和總有效率（92.75%）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論 丹紅注射液與降纖酶聯(lián)合能夠明顯改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能，提高療效，值得臨床推廣。

急性腦梗死；丹紅注射液；降纖酶

急性腦梗死（acute cerebral infarction）主要是指是由于腦部供血障礙引發(fā)大腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧，從而出現(xiàn)腦部局部組織發(fā)生不可逆性損傷。急性腦梗死作為目前發(fā)病率最高的腦血管疾病之一，具有發(fā)病急、惡化快、易致殘以及病死率高的特點(diǎn)，如治療不及時(shí)，預(yù)后效果極差[1]。本文通過(guò)回顧性分析丹紅注射液與降纖酶聯(lián)合治療對(duì)于急性腦梗死患者神經(jīng)功能和療效的影響，旨在為臨床藥物治療急性腦梗死提供合理建議，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取我院神經(jīng)內(nèi)科在2013年11月至2015年10月以“急性腦梗死”為診斷而入院接受藥物治療的138例患者作為分析對(duì)象，根據(jù)治療用藥的不同分為觀察組和對(duì)照組各69例，觀察組中男性48例，女性21例，患者年齡42～73歲，平均年齡（51.29±5.05）歲；對(duì)照組中男性49例，女性20例，患者年齡44～74歲，平均年齡（51.37 ±5.06）歲；主要基礎(chǔ)疾病包括冠心病、高血壓以及糖尿病?；颊叩哪X梗死部位主要為基底節(jié)區(qū)、額葉以及多發(fā)腔隙性梗死。本實(shí)驗(yàn)中病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)MRI等影像學(xué)檢查證實(shí)符合急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，明確診斷為急性腦梗死；②發(fā)病后就診時(shí)間＜12 h；③無(wú)心肺肝腎功能障礙、腦出血及出血傾向；④入院后未接受其他溶栓治療，對(duì)于相關(guān)藥物無(wú)過(guò)敏等使用禁忌證。本實(shí)驗(yàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦梗死面積過(guò)大、出血性腦梗死、合并凝血功能異常者；②合并嚴(yán)重心臟病、肝腎肺功能異常性疾病等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。兩組患者在年齡、性別、患病時(shí)間、梗死面積、梗死區(qū)域位置等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者在入院之后均接受急診頭顱MRI等檢查，在明確診斷急性腦梗死后，常規(guī)采取吸氧、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、改善腦部血流、抗凝血、對(duì)癥治療以及調(diào)節(jié)血壓血糖等常規(guī)治療措施，對(duì)照組患者在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通注射液：400 mg血塞通+500 mL的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，每日1次，聯(lián)用14 d。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合降纖酶：①降纖酶：5 U+100 mL的0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注，每日1次，連用7 d；②丹紅注射液：30 mg+250 mL的0.9%氯化鈉溶液水，靜脈滴注，每日1次，聯(lián)用14 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：在治療前后參照文獻(xiàn)報(bào)道[3]依據(jù)全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床神經(jīng)功能缺損相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：總分0～45分，15分及15分以下為輕型神經(jīng)功能缺損，16～30分為中型神經(jīng)功能缺損，31分及31分以上為重型神經(jīng)功能缺損。同時(shí)根據(jù)治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的變化進(jìn)行臨床療效的評(píng)價(jià)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)減少超過(guò)90%，病殘程度0級(jí)；②顯效：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)減少超過(guò)45% ，病殘程度未超過(guò)3級(jí)；③有效：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)減少不低于18%；④無(wú)效：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)減少≤17%左右；⑤惡化：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)分析用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

治療前，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（21.31±4.48）分，對(duì)照組評(píng)分為（21.29±4.27）分，兩組間無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后，兩組的神經(jīng)功能均有所改善，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（9.15 ±2.49）分，對(duì)照組評(píng)分為（15.06±3.15）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，兩組的神經(jīng)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，而且觀察組的改善效果顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有顯著性。進(jìn)一步進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組基本痊愈13例，顯效31例，有效20例，無(wú)效5例，總有效率為92.75%，對(duì)照組痊愈8例，顯效24例，有效21例，無(wú)效16例，總有效率為76.81%，兩組治療效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，具有顯著性差異。

3 討 論

急性腦梗死作為臨床常見腦血管病變之一，能夠造成關(guān)注神經(jīng)功能損傷，為患者的生活、工作、生理、心理造成嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重者甚至危及生命。目前急性腦梗死的發(fā)病率逐漸升高，尤其是中青年患者逐漸增多，如何防治急性腦梗死、改善患者預(yù)后生活能力已經(jīng)成為臨床研究熱點(diǎn)[4]。隨著中醫(yī)藥大力發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的效果受到了廣泛關(guān)注，在西醫(yī)學(xué)診治的基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥治療急性腦梗死的作用效果得到了極大認(rèn)可[5-6]。血塞通作為目前臨床應(yīng)用最常用的抗血栓中藥，其已經(jīng)被證實(shí)具有較高的抗血栓、改善腦部微循環(huán)等效果，因此，本實(shí)驗(yàn)中將其作為對(duì)照，以提高代表性。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)治療急性腦梗死受到了廣泛重視，目前臨床具有抗血栓形成功效的中藥品種繁多，如何合理選擇高效率的抗血栓中醫(yī)藥制劑對(duì)于改善急性腦梗死治療效果極為重要。丹紅注射液作為中藥復(fù)方提取劑，是新型治療血栓的藥物之一，其主要成分為丹參和紅花，丹參作為方中主藥，主歸肝經(jīng)，具有疏通血脈、散瘀散結(jié)的功效；紅花作為輔藥，主歸心經(jīng)和肝經(jīng)，具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，兩藥相輔相成，不僅能夠活血化瘀、通脈舒絡(luò)，而且能夠降低血黏度、改善微循環(huán)、保護(hù)腦組織[7-9]。降纖酶作為從毒蛇提取的凝血酶制劑，能夠通過(guò)減少纖維蛋白原、抑制血小板聚集和血栓素生成產(chǎn)生抗血栓形成作用，具有強(qiáng)力溶栓、改善微循環(huán)的功能。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)丹紅注射液聯(lián)合降纖酶不僅能夠抗血栓形成、加快纖維蛋白溶解，而且能夠擴(kuò)張血管、提高腦血流量等，二者能夠協(xié)同治療急性腦梗死，提高腦梗死臨床療效。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯，與應(yīng)用血塞通治療相比，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損情況的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），而且臨床治療效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），充分說(shuō)明了與傳統(tǒng)應(yīng)用血塞通治療相比，丹紅注射液與降纖酶聯(lián)合方案對(duì)于急性腦梗死的臨床治療效果更佳。綜上所述，丹紅注射液與降纖酶聯(lián)合方案能夠明顯改善急性腦梗死者的神經(jīng)功能缺損程度，提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量，是急性腦梗死較為理想的藥物治療方案，值得臨床深入研究。

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1671-8194（2016）35-0203-02