李 晗

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

急性重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的療效分析

李 晗

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 本文就急性重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的療效進行分析與探討。方法 選擇我院自2012年2月至2015年5月收治的急性重癥心力衰竭患者88例，按照入院就診時間將其平均分為兩組，即對照組（n=44）和實驗組（n=44），給予對照組患者常規(guī)治療，給予實驗組患者美托洛爾和厄貝沙坦氰氯噻嗪，其后比較兩組急性重癥心力衰竭患者的臨床治療效果和心功能指標。結果 實驗組患者的臨床治療效果優(yōu)于對照組，心功能指標的改善程度較比對照組，明顯較好，兩組數(shù)據(jù)由統(tǒng)計學分析后存在明顯差異。結論 在急性重癥心力衰竭治療中應用美托洛爾和厄貝沙坦氰氯噻嗪治療，其治療效果顯著，同時有效改善患者的心功能，具有臨床應用價值。

急性重癥心力衰竭；急診內(nèi)科治療；臨床療效

急性重癥心力衰竭（Severe acute heart failure）在臨床中較為常見，據(jù)有關資料顯示，該疾病的發(fā)病率逐年增加，如果不能得到及時有效的治療會嚴重危及患者的身心健康和生命安全[1]。從目前的治療方法來看，藥物治療仍是治療該疾病的重要手段。為此，本文為探討藥物治療的臨床療效，選擇我院自2012年2月至2015年5月收治的急性重癥心力衰竭患者88例，現(xiàn)將研究結果進行如下分析和總結。

1 資料與方法

1.1 資料分析：本次研究對象選擇我院自2012年2月至2015年5月收治的急性重癥心力衰竭患者88例，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實為急性重癥心力衰竭[2]。其后將本組88例患者按照入院就診時間平均分為對照組和實驗組，每組患者44例。對照組患者中，男女比例為32∶12，最大年齡為75歲，最小年齡為40歲，中位年齡為（51.2±6.5）歲。依據(jù)心功能指標分級可劃分：心功能Ⅲ級患者為30例，心功能Ⅳ級患者為14例。實驗組患者中，男女比例為35∶9，最大年齡為78歲，最小年齡為35歲，中位年齡為（53.2±7.1）歲。依據(jù)心功能指標分級可劃分：功能Ⅲ級患者為28例，心功能Ⅳ級患者為16例。比較兩組急性重癥心力衰竭患者的年齡、性別和心功能分級等基本資料，無顯著性差異，可以進行臨床分析與對比。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)治療，主要為利尿劑、強心劑等。若患者的病情較為嚴重，可給予患者硝普鈉，并將口服方式改為靜脈注射。給予實驗組患者美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025390）和厄貝沙坦氰氯噻嗪（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20057227）治療，美托洛爾的初始劑量為12.5 mg，2次/天，若患者未見不良反應，可以將該藥物的劑量改為50 mg，1 d最大服用劑量不得高于50 mg；厄貝沙坦氰氯噻嗪，1片/天。

1.3 療效判定標準[3]：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，心功能恢復至Ⅰ級，評定治療效果為顯效；患者經(jīng)治療后，臨床癥狀得到明顯緩解，心功能恢復至Ⅱ級，評定治療效果為有效，患者經(jīng)治療后，臨床癥狀未見任何改善和變化，心功能未達到上述標準，評定治療效果為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理：對照組和實驗組所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，計數(shù)資料以百分率（%）表示，予以卡方檢驗，計量資料以±表示，予以t檢驗，當檢驗結果P＜0.05時，表示兩組實驗結果存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組急性重癥心力衰竭患者的臨床效果分析：實驗組患者采用美托洛爾和厄貝沙坦氰氯噻嗪治療后，治療效果顯效的患者為31例，比例為70.5%，治療效果有效的患者為12例，比例為27.3%，治療效果無效的患者為1例，比例為2.2%，治療總有效率為97.8%；對照組患者采用常規(guī)治療后，治療效果顯著的患者為25例，比例為56.8%，治療效果有效的患者為10例，比例為22.7%，治療效果無效的患者為9例，比例為20.5%，治療總有效率為79.5%，兩組數(shù)據(jù)由統(tǒng)計學分析后組間存在顯著性差異，其結果存在統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組急性重癥心力衰竭患者的心功能指標：對照組患者治療前，心率指標為（98.5±12.7）次/分鐘，左心室射血分數(shù)指標為(30.9±6.5)，收縮壓為（136.6±16.3）mm Hg，舒張壓為（88.9±8.6）mm Hg；采用常規(guī)治療后，心率指標為（88.5±10.5）次/分鐘，左心室射血分數(shù)指標為（43.7±5.6），收縮壓為（129.6±15.1）mm Hg，舒張壓為（86.2±9.5）mm Hg。對照組患者治療后，心率指標為（98.5 ±12.7）次/分鐘，左心室射血分數(shù)指標為（30.9±6.5），收縮壓為（136.6±16.3）mm Hg，舒張壓為（88.9±8.6）mm Hg；實驗組患者治療前，心率指標為（102.9±16.4）次/分鐘，左心室射血分數(shù)指標為（31.8±6.6），收縮壓為（138.8±16.2）mm Hg，舒張壓為（89.5±8.6）mm Hg；采用美托洛爾和厄貝沙坦氰氯噻嗪治療后，心率指標為（70.1±9.9）次/分鐘，左心室射血分數(shù)指標為（44.1±7.8），收縮壓為（103.1±11.6）mm Hg，舒張壓為（65.1±5.8）mm Hg；對照組和實驗組經(jīng)統(tǒng)計學分析后，存在明顯差異，其結果存在統(tǒng)計學意義。

3 討 論

急性心力衰竭在臨床中較為常見，且該疾病的發(fā)病較急，病情較為嚴重，如果不能得到及時的治療，會嚴重危及患者的生命安全。因此，選擇合理有效的治療方法對臨床有著重要的意義。在目前臨床治療中，藥物治療仍是首選治療方案[4]。美托洛爾作為廣譜藥物在臨床中應用較為廣泛，不僅減慢患者的心率，同時增加心臟收縮能力。與此同時，該藥物對患者的呼吸道無任何影響，不良反應相對較小，在一定程度上對患者的康復起到促進作用[5-6]。厄貝沙坦氰氯噻嗪可以激活血管緊張素，使血鉀得到明顯降低，并充分發(fā)揮該藥物的療效。兩種藥物聯(lián)合使用，其效果最佳[7]。

本次研究中，實驗組患者采用美托洛爾和厄貝沙坦氰氯噻嗪治療，對照組患者采用常規(guī)治療，結果顯示，實驗組患者的臨床治療效果優(yōu)于對照組，心功能指標的改善程度也明顯好于對照組，組間由統(tǒng)計學分析后，存在明顯差異。這一研究結果充分表明美托洛爾和厄貝沙坦氰氯噻嗪的重要性和有效性。綜上所述，在急性重癥心力衰竭內(nèi)科治療中應用美托洛爾和厄貝沙坦氰氯噻嗪，其治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，因此，該治療方法可以在臨床上進一步的應用和實踐。

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