張 芳

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院超聲科，河南 洛陽 471003）

探析陰道超聲對于卵巢囊腫蒂扭轉的診斷價值

張 芳

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院超聲科，河南 洛陽 471003）

目的 分析超聲對于卵巢囊腫蒂扭轉的診斷價值。方法 納入此研究中的45例研究對象均為我院于2014年5月至2015年8月收治的卵巢囊腫蒂扭轉患者，隨后患者均采用陰道超聲和腹部超聲進行診斷。結果 45例患者經過陰道超聲檢查后，其2例患者為黃體囊腫，15例患者為濾泡囊腫，2例患者為漿液性囊腺瘤，26例患者為囊性畸胎瘤，診斷率為100%，經腹部超聲檢查后，1例患者為黃體囊腫，12例患者為濾泡囊腫，1例患者為漿液性囊腺瘤，22例患者為囊性畸胎瘤，診斷率為80%，診斷率經計算后統(tǒng)計學意義產生，P＜0.05。結論 陰道超聲對卵巢囊腫蒂扭轉患者進行診斷具有重要的臨床價值。

陰道超聲；卵巢囊腫蒂扭轉；診斷價值

卵巢囊腫蒂扭轉在臨床中具有較高的患病率，同時發(fā)病人群為年輕婦女，主要臨床癥狀為下腹部位置產生下腹疼痛，且會出現惡心、嘔吐等癥狀。而超聲對其進行診斷在聲像圖中存在相應的特征，患者患側位置的混合性包塊具有一定的完整性，與此同時彩色血流出現消失現象[1]。此研究對我院收治的45例患者采用陰道超聲進行診斷，現將過程以及結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的45例研究對象均為我院于2014年5月至2015年8月收治的卵巢囊腫蒂扭轉患者，所有患者均經過手術病理進行診斷。年齡最大者為55歲，年齡最小者為25歲，經計算后平均年齡為（38.6±8.6）歲。其中2例患者為黃體囊腫，15例患者為濾泡囊腫，2例患者為漿液性囊腺瘤，26例患者為囊性畸胎瘤，所有患者入院后均存在一定程度上的下腹劇痛現象，且下腹部存在包塊。

1.2 卵巢囊腫蒂扭轉產生的因素：①囊腫蒂較長時，患者的活動度較大，同時重心向一側偏，如囊性畸胎瘤；②混合性囊腫極易產生扭轉現象，此現象和生長較為緩慢、病程時間較長、且包膜具有一定的完整性，其患者的囊壁較為光滑，和毗鄰的組織粘連現象未產生關系；③產生蒂扭轉的因素可能和患者體位變化存在一定的關系，同時和囊腫所處位置存在一定的關系，并且妊娠期患者產褥期會伴隨子宮位置的升降引發(fā)此??；④極易和腹壓所產生的變化存在一定的關系，并且和腸管蠕動亢進有所聯(lián)系[2]。

1.3 方法：選擇相關超聲診斷儀對研究中的患者進行診斷，將其超聲診斷儀的探頭頻率設置為7.5 MHz以及3.5 MHz，對患者分別采用陰道超聲以及腹部超聲進行檢查。在對患者進行檢查時，將耦合劑涂抹在陰道探頭表面位置處，隨后采用無菌避孕套將其套入，而后將耦合劑再次涂抹其表面，將其放置在陰道中，對患者進行多角度掃查，同時對囊腫進行測量，并對其回聲、形態(tài)以及是否存在分隔現象進行觀察。此外還需要在囊腫處將扭轉的蒂進行找出，對其形態(tài)以及回聲等進行檢查。

1.4 統(tǒng)計學分析：此研究中所涉及到的相關數據均選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行整理和計算，研究結果經計算后選擇計數資料（n，%）或者計量資料進行表示，數據之間經過對比分析后統(tǒng)計學意義產生的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 診斷率：采用陰道超聲檢查后，45例患者盆腔中均存在異常腫塊，2例患者為黃體囊腫，15例患者為濾泡囊腫，2例患者為漿液性囊腺瘤，26例患者為囊性畸胎瘤，診斷率為100%。其直徑平均為（9.4 ±1.2）cm。26例患者囊腫位置為腹正中線和底盆位置處，比例為57.78%，19例患者卵巢位置位于子宮右側上方處或者左側上方，比例為42.22%。腹部超聲經檢查后，1例患者為黃體囊腫，12例患者為濾泡囊腫，1例患者為漿液性囊腺瘤，22例患者為囊性畸胎瘤，診斷率為80%。

2.2 超聲表現：患者經超聲檢查后，其子宮大小狀況處于正常，患側卵巢有所消失，并在子宮周邊位置進行檢查時未存在囊性現象，同時包塊囊壁出現加厚現象，患者具有顯著的壓痛感，在其腹腔或者盆腔均可探及到液性暗區(qū)。蒂較短時聲像不易被呈現，蒂較長時扭轉的位置呈現囊實性或者繩索現象。

3 討 論

當患者患有卵巢囊腫蒂后，如果出現急性扭轉，其蒂靜脈回流受到一定的阻礙，周邊腹膜位置均存在一定的炎性反應現象[3-4]。如果扭轉的圈數有所減少，且扭轉力度有所減少時，會緩解其疼痛感，并且扭轉有時會自行恢復，其疼痛感會有所消失。如果年輕女性的下腹部突然出現疼痛感，且存在惡心或者嘔吐等癥狀，經過婦科檢查后能夠發(fā)現盆腔腹正中線存在一定的腫塊，腫塊出現壓痛或者反跳痛，此時需要考慮患者為卵巢囊腫蒂轉[5]。及時如此，臨床中依舊存在部分患者無法進行及時診斷。

卵巢囊腫蒂扭轉在臨床中需要和黃體囊腫破裂、異位妊娠破裂、輸卵管積水扭轉以及闌尾周期膿腫進行區(qū)別。黃體囊腫破裂經過超聲檢查后會出現囊性包塊，但是無均勻回聲，且能夠看到條帶狀高回聲現象[6]。其盆腔中能夠看到一定量的積液。囊壁周邊位置偶爾能夠看到環(huán)狀血流信號。異位妊娠破裂患者會產生間斷性陰道出血現象，經過檢查后可知HCG表現為陽性或者弱陽性，且宮腔中沒有看到妊娠囊回聲。采用超聲檢查后能夠看到附件位置出現不規(guī)則包塊，同時囊壁中能夠看到比較厚的無回聲位置，少數患者能夠看到顯著的胎壓和心管搏動，說明此包塊具有較為豐富的血流信號。闌尾周圍膿腫主要癥狀為轉移性右側下腹疼痛，同時患者具有發(fā)熱現象，且血象呈現上升趨勢，右下腹產生明顯的壓痛感和反跳疼等。經過超聲檢查后其囊較厚，同時出現不規(guī)則局限性包塊，且邊界具有一定的模糊現象，且回聲出現不均勻現象[7]。輸卵管積水扭轉經過檢查后并未出現特異性，同時管狀并無回聲區(qū)，和卵巢囊腫不容易區(qū)別，因此手術采用手術進行確診。

經過上述研究可知，陰道超聲對卵巢囊腫蒂轉進行診斷具有一定的簡便性，患者通過超聲檢查后如果其患側的卵巢有所小時，且盆腔包塊具有一定的完整性，且彩色血流有所消失，子宮直腸出現陷凹時出現積液，應考慮患者患有卵巢囊腫蒂轉。同時陰道超聲的臨床診斷率明顯高于腹部超聲診斷率，可在臨床中進行廣泛推廣以及應用。

[1] 李美佳.超聲對卵巢囊腫蒂扭轉的診斷價值[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,21(20):38-39.

[2] 陳君.彩超對于卵巢囊腫并蒂扭轉的臨床診斷價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(24):170-170.

[3] 韓曉燕.超聲診斷對卵巢腫瘤蒂扭轉的臨床價值[J].中國實用醫(yī)刊,2012,39(23):115-116.

[4] 鄭紅.經陰道彩色多普勒超聲在卵巢囊腫蒂扭轉的診斷價值[J].醫(yī)療裝備,2015,28(14):36-37.

[5] 馮興梅.血清炎性細胞因子在卵巢囊腫蒂扭轉中的診斷價值[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版),2015,11(4):467-470.

[6] 江瑞平,許紅霞.卵巢囊腫蒂扭轉應用彩色多普勒超聲診斷的臨床診斷價值探析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,11(18):145-146.

[7] 趙曉義,林麗紅.卵巢囊腫蒂扭轉螺旋CT聯(lián)合多平面重建技術診斷價值評價[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(5):107-110.

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1671-8194（2016）35-0062-02