李惠蓮

（福建省泉州東南醫(yī)院超聲科，福建 泉州 362000）

彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用價值分析

李惠蓮

（福建省泉州東南醫(yī)院超聲科，福建 泉州 362000）

目的 探討彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用價值。方法 回顧性分析我院2010年7月至2015年7月經病理檢查確診的乳腺癌患者100例臨床資料，對比彩色多普勒超聲檢查結果與病理診斷結果。結果 100例乳腺癌患者中，彩色多普勒超聲檢查與病理診斷結果相符91例，診斷準確率為91.00%?；颊叱霈F9例誤診，其中3例診斷為乳腺增生結節(jié)，最終經病理診斷為早期浸潤乳腺癌；6例被誤診為良性腫瘤，最終經病理診斷為炎性乳腺癌。彩色多普勒超聲圖像表征：①腫塊形態(tài)：92例（92.00%）患者腫塊邊緣模糊且伴有毛刺狀，腫塊呈不規(guī)則形狀，以蟹足狀最多；②鈣化情況：64例（64.00%）患者腫塊內無后方聲影，呈針尖狀較強回聲點；③腫塊周圍回聲：厚度1～3 mm，33例（33.00%）患者腫塊周圍回聲呈不規(guī)則性；④腫塊內部回聲：所有患者均為低回聲，多數回聲表現不規(guī)則；⑤后方回聲：69例（69.00%）患者表現出衰減，21例（21.00%）患者表現出無變化，10例（10.00%）患者表現出增強；⑥腫塊縱橫比：28例（28.00%）患者腫塊的縱橫比≥1。乳腺癌彩色多普勒超聲血流分級：0級：腫塊直徑＜20 mm患者 4例（4.00%）；1級：腫塊直徑20.0～34.6 mm患者12例（12.00%）；2級：腫塊直徑31.1～43.1 mm患者25例（25.00%）；3級：腫塊直徑40.2～48.7 mm患者59例（59.00%）。結論 彩色多普勒超聲檢查應用于乳腺癌的診斷具有準確率高、重復性強、操作簡便等優(yōu)點，對于＞1 cm的腫塊具有較高的診斷價值，值得臨床推廣。

乳腺癌；彩色多普勒超聲；診斷

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在我國逐年呈上升趨勢。早期診斷是提高乳腺癌患者生存率的關鍵。在乳腺癌的臨床診斷中應結合患者的病史、臨床表現、體格檢查、影像學檢查等作出鑒別診斷[1]。彩色多普勒超聲是診斷乳腺癌的基礎，實用價值高。本研究對比彩色多普勒超聲檢查結果與病理診斷結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年7月至2015年7月就診的100例乳腺癌女性患者，均經手術病理確診。年齡25～79歲，平均年齡（48.21±

5.82 ） 歲。均表現為乳腺腫塊。其中5例單純性乳頭內陷，11例乳頭溢液，3例乳腺呈橘皮樣外觀就診，其余81例均為常規(guī)體檢時發(fā)現腫塊就診。

1.2 儀器與檢查方法：采用日立（HITACHl Avlus小二郎神）彩色多普勒超聲診斷儀?；颊呷⊙雠P位或左右臥位，雙臂上舉垂直于床面，充分暴露雙側腋窩、乳房。首先觀察乳房外形、乳房皮膚顏色，并進行乳房觸診，探測掃描從乳腺邊緣開始，從外上、外下、內上、內下四個象限進行橫切、縱切、斜切及以乳頭為中心放射狀掃查整個乳房，腋窩最后掃查，如發(fā)現腫塊需行多方位掃查，觀察腫塊邊界、大小、部位、數目、包膜、內部回聲、沙粒樣鈣化灶等。測量患者動脈血流阻力指數及峰值速度，確定血流信號分級。

1.3 評價標準[2]：按乳腺腫塊血流信號的豐富程度分為4級，腫塊內未見血流信號為0級；血流信號較少，有1～2處點狀血流回聲為1級；血流信號中量，小血管數量≥3條或（和）1條主要血管，其長度≥腫塊半徑為2級；血流信號豐富，小血管數量≥4條或血管交織成網狀為3級。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS8.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料以例和百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 彩色多普勒超聲檢查與病理診斷結果比較：100例乳腺癌患者中，彩色多普勒超聲檢查與病理診斷結果相符91例，診斷準確率為91.00%。包括64例乳腺浸潤性導管癌，5例纖維腺瘤伴灶性鈣化，11例乳頭狀導管癌，乳腺增生癥伴巨細胞反應和乳腺增生結節(jié)各4例，3例漿細胞性乳腺炎。

2.2 彩色多普勒超聲檢查誤診情況分析：患者出現9例誤診，其中3例診斷為乳腺增生結節(jié)，經彩色多普勒超聲檢查主要表現為腫塊形態(tài)不規(guī)則，腫塊邊緣不清，腫塊內部呈現低回聲，最終經病理診斷為早期浸潤乳腺癌；6例被誤診為良性腫瘤，其經彩色多普勒超聲檢查時未發(fā)現明顯腫塊，最終經病理診斷為炎性乳腺癌。

2.3 彩色多普勒超聲圖像表征：①腫塊形態(tài)：92例（92.00%）患者腫塊邊緣模糊且伴有毛刺狀，腫塊呈不規(guī)則形狀，以蟹足狀最多；②鈣化情況：64例（64.00%）患者腫塊內無后方聲影，呈針尖狀較強回聲點；③腫塊周圍回聲：厚度1～3 mm，33例（33.00%）患者腫塊周圍回聲呈不規(guī)則性；④腫塊內部回聲：所有患者均為低回聲，多數回聲表現不規(guī)則；⑤后方回聲：69例（69.00%）患者表現出衰減，21例（21.00%）患者表現出無變化，10例（10.00%）患者表現出增強；⑥腫塊縱橫比：28例（28.00%）患者腫塊的縱橫比≥1。

2.4 乳腺癌彩色多普勒超聲血流分級。0級：腫塊直徑＜20 mm患者 4例（4.00%）；1級：腫塊直徑20.0～34.6 mm患者12例（12.00%）；2級：腫塊直徑31.1～43.1 mm患者25例（25.00%）；3級：腫塊直徑40.2～48.7 mm患者59例（59.00%）。

3 討 論

乳腺癌是由導管上皮和乳腺腺泡發(fā)生的惡性腫瘤，可分為乳頭狀導管癌、浸潤性導管癌、炎性乳腺癌等類型[3]。因腫塊較表淺，患者多以觸診乳腺腫塊前來就診。手術和放化療臨床上治療乳腺癌采用的主要方法。盡早確診有助于提高乳腺癌患者的治療效果和生活質量。對腫塊的良惡性診斷只能通過超聲檢查來判斷。少數早期乳腺癌患者易被誤診為良性腫瘤的原因是腫塊超聲顯示形態(tài)規(guī)則，且有較完整包膜樣回聲[4]。本研究中患者出現誤診9例，其中3例診斷為乳腺增生結節(jié)，經彩色多普勒超聲檢查主要表現為腫塊形態(tài)不規(guī)則，腫塊邊緣不清，腫塊內部呈現低回聲，最終經病理診斷為早期浸潤乳腺癌；6例被誤診為良性腫瘤，其經彩色多普勒超聲檢查時未發(fā)現明顯腫塊，最終經病理診斷為炎性乳腺癌。由此可見，部分乳腺癌患者早期的腫瘤形態(tài)可能會由于形態(tài)不明顯或較規(guī)則，有包膜樣回聲而被誤診，臨床上應做進一步的診斷，且增生的腺體也容易與微小腫瘤相混淆，在診斷時應格外注意。當聲像圖顯示腫塊處有結節(jié)樣病灶時，必要時可進行活檢確診，以排除早期乳腺癌的可能。腫塊的大小與腫塊內部和周邊血流多少密切相關，這為彩色多普勒診斷乳腺癌提供了病理基礎[5]。本研究中乳腺癌彩色多普勒超聲血流分級歲腫塊體積的增大而逐漸增多，進一步證實了上述結論。腫瘤向周圍組織浸潤的嚴重程度可通過超聲檢查腫塊周邊有無強回聲暈來判斷。有報道稱乳腺癌出現鈣化后的危險性增加3～4倍[6]。本研究中64例（64.00%）患者腫塊內無后方聲影，呈針尖狀較強回聲點，與良性腫瘤的鈣化不同。綜上所述，彩色多普勒超聲檢查應用于乳腺癌的診斷具有準確率高、重復性強、操作簡便等優(yōu)點，對于＞1 cm的腫塊具有較高的診斷價值，值得臨床推廣。

[1] 張英華,陽瑞蓮,羅蘇.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值[J].中南醫(yī)學科學雜志,2012,40(5):501-503.

[2] 鄧敏君,馮寧娜.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的價值[J].當代醫(yī)學,2011,17(7):94-95.

[3] 陳彪權.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用價值[J].內科, 2015,10(1):65-66.

[4] 安艷萍,羅克文,謝軼,等.彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應用價值[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2015,32(10):949-950.

[5] 劉曉蓉,張園園,張全斌,等.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用價值研究[J].中國藥物與臨床,2014,14(5):614-615.

[6] 岳皎芳.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(23):3065-3066.

R737.9

B

1671-8194（2016）35-0051-02