孫藝偉

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院體檢中心，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

胺碘酮結(jié)合穩(wěn)心顆粒應(yīng)用在心力衰竭合并心律失常治療中的療效觀察

孫藝偉

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院體檢中心，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的 探討胺碘酮結(jié)合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床療效。方法 本次研究對(duì)象來(lái)源于內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治的心力衰竭合并心力衰竭患者68例，依據(jù)治療藥物分組，其中對(duì)照組（n=34）應(yīng)用胺碘酮治療，觀察組（n=34）基于對(duì)照組加用穩(wěn)心顆粒，比較兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為79.4%，明顯低于觀察組94.1%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮結(jié)合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭合并心律失?；颊吲R床療效優(yōu)良，值得推廣。

胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；心力衰竭；心律失常

臨床較常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型為室性心律失常，多與心臟病變?nèi)缧牧λソ呋蚬谛牟〉炔l(fā)出現(xiàn)。若冠心病患者向室性心律失常進(jìn)展，且未得到及時(shí)有效處理便會(huì)導(dǎo)致心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速并休克等，若病情嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致猝死或昏厥等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。心力衰竭亦為臨床常見(jiàn)疾病，易并發(fā)于心律失常。目前臨床多采用藥物治療心力衰竭合并心律失常，其中胺碘酮為常用藥物，但大量研究證實(shí)單獨(dú)應(yīng)用胺碘酮療效欠佳，為此本院逐漸聯(lián)用穩(wěn)心顆粒，療效較好。為探討胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭合并心律失常的臨床療效，現(xiàn)將患者68例納入本研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象來(lái)源于內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治的心力衰竭合并心力衰竭患者68例，均經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查及心電圖檢查后確診，且LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）均在50%以下。依據(jù)治療藥物分組，其中對(duì)照組（n=34）應(yīng)用胺碘酮治療，觀察組（n=34）基于對(duì)照組加用穩(wěn)心顆粒。對(duì)照組中21例為男性，13例為女性；年齡為39～80歲，平均（59.7±8.2）歲；NYHA心功能分級(jí)：19例為Ⅱ級(jí)，15例為Ⅲ級(jí)；持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速16例，陣發(fā)性18例。觀察組中20例為男性，14例為女性；年齡為37～81歲，平均（60.4 ±8.9）歲；NYHA心功能分級(jí)：18例為Ⅱ級(jí)，16例為Ⅲ級(jí)；持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速15例，陣發(fā)性19例。兩組患者在年齡、性別、心功能分級(jí)等方面對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 治療方法：兩組患者均接受常規(guī)抗心力衰竭治療，給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑及洋地黃制劑等。對(duì)照組基于此加用胺碘酮，每次0.2 g，每天3次；觀察組基于對(duì)照組加用穩(wěn)心顆粒，每次9 g，每天3次，口服于餐前，兩組療程均為3周。用藥期間需對(duì)兩組患者心率予以密切觀察，若心率在55次/min以下可將胺碘酮用量減少或停止，若QT間期延長(zhǎng)30%或＞500 ms則停藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)下列標(biāo)準(zhǔn)判定兩組療效[1]：臨床癥狀如心悸、胸悶等基本消失或明顯改善，心功能改善至Ⅰ級(jí)，無(wú)室性心動(dòng)過(guò)速癥狀判定為顯效；臨床癥狀改善，心功能狀況雖未達(dá)到Ⅰ級(jí)但與治療前相比有所改善，基本無(wú)室性心動(dòng)過(guò)速癥狀判定為有效；臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，心功能未改善判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組數(shù)據(jù)主要應(yīng)用軟件SPSS20.0，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效對(duì)比：對(duì)照組34例中11例顯效，16例有效，7例無(wú)效，總有效率為79.4%；觀察組34例中18例顯效，14例有效，2例無(wú)效，總有效率為94.1%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05，χ2=15.541）。

3 討 論

當(dāng)前心血管疾病為老年人首要死因，而冠心病在心血管疾病中屬于發(fā)生率較高的疾病之一，隨著人們生活壓力的增加與人口老齡化趨勢(shì)的日益加劇，該病患病人數(shù)不斷增加且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康存在嚴(yán)重影響。對(duì)于冠心病患者而言室性心律失常為發(fā)生率較高的心律失常類(lèi)型，對(duì)患者轉(zhuǎn)歸及預(yù)后影響較大，若未有效控制會(huì)誘發(fā)心源性猝死。胺碘酮為臨床應(yīng)用較頻繁的藥物之一，其屬于一線(xiàn)Ⅲ類(lèi)廣譜抗心律失常藥物，可有效治療類(lèi)型多樣的心絞痛、室性及房性心律失常，亦可治療不穩(wěn)定型心絞痛并室性心律失常。經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)胺碘酮可將心肌組織有效不應(yīng)期延長(zhǎng)，對(duì)心肌細(xì)胞中鈉離子內(nèi)流進(jìn)行抑制，促使傳導(dǎo)速度降低，進(jìn)而降低竇房結(jié)自律性，促使心律恢復(fù)正常[2]。同時(shí)該藥物還可明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心絞痛癥狀，減少急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。

穩(wěn)心顆粒主要成分為黨參、氮?dú)?、琥珀、黃精及甘松，研究后發(fā)現(xiàn)該藥物可促使心房心室肌細(xì)胞耗氧量減少，對(duì)機(jī)體血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，進(jìn)而降低血液黏滯度；同時(shí)該藥物還可促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，促使血管阻力降低，增加冠狀動(dòng)脈血流量，對(duì)心絞痛予以有效緩解。其中甘松提取物還可對(duì)鈣離子、鈉離子及鉀離子通道通透性予以有效抑制，將心肌動(dòng)作電位時(shí)程有效延長(zhǎng)，改善心室肌細(xì)胞代謝與功能，恢復(fù)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，將心律失常糾正[3]。故而胺碘酮聯(lián)用于穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭合并心律失常效果優(yōu)良。本組對(duì)照組總有效率為79.4%，明顯低于觀察組94.1%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。與報(bào)道相近[4]。

綜上所述，胺碘酮結(jié)合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭合并心律失常患者臨床療效優(yōu)良，可有效改善心功能，值得推廣。

[1] 李小衛(wèi).胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的臨床療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2013,11(10):308-309.

[2] 張亞靜.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(18):42-43.

[3] 沈蕊.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失?；颊叩男Ч芯縖J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(19):86-86.

[4] 鄔志明.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰并心律失常患者的治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(29):150-151.

R541.6

B

1671-8194（2016）35-0050-01