劉 麗

（遼寧省盤錦市傳染病醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

失代償期丙型肝炎肝硬化患者并發(fā)癥消除后的抗病毒治療效果觀察

劉 麗

（遼寧省盤錦市傳染病醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的 觀察失代償期丙型肝炎肝硬化患者并發(fā)癥消除后的抗病毒治療的臨床效果。方法 本次研究選取我院2014年4月至2015年4月期間收治的失代償期丙型肝炎肝硬化并發(fā)癥患者50例作為研究對象，患者分為對照組和治療組，每組患者均為25例，對照組患者采用手術治療并發(fā)癥，觀察組患者進行手術治療并發(fā)癥后，給予干擾素PEG-IFN-α-2a進行治療，觀察兩組患者在藥物治療期間的不良反應情況，對患者術后第12周的白細胞、紅細胞、血小板含量進行評價，觀察抗病毒的治療效果。結果 治療后觀察組和對照組的白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、丙型肝炎病毒數(shù)量評分均優(yōu)于治療前指標，且P＜0.05具有統(tǒng)計學差異；觀察組的白細胞計數(shù)、丙型肝炎病毒數(shù)量評分明顯低于對照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計學差異；治療后觀察組的血小板含量計數(shù)明顯高于對照組，且P＜0.05具有統(tǒng)計學差異；治療后觀察組和對照組的紅細胞含量計數(shù)無差異（P＞0.05）。結論 治療失代償期丙型肝炎肝硬化并發(fā)癥患者采用抗生素聯(lián)合利巴韋林治療，可有效緩解患者肝硬化進程，治療效果顯著。

失代償期丙型肝炎肝硬化；并發(fā)癥；抗病毒治療；臨床效果

丙型肝炎是由感染丙型肝炎病毒所引起的一種感染性疾病，其發(fā)病較為隱匿，臨床癥狀不明顯[1]?；颊呷绮患皶r進行治療很容易發(fā)展為肝硬化或肝癌，不利于人體健康，嚴重威脅患者生活質量和生命安全[2]?；颊呷绯霈F(xiàn)肝硬化應及時采取抗病毒治療，本次研究對失代償期丙型肝炎肝硬化患者在消除并發(fā)癥后采取抗病毒治療，取得較好的臨床效果，現(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院2014年4月至2015年4月期間收治的失代償期丙型肝炎肝硬化并發(fā)癥患者50例作為研究對象，患者診斷標準符合《丙型肝炎防治指南》[3]。對慢性丙型肝炎的診斷標準。隨機將入選的50例患者分為對照組和治療組，每組患者均為25例，其中對照組25例患者男性12例，女性13例，患者年齡在37～57歲，平均年齡（44.3±2.3）歲，治療組25例患者男性13例，女性12例，患者年齡在36～58歲，平均年齡（43.2±5.4）歲。兩組患者均經過血液常規(guī)檢查、超聲檢查結果確診為失代償期丙型肝炎肝硬化并發(fā)癥患者，入組條件：患者血液系統(tǒng)和神經系統(tǒng)無衰竭癥狀，排除合并甲型、乙型等其他肝炎的患者，排除巨細胞病毒感染、酒精肝、脂肪肝、遺傳性肝病、自身面免疫性肝病的患者，無其他臟器嚴重疾病和并發(fā)癥。兩組患者的性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有組間可比性，所有患者入組均簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組患者采用手術治療并發(fā)癥，根據患者脾臟的大小和脾功能情況進行切除或脾栓塞術，進行脾臟切除的指標：脾臟厚度超過4.5 cm，血小板指數(shù)低于40×109/L的患者；進行脾栓塞術的指標：脾臟厚度＜4.5 cm，血小板指數(shù)高于50×109/L的患者，進行手術治療并發(fā)癥的患者要進行外周現(xiàn)象的密切觀察。觀察組患者進行手術治療并發(fā)癥后，待脾臟功能亢進緩解后，給予干擾素PEGIFN-α-2a進行治療，初始劑量為90微克/次，每周皮下注射1次，同時給予口服利巴韋林片，每次600 mg/d，之后根據患者病情，在3周時間內調整一次干擾素PEG-IFN-α-2a周劑量，由90微克/次增加到135微克/次，利巴韋林每2周增加200 mg/d，最大劑量為1000 mg/d。在患者藥物治療開始，每月對患者進行1次隨訪，檢查患者的血常規(guī)、腎功、血清中丙型肝炎病毒含量，根據患者恢復情況及時調整治療方案。

1.3 臨床觀察：觀察兩組患者在藥物治療期間的不良反應情況，對患者術后第12周的白細胞、紅細胞、血小板含量進行評價，觀察抗病毒的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究的相關數(shù)據錄入統(tǒng)計學分析軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料用標準差表示，計數(shù)資料用百分比表示，分別進行t檢驗和卡方檢驗，當P＜0.05統(tǒng)計學差異顯著。

2 結 果

對照組治療前白細胞計數(shù)（2.30±0.3）×109/L、血小板計數(shù)（34.4±13.5）×109/L、紅細胞計數(shù)（3.65±0.4）×109/L、丙型肝炎病毒數(shù)量評分（10±3）分；治療后白細胞計數(shù)（7.40±0.4）×109/L、血小板計數(shù)（115.4±14.5）×109/L、紅細胞計數(shù)（3.54±3.55）× 109/L、丙型肝炎病毒數(shù)量評分（7±1）分；觀察組治療前（2.40± 0.4）×109/L、血小板計數(shù)（35.4±14.5）×109/L、紅細胞計數(shù)（3.65 ±3.55）×109/L、丙型肝炎病毒數(shù)量評分（10±2）分；治療后白細胞計數(shù)（6.30±1.3）×109/L、血小板計數(shù)（134.4±53.5）×109/L、紅細胞計數(shù)（3.52±0.1）×109/L、丙型肝炎病毒數(shù)量評分（6±1）分。對照組和觀察組兩組患者治療前的白細胞計數(shù)、血小板、紅細胞和丙型肝炎病毒數(shù)量評分差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后觀察組和對照組的白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、丙型肝炎病毒數(shù)量評分均優(yōu)于治療前指標，且P＜0.05具有統(tǒng)計學差異；觀察組的白細胞計數(shù)、丙型肝炎病毒數(shù)量評分明顯低于對照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計學差異；治療后觀察組的血小板含量計數(shù)明顯高于對照組，且P＜0.05具有統(tǒng)計學差異；治療后觀察組和對照組的紅細胞含量計數(shù)無差異（P＞0.05）。觀察組抗病毒治療后的早期應答率為52%（13/25）；持續(xù)治療應答率為64%（16/25）；最終應答率為80%（20/25）。

3 討 論

臨床上對于丙型感染的治療多采用干擾素治療，但是對于失代償期肝硬化是干擾素治療的禁忌證，很多失代償期肝硬化患者無法得到有效的抗病毒治療最終導致患者死亡[4]。對于失代償期丙型肝炎肝硬化患者進行有效的抗病毒治療，并進行嚴密檢測，可有效延長患者的生存期限。丙型肝炎的治療目的就是清除體內的丙型肝炎病毒，從而改善肝臟組織學病變，阻止疾病繼續(xù)惡化發(fā)展為肝硬化或肝癌，提高持續(xù)應答比率，延長患者的生存時間，提高患者生存質量。失代償期丙型肝炎肝硬化采用抗干擾素的治療可有效拮抗并發(fā)癥的發(fā)生，在抗干擾素治療的基礎上聯(lián)合利巴韋林治療，具有較好的抗病毒作用，療效顯著且不良反應少[5]。兩種藥物聯(lián)合應用可促進膠原的降解，抑制膠原的合成，從而影像肝星狀細胞的抗纖維反應，對于肝內儲備和應答率均有顯著的提高。綜上所述，治療失代償期丙型肝炎肝硬化并發(fā)癥患者采用抗生素聯(lián)合利巴韋林治療，可有效緩解患者肝硬化進程，治療效果顯著。

[1] 王金博.失代償期丙肝肝硬化患者并發(fā)癥消除后的抗病毒治療[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(27):5658-5659.

[2] 龐玉蘭.失代償期丙肝肝硬化患者并發(fā)癥消除后的抗病毒治療[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(12):1493-1395.

[3] 禹巍琴.失代償期丙肝肝硬化患者并發(fā)脾亢進消除后的抗病毒治療[J].中外醫(yī)療,2016,35(7):117-118.

[4] 岳明強,鐘森,陳景,等.失代償期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(4):799-801.

[5] 楊永銳,李暉,沈凌,等.失代償期丙肝肝硬化患者并發(fā)癥消除后的抗病毒治療[J].昆明醫(yī)科大學學報,2014,25(1):56-58.

R512.6+3；R657.3+1

B

1671-8194（2016）35-0033-02