盧國妹　林琪芬

1.解放軍第一七五醫(yī)院，福建 漳州 363000 2.福建漳州長泰縣醫(yī)院

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食道癌化療患者心理護(hù)理

盧國妹1林琪芬2

1.解放軍第一七五醫(yī)院，福建 漳州 363000 2.福建漳州長泰縣醫(yī)院

食管癌是以進(jìn)行性吞咽困難為典型臨床癥狀的消化道疾病，手術(shù)是根治本病的方法之一。但術(shù)后患者為防止腫瘤復(fù)發(fā)，將進(jìn)行定期化療、復(fù)查。目前，在臨床上使用的化療藥物均會導(dǎo)致不同程度的不良反應(yīng)，如常見的惡心、嘔吐、潮熱、盜汗、失眠多夢及白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少、口腔潰瘍等?；煂颊叩牟涣挤磻?yīng)很大，很多患者會失去治療的信心，針對化療患者不同心理問題對患者進(jìn)行全程宣教。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也從單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)閷颊叩恼w護(hù)理。我院自2012年9月—2013年3月對56例食道癌化療患者進(jìn)行心理護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)道如下。

一般資料

56例中，男36例，占64%，女20例，占36%，年齡在46～72歲，平均59歲。

方法

入院后護(hù)理：①入院介紹：介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生，做入院介紹。②一般情況：收集資料，歸納患者一般情況(年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況等)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理：即心理、飲食、化療并發(fā)癥、生活方式等護(hù)理干預(yù)措施。針對患者的心理問題，責(zé)任護(hù)士提供化療成功的病例，也可介紹患者互相認(rèn)識、相互交談，消除患者的顧慮、樹立信心，并給患者及家屬做好宣教工作，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

護(hù)理體會

1.評估：患者吞咽困難的程度、營養(yǎng)狀態(tài)、飲食習(xí)慣、進(jìn)食情況及對疾病的認(rèn)識情況和心理活動等。

2.診斷：通過對56例患者全面評估，發(fā)現(xiàn)存在有情緒低落、懷疑、焦慮、恐懼憂郁及悲觀失望等主要心理問題。

3.計(jì)劃：針對患者的每一個(gè)心理問題，制定護(hù)理目標(biāo)，達(dá)到藥物治療與心理治療同時(shí)進(jìn)行，增強(qiáng)治療信心，提高治療效果。

4.心理護(hù)理：評估患者身體狀態(tài)，加強(qiáng)與患者心理溝通，向患者及家屬講述化療的目的及必要性。指導(dǎo)患者飲食，囑其適宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并且可通過日常慢跑、太極等鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。不宜在飽餐后或空腹時(shí)進(jìn)行化療，在化療前2 h適量飲食，不宜過飽，化療后少食多餐，吃清淡易消化的食物，忌食辛辣、油膩、煎炸的食物，同時(shí)避免過甜、生冷的食物，以免刺激胃腸道引起嘔吐。鼓勵患者克服困難、注意休息。質(zhì)硬的藥片可碾碎后服用，如果患者進(jìn)食后出現(xiàn)反酸、嘔吐等癥狀，指導(dǎo)患者半臥位，頭偏向一側(cè)，取舒適的體位，對于有化療不良反應(yīng)的患者，輸液速度要減慢，多巡視患者，關(guān)心患者，給患者提供必需的幫助，鼓勵家屬多陪伴關(guān)心患者與患者交談，加強(qiáng)患者心理上的支持，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予口服抗抑郁藥物。

5.健康教育：當(dāng)化療的1個(gè)療程后，癥狀隨之消失，護(hù)士仍要關(guān)心患者，多與患者交談，勸其適當(dāng)活動，擺脫化療時(shí)的不適陰影，使機(jī)體在化療后能盡快康復(fù)。化療前對患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)宣教，使其對可能出現(xiàn)的毒性反應(yīng)有所了解，讓患者做好防范措施，主動預(yù)防毒性反應(yīng)的發(fā)生，密切觀察用藥中的不良反應(yīng)，給予及時(shí)有效的處理。聽取患者主訴，做好環(huán)境衛(wèi)生，保持病房通風(fēng)，病床舒適。囑患者注意保暖，預(yù)防感冒，減少外出，減少探視；注意口腔衛(wèi)生，合理飲食，進(jìn)食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐；指導(dǎo)患者在化療間歇期進(jìn)行適度活動以鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，給予患者心理支持及生活指導(dǎo)，使患者對治療充滿信心，確?；煹捻樌M(jìn)行。

6.評價(jià)：通過有關(guān)的心理護(hù)理結(jié)合用藥(化療)，患者收到理想的治療效果。

由此可見對食道癌化療患者進(jìn)行心理護(hù)理的可行性，是護(hù)理工作中不可缺少的。

(收稿日期2015-07-20)