袁小燕　李　玲　孫木華

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多糖鐵加維生素C治療小兒缺鐵性貧血112例臨床觀察

袁小燕1李玲2孫木華2

1.新疆福?？h婦幼保健站，836400 2.新疆福海縣中醫(yī)院

貧血是鐵缺乏發(fā)展的最嚴(yán)重階段，鐵缺乏患病率是貧血的2～3倍。嬰幼兒早期鐵缺乏不僅導(dǎo)致生長發(fā)育水平和免疫功能低下，還會造成智力和認(rèn)知的永久損害，使成年后的勞動生產(chǎn)力低下。2002年中國居民與健康狀況調(diào)查顯示，2歲以下嬰幼兒貧血患病率為31.1%，據(jù)此估計(jì)受缺鐵性貧血影響的2歲以下嬰幼兒約1080萬[1]。因此臨床必須給予高度重視。

本論文通過對我站收治的112例缺鐵性貧血患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2013年3月—2015年1月我站收治的小兒缺鐵性貧血患兒112例為研究對象，其中男患兒58例，女患兒54例，不同年齡段患兒分布：6個月至1歲，45例；1～3歲，54例；4～7歲，13例。經(jīng)診斷確認(rèn)輕度貧血48例；中度貧血56例；重度貧血8例。所有患兒均無肝膽消化道疾病及其他系統(tǒng)疾??；112例患兒均表現(xiàn)有不同程度的口唇發(fā)白、精神或食欲不振、體倦乏力以及惡心嘔吐等臨床癥狀，均符合新版《兒童缺鐵和缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法

給予多糖鐵復(fù)合物膠囊(生產(chǎn)廠商：美國Kremers Urban Pharmaceuticals Inc.)聯(lián)合維生素C片(成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療，按元素鐵5 mg/(kg·d)，分2～3次口服；維生素C給予50 mg/次，每日3次口服，治療1個月后復(fù)查血紅蛋白。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：治療4周血紅蛋白上升20 g以上，血紅蛋白濃度達(dá)到110 g/L；顯效：治療4周血紅蛋白上升20 g以上，但血紅蛋白濃度未達(dá)到110 g/L；有效：治療4周血紅蛋白上升但未達(dá)到20 g以上；無效：治療4周血紅蛋白未上升或下降。

結(jié)果：112例患兒中治愈80例(71.43%)，顯效22例(19.64%)，有效10例(8.93%)，無效0例，總有效率為100%。

討論

近些年來醫(yī)學(xué)界對于缺鐵性貧血的關(guān)注越來越多，主要是因?yàn)閶胗變后w內(nèi)在缺鐵時不僅會影響造血系統(tǒng)而產(chǎn)生貧血現(xiàn)象，更多的是會對小兒的循環(huán)、呼吸、消化、神經(jīng)系統(tǒng)甚至是智力的發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此當(dāng)前有學(xué)者把缺鐵性貧血看成是一種影響嬰幼兒的全身性疾病[4]。

嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生還與家長的營養(yǎng)知識、喂養(yǎng)態(tài)度、喂養(yǎng)技術(shù)密切相關(guān)，有研究顯示：兒童貧血與母親低下的育兒知識、母親缺乏健康營養(yǎng)的文化知識以及缺乏對嬰幼兒的喂養(yǎng)訓(xùn)練等顯著相關(guān)。貧血知識缺乏的母親，其嬰兒貧血率較高[5]。

新疆民族地區(qū)素有攝食牛奶的飲食習(xí)慣，而牛奶含鐵量少，生物利用率低，且牛奶中所含過量的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)如鈣等，與鐵的吸收具有拮抗作用，一餐中若先攝入165 mg鈣(一杯奶)時可使鐵吸收率降低50%，攝入300～600 mg鈣時，抑制鐵吸收達(dá)60%；還有些嬰兒對牛奶過敏致胃腸道少量出血，從而導(dǎo)致鐵的丟失[6]。新疆民族地區(qū)牧民多以游牧為生，蔬菜水果攝入很少，因此維生素C攝入不足，維生素C對血紅素鐵和非血紅素鐵的吸收有促進(jìn)作用，而鈣鹽或乳制品中的鈣均能抑制血紅素鐵和非血紅素鐵的吸收。

所以，嬰幼兒應(yīng)多食富含血紅素鐵且吸收率高的動物性食物，同時還應(yīng)補(bǔ)充維生素C含量豐富的蔬菜和水果；并注意避免與牛奶同時服用。無論從國家經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展還是兒童的健康狀況來考慮，改善兒童貧血狀況特別是2歲以下嬰幼兒缺鐵性貧血都是刻不容緩的，需要在貧困農(nóng)牧地區(qū)向患兒家屬進(jìn)行充分地宣教。

參考文獻(xiàn)

[1]Guan shang Ma,Ying Jin，Yanping Li，et al.Iron and zinc deficiencies in China:What is feasible and cost-effective strategy?[J].Public Health Nutrition，2008，11(6)：632-638.

[2]《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會血液學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組.兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議[J].中華兒科雜志，2008，46(7):502-504.

[3]鄭波.嬰幼兒缺鐵性貧血與維生素A營養(yǎng)狀況關(guān)系及預(yù)防措施研究[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(3):674-677.

[4]母燦榮.小兒缺鐵性貧血75例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(23):59-60.

[5]Bilenko.，Yehiel M，Inbar Y，et al.The association between anemia in infants，and maternal knowledge and adherence to iron supplementation in southern lsrel[J].Isr Med Assoc J，2007，9(7)：521-524.

[6]馬艷艷，宮麗敏.嬰幼兒鐵缺乏及缺鐵性貧血預(yù)防策略[J].中國兒童保健雜志，2012，20(2):142-144.

(收稿日期2015-07-06)