閆玉牛

（湖北省房縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442100）

藥房藥品調(diào)配差錯的影響因素分析與研究

閆玉牛

（湖北省房縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442100）

目的探討醫(yī)院藥房藥品調(diào)配差錯的相關(guān)影響因素，研究有效措施進(jìn)行干預(yù)，以有效降低出現(xiàn)藥品調(diào)配差錯的概率。方法對我院2014年4月至2016年4月于差錯登記本記錄關(guān)于藥品調(diào)配差錯事件的相關(guān)情況進(jìn)行分析，分析導(dǎo)致出現(xiàn)藥品調(diào)配差錯的有關(guān)影響因素，并且研究有效的預(yù)防措施，將藥師調(diào)劑質(zhì)量顯著提高，最終將藥學(xué)服務(wù)水平顯著提高。結(jié)果在此時間段共出現(xiàn)調(diào)配差錯事件102例，但是差錯事件未對患者造成影響。針對差錯事件的類型進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，主要體現(xiàn)為：表現(xiàn)為藥物數(shù)量差錯事件31例，表現(xiàn)為藥物品種差錯事件21例，表現(xiàn)為藥物劑量同藥物劑型差錯事件12例，表現(xiàn)為包裝相似差錯事件11例，表現(xiàn)為生產(chǎn)廠家差錯事件11例，表現(xiàn)為劃價差錯事件6例，表現(xiàn)為退藥差錯事件4例，表現(xiàn)為醫(yī)師處方差錯事件3例，表現(xiàn)為發(fā)錯科室差錯事件2例以及位置相鄰取錯藥事件1例。最終發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致出現(xiàn)藥品調(diào)配的主要問題集中于藥師自身。結(jié)論要求醫(yī)院針對藥房藥師在進(jìn)行調(diào)配工作的每一環(huán)節(jié)需要進(jìn)行明確規(guī)范，針對藥師的工作在固定時間展開業(yè)務(wù)培訓(xùn)，彼此之間進(jìn)行相關(guān)經(jīng)驗的交流，將藥師在進(jìn)行藥品調(diào)配過程中具有的風(fēng)險意識以及差錯事件防范意識顯著增強，總結(jié)具體的控制方法，進(jìn)而將因為藥品調(diào)配導(dǎo)致的差錯損失有效減少，將用藥安全隱患有效降低。

藥房；藥品調(diào)配差錯；影響因素

當(dāng)前醫(yī)院在開展藥學(xué)工作的過程中，工作中心也逐漸有所轉(zhuǎn)變，主要以患者作為工作中心。臨床藥學(xué)工作屬于藥師于醫(yī)院的一項主要工作內(nèi)容，同藥師的工作素質(zhì)、自身業(yè)務(wù)水平以及工作責(zé)任心等表現(xiàn)出密切的關(guān)系。藥品調(diào)配主要指的是醫(yī)院對患者進(jìn)行配藥、配方以及發(fā)藥，在此過程中，存在系列因素均會對藥師藥品的調(diào)配質(zhì)量產(chǎn)生影響，進(jìn)而對患者的用藥安全造成威脅［1］。為了對導(dǎo)致藥房在進(jìn)行藥品調(diào)配過程中出現(xiàn)的差錯原因進(jìn)行分析，本文主要對我院2014年4月至2016年4月于差錯登記本記錄關(guān)于藥品調(diào)配差錯事件的相關(guān)情況進(jìn)行分析，研究具體的影響因素以及預(yù)防措施，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對我院2014年4月至2016年4月于差錯登記本記錄關(guān)于藥品調(diào)配差錯事件的相關(guān)情況進(jìn)行分析。在此時間段共出現(xiàn)調(diào)配差錯事件102例。

1.2方法：分析導(dǎo)致出現(xiàn)藥品調(diào)配差錯的有關(guān)影響因素，并且研究有效的預(yù)防措施，將藥師調(diào)劑質(zhì)量顯著提高，最終將藥學(xué)服務(wù)水平顯著提高［2］。

2　結(jié) 果

在此時間段共出現(xiàn)調(diào)配差錯事件102例，但是差錯事件未對患者造成影響。針對差錯事件的類型進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，主要體現(xiàn)為：表現(xiàn)為藥物數(shù)量差錯事件31例（30.39%），表現(xiàn)為藥物品種差錯事件21例（20.59%），表現(xiàn)為藥物劑量同藥物劑型差錯事件12例（11.76%），表現(xiàn)為包裝相似差錯事件11例（10.78%），表現(xiàn)為生產(chǎn)廠家差錯事件11例（10.78%），表現(xiàn)為劃價差錯事件6例（5.88%），表現(xiàn)為退藥差錯事件4例（3.92%），表現(xiàn)為醫(yī)師處方差錯事件3例（2.94%），表現(xiàn)為發(fā)錯科室差錯事件2例（1.96%）以及位置相鄰取錯藥事件1例（0.98%）。最終發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致出現(xiàn)藥品調(diào)配的主要問題集中于藥師自身。

3　討 論

本次研究中，針對導(dǎo)致藥師在進(jìn)行藥品調(diào)配過程中出現(xiàn)差錯的原因進(jìn)行分析，主要體現(xiàn)為：表現(xiàn)為藥物數(shù)量差錯事件31例，表現(xiàn)為藥物品種差錯事件21例，表現(xiàn)為藥物劑量同藥物劑型差錯事件12例，表現(xiàn)為包裝相似差錯事件11例，表現(xiàn)為生產(chǎn)廠家差錯事件11例，表現(xiàn)為劃價差錯事件6例，表現(xiàn)為退藥差錯事件4例，表現(xiàn)為醫(yī)師處方差錯事件3例，表現(xiàn)為發(fā)錯科室差錯事件2例以及位置相鄰取錯藥事件1例。最終發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致出現(xiàn)藥品調(diào)配的主要問題集中于藥師自身。需要研究有效措施加以控制，具體為：

3.1對處方書寫以及醫(yī)囑書寫進(jìn)行明確規(guī)范：醫(yī)院在進(jìn)行處方開具的過程中，針對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及《處方管理辦法》等需要進(jìn)行認(rèn)真執(zhí)行［3］。需要將醫(yī)師自身的專業(yè)水平顯著提高，針對醫(yī)院新藥用法的學(xué)習(xí)以及相關(guān)配伍知識的學(xué)習(xí)力度有效加強，將醫(yī)師的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)水平有效加強，特別針對醫(yī)院新藥的使用，做好培訓(xùn)工作；與此同時，在書寫處方的過程中，確保字跡保持清晰，防止藥師在看處方過程中出現(xiàn)低級調(diào)配錯誤的情況［4］。

3.2提高藥師以及護(hù)理人員發(fā)放藥品過程中的核對工作：針對藥物的配伍情況以及臨床用藥濃度，要求藥師以及護(hù)理人員需要認(rèn)真實施處方核對，一經(jīng)出現(xiàn)了疑問，需要立即進(jìn)行反饋，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)錯誤，需要進(jìn)行立即改正，防止出現(xiàn)相同錯誤的情況［5］。對于特殊藥物，需要對藥物日期以及藥物批次進(jìn)行認(rèn)真核對，針對患者具有的過敏史進(jìn)行認(rèn)真詢問。

3.3將醫(yī)師以及藥師工作環(huán)境有效改變：醫(yī)院患者相對集中，周圍環(huán)境較為嘈雜，對于醫(yī)院的醫(yī)師以及藥師因為較大的工作壓力較易出現(xiàn)疲勞以及出現(xiàn)注意力分散的現(xiàn)象，進(jìn)而造成出現(xiàn)系列差錯的現(xiàn)象，對此要求藥師需要進(jìn)行認(rèn)真排班，確保藥師的休息時間可以獲得有效確保，進(jìn)而將藥師的工作效率以及工作準(zhǔn)確性顯著提高［6］。

3.4將藥房管理力度有效加強：針對相似藥品進(jìn)行有效管理，針對藥物的通用名進(jìn)行有效規(guī)范，對于包裝相似、藥名相似以及顏色類似的藥品，禁止在一起擺放；對于較易出現(xiàn)出錯的藥品，需要設(shè)置標(biāo)簽加以提醒，并且合理進(jìn)行警示牌的放置。此外需要做好藥房管理工作［7］。針對四查十對制度以及雙核對制度加以認(rèn)真執(zhí)行，在對藥品進(jìn)行調(diào)配的過程中需要將注意力集中，避免因為失誤導(dǎo)致出現(xiàn)錯誤情況。此外對于老年以及兒童，需要對其做好口頭交代工作，針對患者的需求需要進(jìn)行有效滿足。

綜上所述，對于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員以及藥師，避免出現(xiàn)用藥差錯，對患者的用藥安全進(jìn)行保障具有重要的意義。將用藥每一環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度有效增強，針對查對制度需要做到認(rèn)真執(zhí)行，對于藥師以及醫(yī)師，針對相關(guān)藥品知識的學(xué)習(xí)以及更新需要進(jìn)行有效加強。確保管理工作的科學(xué)化以及合理化，創(chuàng)建完善的規(guī)章制度，將藥劑人員自身責(zé)任心有效加強，針對自身崗位職責(zé)自覺性可以進(jìn)行有效樹立，研究有效的措施加以預(yù)防，最終有效降低出現(xiàn)調(diào)配差錯的概率，為患者的臨床用藥安全做出充分的保證，確保臨床用藥的安全性以及高效性，最終在疾病治療過程中發(fā)揮顯著效果，獲得確切療效，顯著提高用藥患者治療滿意度，確保藥房藥品調(diào)配工作的順利開展。

［1］欒瀟瀟，陳琿，李星，等.門診藥房調(diào)配差錯原因分析及干預(yù)措施探討［J］.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2013，10（2）：115-116.

［2］鐘鵬，李丹，鐘遠(yuǎn).門診處方調(diào)配差錯影響因素分析及對策［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（6）：74-75.

［3］劉萍，張衛(wèi)同，徐子玲，等.門診藥房常見的發(fā)藥差錯原因與防范措施分析［J］.中國藥房，2013，24（37）：3547-3550.

［4］旋桂香，楊育輝，麥煥章，等.醫(yī)院門診藥房藥品差錯原因與防范措施探討［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（22）：29+59.

［5］吳孝偉.門診處方調(diào)配差錯影響因素分析與干預(yù)對策［J］.中國藥業(yè)，2012，21（20）：66-67.

［6］邵慶平.PDCA循環(huán)管理方法在住院藥房調(diào)劑差錯分析中的運用［J］.中國藥事，201529（9）：979-983.

［7］陸光堂.西藥藥房調(diào)劑差錯的影響因素及有效防范方式分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（A5）：219-220.

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1671-8194（2016）24-0295-02