秦承香　李 花　黃美花

（吉林省延吉市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 延吉 133000）

乳酸桿菌活菌與甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病的臨床對(duì)照

秦承香李 花黃美花

（吉林省延吉市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 延吉 133000）

目的 對(duì)比乳酸桿菌活菌與甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病的臨床效果。方法對(duì)已經(jīng)確診的細(xì)菌性陰道病患者110例進(jìn)行研究，所有患者均分為兩組，對(duì)照組55例實(shí)施甲硝唑局部用藥治療，觀察組55例實(shí)施乳桿菌活菌膠囊用藥治療，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察者臨床有效率、實(shí)驗(yàn)室檢查有效率、不良反應(yīng)情況與對(duì)照組相比，均無(wú)明顯差異，P＞0.05，觀察組復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論細(xì)菌性陰道病采用乳桿菌活菌膠囊治療，效果更為顯著。

乳酸桿菌活菌；甲硝唑；細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病為育齡期女性的一種常見(jiàn)多發(fā)疾病，是因陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)而導(dǎo)致的一種混合感染。臨床分析認(rèn)為細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生是產(chǎn)過(guò)氧化氫的乳酸桿菌減少或消失，陰道厭氧菌過(guò)量繁殖生長(zhǎng)，陰道菌群失調(diào)而出現(xiàn)的炎性反應(yīng)［1］。臨床常用的治療細(xì)菌性陰道病的藥物主要為甲硝唑，但甲硝唑類抗生素濫用可導(dǎo)致耐藥菌株出現(xiàn)，影響臨床療效。筆者提出可采用乳酸桿菌制劑治療細(xì)菌性陰道炎，且將之與甲硝唑用藥治療對(duì)比，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取醫(yī)院從2013年6月至2014年7月婦科門診收治的細(xì)菌性陰道炎患者110例，均分為兩組，對(duì)照組55例，年齡為23～55歲，平均年齡為（39±1.2）歲，病史為3～65 d，觀察組55例，年齡為20～64歲，平均年齡為（42±1.3）歲，病史為5～69 d。兩組一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)：符合細(xì)菌性陰道炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者符合以下三項(xiàng)即可確診：陰道pH＞4.5；牛奶樣白帶；分泌物遇10%KOH呈魚(yú)腥臭味，氨試驗(yàn)陽(yáng)性；HE染色可找到線索細(xì)胞。均為已婚女性，非哺乳期，非妊娠期，月經(jīng)正常；7 d內(nèi)未實(shí)施陰道用藥以及抗生素用藥；尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能檢查無(wú)異常；除陰道炎外身體健康；自愿參與本次研究。排除患有婦科器質(zhì)性疾病，白帶檢查有霉菌或滴蟲(chóng)者；合并陰道疾患者。

1.3方法：對(duì)照組方法：每晚睡前，自行將甲硝唑栓（500克/枚）一枚放入到陰道深部。觀察組方法：每晚睡前，自行將乳桿菌活菌膠囊

（0.25克/枚）一枚放入陰道深部，1個(gè)療程10 d。兩組患者在用藥治療期間，避免性生活，用藥后5 d、停藥后3 d門診進(jìn)行檢查，并進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，統(tǒng)計(jì)用藥過(guò)程中不良反應(yīng)（血常規(guī)變化、尿常規(guī)變化以及過(guò)敏反應(yīng)）以及用藥后復(fù)發(fā)率。一旦有不良反應(yīng)發(fā)生，及時(shí)停藥治療。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1臨床療效：統(tǒng)計(jì)外陰瘙癢，白帶增多治療情況。痊愈：外陰瘙癢癥狀以及白帶增多癥狀完全消失；改善：上述癥狀有部分消失；無(wú)效：上述癥狀以及體征無(wú)明顯變化。有效率為痊愈與改善率之和［2］。1.4.2 實(shí)驗(yàn)室檢查。痊愈：線索細(xì)胞顯示為陰性，陰道pH＜4.5，10%KOH試驗(yàn)結(jié)果為陰性；改善：線索細(xì)胞陰性，陰道pH＜4.5，或10%KOH試驗(yàn)結(jié)果為陰性；無(wú)效：線索細(xì)胞陽(yáng)性，陰道pH＞4.5，或10%KOH試驗(yàn)陽(yáng)性。有效率為痊愈與改善率之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究資料采用SPSS18.0軟件包分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床療效：對(duì)照組55例，痊愈32例，改善17例，無(wú)效6例，有效率為89.1%；觀察組55例，痊愈30例，改善20例，無(wú)效5例，有效率為90.9%，觀察組患者治療有效率與對(duì)照組差異不顯著，P＞0.05。

2.2兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查效果：對(duì)照組55例，痊愈30例，改善19例，無(wú)效6例，有效率為89.1%；觀察組55例，痊愈33例，改善19例，無(wú)效3例，有效率為94.5%，觀察組患者的治療有效率與對(duì)照組相比，P ＞0.05。

2.3復(fù)發(fā)率：觀察組停止用藥1個(gè)月后，復(fù)發(fā)6例（10.9%），對(duì)照組停止用藥1個(gè)月后，復(fù)發(fā)19例（34.5%），觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯少于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.4不良反應(yīng)

2.4.1血常規(guī)變化：對(duì)照組用藥后白細(xì)胞輕度升高1例（1.8%），無(wú)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；觀察組用藥后白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高1例（1.8%），1例用藥后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，兩組對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05。

2.4.2尿常規(guī)變化：觀察組4例（7.3%）用藥后有尿中白細(xì)胞，對(duì)照組3例（5.5%）用藥后有尿中白細(xì)胞，但兩組患者均無(wú)泌尿系癥狀，分析可能是因白帶污染。

2.4.3過(guò)敏反應(yīng)：用藥后統(tǒng)計(jì)兩組患者均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

3　討 論

細(xì)菌性陰道病為一種常見(jiàn)的婦科疾病，育齡期女性比較常見(jiàn)。該疾病是一種陰道加特納菌、厭氧菌混合感染，而導(dǎo)致陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，陰道分泌物增加，白帶有腥臭味以及外陰瘙癢等一系列綜合征［3］。細(xì)菌性陰道病與一些婦科疾病如盆腔炎、宮頸炎等相關(guān)。研究表明，細(xì)菌性陰道發(fā)生與女性日常衛(wèi)生習(xí)慣不良、性生活頻繁、陰道堿性液頻繁沖洗等相關(guān)。正常生理狀態(tài)下，pH為3.5～4.5，陰道菌群維持陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，各種細(xì)菌經(jīng)黏附機(jī)制生長(zhǎng)在陰道壁黏膜，乳素桿菌優(yōu)勢(shì)顯著，促陰道轉(zhuǎn)化為弱酸性，產(chǎn)生過(guò)氧化氫，有利于產(chǎn)生廣譜抗菌因子、細(xì)菌黏附、刺激巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞活性。隨著乳酸桿菌數(shù)量的減少，陰道pH水平有明顯升高，自凈功能下降，在這樣的陰道內(nèi)環(huán)境下，致病菌大量繁殖，成為優(yōu)勢(shì)菌群，而引發(fā)陰道炎。臨床研究表明，乳桿菌數(shù)量減少、其他厭氧菌、兼性厭氧菌過(guò)度繁殖成為優(yōu)勢(shì)菌群，這與陰道炎發(fā)生密切相關(guān)，也可以說(shuō)陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量減少，是導(dǎo)致陰道炎發(fā)生根本原因［4］。

傳統(tǒng)的治療方法是采用局部以及全身應(yīng)用甲硝唑?yàn)橹髦委?，療效顯著，但有一定不良反應(yīng)，會(huì)增加早產(chǎn)的危險(xiǎn)?？股赜盟帤缰虏∥⑸?，預(yù)防疾病，但濫用抗生素，可能會(huì)引發(fā)二重感染或內(nèi)源性感染，還會(huì)誘發(fā)耐藥菌產(chǎn)生。乳桿菌活菌膠囊為一種微生態(tài)制劑，為國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的唯一陰道原籍活菌制劑，生物接抗性強(qiáng)，應(yīng)用范圍廣泛，具有高度黏附性，作用于多種陰道常見(jiàn)致病菌，拮抗效果良好，補(bǔ)充陰道內(nèi)缺乏的乳桿菌，代謝產(chǎn)生乳酸以及過(guò)氧化氫等物質(zhì)，不僅能有效維持陰道正常酸性環(huán)境，還可起到預(yù)防復(fù)發(fā)效果，用于治療細(xì)菌性陰道炎安全可靠，不良反應(yīng)不明顯［5］。本次研究表明，甲硝唑與乳酸桿菌活菌用藥治療后臨床癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查療效、不良反應(yīng)均無(wú)明顯差異。但乳酸桿菌用藥后復(fù)發(fā)率低于甲硝唑復(fù)發(fā)率，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析主要是因傳統(tǒng)的甲硝唑治療陰道病，僅是單純殺滅病原菌，不利于陰道正常微生態(tài)環(huán)境建立，因此具有較高的復(fù)發(fā)率［6］。而乳酸桿菌活菌針抵抗了抗生素的耐藥性，有利于重建陰道微生態(tài)環(huán)境，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

綜上所述，乳酸桿菌活菌膠囊用于治療細(xì)菌性陰道炎，應(yīng)用效果更為顯著，值得廣泛應(yīng)用到臨床中。

［1］劉奇秋.氧氟沙星陰道泡騰片聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療細(xì)菌性陰道病的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：710-711.

［2］王偉娟，楊焦峰，鄭輝，等.BV三項(xiàng)在細(xì)菌性陰道病檢測(cè)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（2）：35-37.

［3］周維.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合定君生治療細(xì)菌性陰道病的療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（2）：218-218.

［4］朱國(guó)英.甲硝唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療細(xì)菌性陰道病效果［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（1）：32-33.

［5］高穎.乳酸菌陰道膠囊治療妊娠中晚期細(xì)菌性陰道病的臨床療效分析［J］.中國(guó)處方藥，2015，13（1）：51-52.

［6］劉露暉，王欒玲，廖咪妮.參柏舒陰洗液與延華乳酸菌聯(lián)合應(yīng)用治療細(xì)菌性陰道?。跩］.北方藥學(xué)，2015，12（1）：34-35.

R711.31

B

1671-8194（2016）24-0164-02