由遠革

（遼寧省東港市中心醫(yī)院感染科，遼寧 東港 118300）

降鈣素原水平在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎中的價值

由遠革

（遼寧省東港市中心醫(yī)院感染科，遼寧 東港 118300）

目的 研究探討降鈣素原水平在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎中的應用價值。方法將我院2013年8月至2014年8月確診為肝硬化患者80例為研究對象。研究分析血清與腹水鈣素原水平和自發(fā)性腹膜炎之間的關系。結果研究分析發(fā)現(xiàn)，所有肝硬化患者中26例自發(fā)性腹膜炎的血清與腹水降鈣素原水平很明顯高于54例無自發(fā)性腹膜炎的患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；在診斷中發(fā)現(xiàn)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者的血清和腹水鈣素的靈敏度為92.3%與96.8%。結論在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的過程中，血清與腹水降鈣素原具有非常高的應用價值。

肝硬化；自發(fā)性腹膜炎；降鈣素原

自發(fā)性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）在臨床中指的是腹腔鄰近器官并沒有直接感染細菌的情況下引起的腹腔感染，這種病癥是肝硬化腹水并發(fā)癥中一種比較常見的并發(fā)癥，同時這種并發(fā)癥也非常容易引發(fā)患者死亡。在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的過程中，腹水細菌培養(yǎng)是一項重要的判斷指標，但是這種細菌培養(yǎng)的方法時間相對比較長，陽性率比較低，增加臨床確診的難度。在這種疾病診斷的過程中，檢測降鈣素原（procal citionin，PCT）的靈敏度與特異度具有重要意義［1］。最近幾年，臨床中也開始將降鈣素原作為自發(fā)性腹膜炎的診斷標準。本文將我院2013年8月至2014年8月確診為肝硬化患者80例為研究對象。研究探討降鈣素原水平在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎中的應用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2013年8月至2014年8月確診為肝硬化患者80例為研究對象。其中男46例，女34例，年齡為32～70歲，平均年齡為（52.3±3.9）歲。根具有無并發(fā)自發(fā)性腹膜炎分為兩組，即自發(fā)性腹膜炎組與無自發(fā)性腹膜炎組。

1.2方法：在本次研究活動實施的過程中，所有患者的降鈣素原采用化學光免疫方法進行檢測，檢測結果分為4級，＜0.5 ng/mL表示為陰性；0.5～2.0 ng/mL為輕度升高；2～10 ng/mL為明顯升高；超過10 ng/mg的為顯著升高。

1.3統(tǒng)計學分析：本次實驗操作中所產生的數(shù)據(jù)都經過SPSS17.0的統(tǒng)計學處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

研究分析發(fā)現(xiàn)，所有肝硬化患者中26例自發(fā)性腹膜炎的血清與腹水降鈣素原水平很明顯高于54例無自發(fā)性腹膜炎的患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；與此同時在檢測的過程中，以降鈣素原水平超過0.5 ng/mL為臨界點，26例自發(fā)性腹膜炎中有24例，即血清診斷自發(fā)性腹膜炎靈敏度為92.3%，而54例無自發(fā)性腹膜炎的患者中僅有4例，即血清診斷無自發(fā)性腹膜炎靈敏度為7.4%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P ＜0.05）；而26例自發(fā)性腹膜炎患者中發(fā)現(xiàn)降鈣素原水平表示為陽性的25例，即降鈣素原診斷自發(fā)性腹膜炎靈敏度為96.8%，而無自發(fā)性腹膜炎的患者中只有3例發(fā)現(xiàn)腹水呈陽性，靈敏度為5.6%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3　討 論

自發(fā)性腹膜炎是肝硬化腹水并發(fā)癥中一種非常嚴重的并發(fā)癥，同時也是直接導致患者死亡的一種主要因素。自發(fā)性腹膜炎患者臨床表現(xiàn)具有多樣性，癥狀較輕的患者并無明顯的特別癥狀，嚴重的患者則表示出劇烈的腹痛與腹脹。在診斷自發(fā)性腹膜炎的過程中，需要采用細菌培養(yǎng)檢查與腹水常規(guī)檢查，但是多形核細胞計數(shù)在受到腹水性狀影響的前提下，還會影響實驗室檢查質量，導致這種檢測方法難以標準化。同時，腹水細菌培養(yǎng)必須經過72 h，有的情況還會超過72 h，這段時間有可能會貽誤患者的最佳治療時機。因此，在早期階段診斷自發(fā)性腹膜炎與對抗性治療非常重要。降鈣素原是一種新型的實驗室診斷項目，這項檢測項目已經在感染性疾病的診斷中獲得廣泛應用。自發(fā)性腹膜炎檢測具有敏感、周期短與高效等特點，可以有效彌補常規(guī)腹水檢查與細菌培養(yǎng)的不足。因此，在診斷自發(fā)性腹膜炎的過程中，開始將降鈣素原作為診斷標準。在本次研究活動中發(fā)現(xiàn)，自發(fā)性腹膜炎的血清與腹水降鈣素原水平明顯該與無自發(fā)性腹膜炎水平，這也就說明了降鈣素原水平在診斷自發(fā)性腹膜炎上具有較高的應用價值［2-4］。

降鈣素原水平診斷自發(fā)性腹膜炎具有良好的靈敏度，在本次研究活動實施的過程中，以降鈣素原水平超過0.5 ng/mL為臨界點，26例自發(fā)性腹膜炎中有24例，即血清診斷自發(fā)性腹膜炎靈敏度為92.3%，而54例無自發(fā)性腹膜炎的患者中僅有4例，即血清診斷無自發(fā)性腹膜炎靈敏度為7.4%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；而26例自發(fā)性腹膜炎患者中發(fā)現(xiàn)降鈣素原水平表示為陽性的25例，即降鈣素原診斷自發(fā)性腹膜炎靈敏度為96.8%，而無自發(fā)性腹膜炎的患者中只有3例發(fā)現(xiàn)腹水呈陽性，靈敏度為5.6%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。可見，降鈣素原水平的靈敏度較高。

綜上所述，在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的過程中，血清與腹水降鈣素原具有非常高的應用價值。

［1］羅勵，鐘吉文，趙靈，等.血清降鈣素原在肝硬化腹腔積液患者抗菌治療中的價值［J］.中國感染控制雜志，2013，12（4）：281-282.

［2］劉志娟，蔡皓東，張艷華，等血清降鈣素原在肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者診治中的變化［J］.中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2012，6（3）：238-241.

［3］吳云輝，甘建和，沈佳慶，等.腹水降鈣素原診斷肝硬化自發(fā)性腹膜炎的臨床價值研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（30）：5875-5877.

［4］王盛堯，劉海燕.血漿降鈣素原監(jiān)測指導肝硬化自發(fā)性腹膜炎治療的臨床研究［J］.醫(yī)學綜述，2015，21（22）：4155-4156.

R657.3+1

B

1671-8194（2016）24-0082-01