高 艷

（遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院 消化科窺鏡室，遼寧 鞍山 114032）

根除幽門螺桿菌對(duì)反流性食管炎療效及復(fù)發(fā)的影響

高 艷

（遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院 消化科窺鏡室，遼寧 鞍山 114032）

目的 通過采取將幽門螺桿菌根除的方法對(duì)有反流性食管炎的患者進(jìn)行治療，觀察分析其治療效果與臨床意義。方法從2013年4月至2015年4月自我院選取反流性食管炎的患者108例，經(jīng)過醫(yī)院的內(nèi)鏡檢查，診斷后將該病的患者分為觀察（Hp陽性RE）組和對(duì)照（Hp陰性RE）組，每組平均54例。觀察組的患者采用根除幽門螺桿菌和抗酸的治療方法，而對(duì)照組的患者單獨(dú)使用抗酸的方法進(jìn)行治療，比較分析兩組患者治療一段時(shí)間后的具體臨床效果。結(jié)果治療后兩組患者的不良情況都有明顯緩解，并且治療后觀察組復(fù)發(fā)的概率（38.89%）顯然高于對(duì)照組（12.96%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于反流性食管炎的患者進(jìn)行根除幽門螺桿菌的治療，具有一定的臨床效果，可有效改善患者的不良癥狀，但需根據(jù)不同情況進(jìn)行決定根除Hp的治療，即要慎重選擇。

臨床效果；反流性食管炎；幽門螺桿菌；根除

胃食管反流病，即反流性食管炎，主要臨床癥狀是有反酸現(xiàn)象、胸骨后有燒灼樣痛以及吞咽時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛等［1］。沒有傳染性，常見于中老年人群，而一些吸煙人群、肥胖者、精神壓力較大的人群也容易患上此病，且經(jīng)常具有反復(fù)發(fā)作的的現(xiàn)象，本文研究的治療方法具有良好的臨床療效，現(xiàn)將治療過程報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：從2013年4月至2015年4月自我院選取反流性食管炎的患者108例，按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組平均54例。觀察組患者女24例，男30例，年齡29～77歲，平均年齡（53± 10.8）歲；對(duì)照組女性患者20例，男性患者34例，年齡28～79歲，平均年齡（53±13.6）歲。兩組患者在生活水平、經(jīng)濟(jì)條件、年齡和既往病史等一般資料無巨大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：患者和家屬對(duì)治療以及護(hù)理的方法知情同意并簽署知情同意書，觀察組的患者給予抗酸和根除幽門螺桿菌的治療，具體方法如下：口服奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字：H20065335-四川科倫藥業(yè)股份有限公司）20 mg/（2次?d），莫西沙星（國藥準(zhǔn)字：J20100158-德國拜耳公司）400 mg/（次?d），阿莫西林（國藥準(zhǔn)字：H51021734-四川制藥制劑有限公司）1000 mg/（2次?d），7 d為1個(gè)療程，之后單純服用七周的奧美拉唑20 mg/（2次?d）；對(duì)照組患者僅服用奧美拉唑20 mg/（2次?d），療程2個(gè)月［2］。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者治療后的不良情況，包括：灼心樣痛、反酸現(xiàn)象、腹脹、腹痛、吞咽時(shí)疼痛等，并比較治療后的預(yù)后效果，即是否有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)的概率的高低等［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較分析兩組患者治療前后的有效程度：在不良反應(yīng)對(duì)比中，治療前與治療后觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)分別為：灼心樣痛19例（35.19%）、7例（12.96%），腹痛腹脹11例（20.37%）、3例（5.56%），反酸現(xiàn)象14例（25.93%）、2例（3.70%），吞咽疼痛10例（18.52%）、2例（3.70%）；治療前與治療后對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)分別為：灼心樣痛16例（29.63%）、9例（16.67%），腹痛腹脹20例（37.04%）、13例（24.07%），反酸現(xiàn)象9例（16.67%）、5例（9.26%），吞咽疼痛9例（16.67%）、3例（5.56%）；治療后兩組患者的不良情況都有明顯緩解，并且治療后觀察組復(fù)發(fā)的概率（38.89%）顯然高于對(duì)照組（12.96%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

幽門螺桿菌（HP）對(duì)胃食管反流?。℅ERD）有一定的保護(hù)作用，第一，由于幽門螺桿菌的感染可引起胃炎，減少了胃酸的分泌，升高了血清胃泌素的濃度，使其高強(qiáng)度和高頻率的收縮位于食管下段的括約肌，增加壓力，進(jìn)而對(duì)胃食管反流起到一個(gè)良好的預(yù)防作用；第二，由于幽門螺桿菌引起的胃炎，使其減少胃酸的分泌，也減少了胃內(nèi)的酸性反流物質(zhì)，使反流性食管炎的發(fā)生率降低。幽門螺桿菌的感染可讓尿素酶這個(gè)物質(zhì)產(chǎn)生，該物質(zhì)可以將尿素分解生成氨，然后與胃酸和反流物質(zhì)進(jìn)行中和，使胃內(nèi)的pH值升高，達(dá)到保護(hù)機(jī)體食管黏膜作的用［4］。而將幽門螺桿菌根除后，會(huì)增加胃酸的分泌，該病就有可能會(huì)復(fù)發(fā)，即根除Hp可能增加該病的發(fā)生率［5-8］。治療后兩組患者的不良情況都有明顯緩解，并且治療后觀察組復(fù)發(fā)的概率（38.89%）顯然高于對(duì)照組（12.96%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于反流性食管炎的患者進(jìn)行根除幽門螺桿菌的治療，具有一定的臨床效果，可有效改善患者的不良癥狀，但需根據(jù)不同情況進(jìn)行決定根除Hp的治療，即要慎重選擇。

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