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可能經(jīng)性傳播的埃博拉病毒

2015年3月20日，在利比里亞最近被確診為埃博拉病毒感染（埃博拉）患者被隔離30 d后，蒙羅維亞1名女性經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)被確診埃博拉病毒感染。這名女性與埃博拉病毒感染幸存者進(jìn)行了無(wú)保護(hù)的陰道性交。之前的疫情報(bào)告顯示，處于恢復(fù)期之后的一段時(shí)間內(nèi)，埃博拉幸存者體內(nèi)免疫豁免部位仍可有病毒存在。在出現(xiàn)癥狀后的82 d仍可以從患者精液中分離到。在癥狀發(fā)現(xiàn)后的第101天精液中仍可檢測(cè)到埃博拉病毒RNA。盡管所附的證據(jù)尚無(wú)定論，但有報(bào)道1例可能經(jīng)性傳播埃博拉病毒。根據(jù)本次調(diào)查收集的信息，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）建議盡量避免與埃博拉病毒感染的男性幸存者精液接觸，直到確知體液中該病毒存在及傳染性的持續(xù)時(shí)間。

2015年3月14日，蒙羅維亞的1名44歲女性（患者A）出現(xiàn)頭痛、乏力、關(guān)節(jié)痛和惡心。3月20日，反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）檢測(cè)證實(shí)為埃博拉病毒感染。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)患者A沒(méi)有外出旅游史，未曾接觸塞拉利昂或幾內(nèi)亞來(lái)的游客，近期未參加死于該病患者的葬禮，亦未接觸有埃博拉感染癥狀的人。但今年3月7號(hào)曾與1名埃博拉病毒感染幸存者（幸存者A）進(jìn)行無(wú)保護(hù)的陰道性交。該幸存者A曾于2014年9月出現(xiàn)與感染埃博拉病毒類(lèi)似發(fā)作的癥狀，包括發(fā)燒、厭食和頭痛。

2015年3月23日采自該幸存者A的新鮮血液標(biāo)本， RT-PCR檢測(cè)埃博拉病毒陰性；埃博拉病毒糖蛋白和核蛋白特異性免疫球蛋白G抗體的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)均為陽(yáng)性；免疫球蛋白M陰性。精液樣本RT-PCR檢測(cè)陽(yáng)性，CT值為32。

流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果表明，患者A可能通過(guò)與幸存者A性接觸而感染埃博拉病毒。該幸存者A在疑似埃博拉病毒感染癥狀發(fā)作后，連續(xù)199 d（2014年9月9日—2015年3月27日）精液PCR檢測(cè)埃博拉病毒呈現(xiàn)陽(yáng)性。

對(duì)西非其他幾個(gè)出現(xiàn)的埃博拉病例進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果提示，幸存者可能通過(guò)性傳播途經(jīng)傳播埃博拉病毒。

編輯評(píng)述。顯而易見(jiàn)，埃博拉病毒在免疫豁免部位（比如精液）能夠持續(xù)存在。最近報(bào)道增加了對(duì)上述結(jié)論的認(rèn)可，1例患埃博拉出血熱的美國(guó)醫(yī)師痊愈后2個(gè)月，在其眼睛中發(fā)現(xiàn)有埃博拉病毒的存在。這個(gè)報(bào)告增加了對(duì)上述結(jié)論的認(rèn)可。這就引出了幾個(gè)問(wèn)題：人體內(nèi)還有什么地方病毒可能會(huì)持續(xù)存在？病毒可以持續(xù)存在多長(zhǎng)時(shí)間？使用已康復(fù)患者的血液或器官，會(huì)有什么影響？隨著時(shí)間的推移，免疫力減弱時(shí)會(huì)發(fā)生什么？會(huì)再次發(fā)生埃博拉出血熱嗎？

News. Possible sexual transmission of Ebola virus—Liberia，2015. Clin Infect Dis， 2015：61（15 July）.

王 娜摘譯 劉 楊審校

Possible sexual transmission of Ebola virus-Liberia， 2015

2016-01-13