朱海根,朱三根,王軍,許冬英,曾昭猛,王金仁

（1.江西省吉安縣油田農(nóng)技綜合站;2.吉安縣北原農(nóng)技綜合站;3.吉安縣畜牧獸醫(yī)局343100）

牛子宮脫出的綜合療法

朱海根1,朱三根2,王軍3,許冬英3,曾昭猛3,王金仁3

（1.江西省吉安縣油田農(nóng)技綜合站;2.吉安縣北原農(nóng)技綜合站;3.吉安縣畜牧獸醫(yī)局343100）

牛子宮脫出是臨床上的常見(jiàn)病，救治不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致死亡。隨著養(yǎng)牛業(yè)的不斷發(fā)展，飼養(yǎng)條件的不斷改善，牛品種改良的不斷深入，胎兒個(gè)體偏大，導(dǎo)致牛子宮脫出的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。筆者出診多例病例，現(xiàn)將近年出診的兩例歸納于下。

1 病因

1.1 妊娠期間營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)不足以及牛衰老等情況引起的子宮收縮力減弱，產(chǎn)道松弛。

1.2 胎兒過(guò)大、胎兒畸形、胎水過(guò)多致使子宮過(guò)度擴(kuò)張，造成子宮韌帶松弛。

1.3 難產(chǎn)助產(chǎn)不當(dāng)，強(qiáng)行拉出胎兒造成子宮體、子宮頸和產(chǎn)道損傷。

1.4 產(chǎn)道炎癥以及胎衣不下等引起牛的強(qiáng)力努責(zé)致使子宮脫出。

1.5 胎衣不下時(shí)，在陰戶外使用垂吊過(guò)重物體，也會(huì)導(dǎo)致子宮脫出。

2 臨床癥狀

子宮全脫出時(shí)，子宮全部外翻于陰戶外，呈不規(guī)則的長(zhǎng)圓袋狀，末端有明顯的凹陷，子宮體表面布滿大小形狀不一的子宮息肉，息肉上附有殘缺胎盤(pán)，病初脫出的子宮呈鮮紅色，黏膜附有粘液，隨著脫出時(shí)間的推移，脫出的子宮會(huì)發(fā)生充血、淤血水腫繼而呈暗紅色、紫色，子宮肌肉如果凍，極易損壞出血，最后因纖維素滲出、擦傷、污染等而呈黑色。若脫出時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而得不到妥善的保護(hù)和治療，則極易發(fā)生破裂壞死，最終導(dǎo)致牛死亡。

3 病例

3.1 病例一

2014年12月23日清晨，吉安縣油田鎮(zhèn)福塘村周某電話求診，他家一頭十歲老母牛發(fā)生子宮脫出，待筆者趕到，發(fā)現(xiàn)該牛因夜間產(chǎn)子，天寒地凍天氣惡劣，畜主未注意牛已臨盆，沒(méi)有采取增加墊料、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等特服措施，導(dǎo)致患畜整個(gè)子宮全部翻出平鋪于地，腳盆大小猶如蒲團(tuán)，胎衣未全脫落，粘連在子宮上，患畜已奄奄一息，當(dāng)時(shí)未作治療處理。

3.2 病例二

2015年10月20日吉安縣油田鎮(zhèn)青觀村劉某一頭八歲黃牛發(fā)生子宮脫出。畜主訴：患畜生產(chǎn)時(shí)胎兒較大，生產(chǎn)過(guò)程中頻繁強(qiáng)力努責(zé)，畜主見(jiàn)胎兒遲遲不下，于是親自將胎兒強(qiáng)行拽拉出來(lái)，當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)子宮脫出，也未考慮到子宮脫出的可能性，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，患畜已臥地不起，所以急來(lái)求診。筆者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)只見(jiàn)患畜躺臥于地，精神不振，子宮脫出平鋪于地，呈不規(guī)則的長(zhǎng)圓袋狀，表面水腫，破裂出血，質(zhì)如果凍，因污染嚴(yán)重且脫出時(shí)間較長(zhǎng)部分子宮呈現(xiàn)污黑色。遂立馬采取救治措施，將患畜移至戶外平整寬敝場(chǎng)地進(jìn)行固定，用塑料布?jí)|托脫出子宮。

4 治療

4.1 清理患部。用0.1%高錳酸鉀溶液清洗脫出的子宮，腐膜爛肉全部剔除，再用3%明礬水溶液反復(fù)沖洗。

4.2 清除水腫。用小三棱針散刺子宮水腫部位，不宜過(guò)深且要盡量避開(kāi)血管，再用消毒綁帶纏綁整個(gè)脫出的子宮，邊擠壓邊收緊綁帶，以加速水腫液的滲出。

4.3 麻醉。為避免整復(fù)手術(shù)過(guò)程中患畜的強(qiáng)烈掙扎，用2%普魯卡因溶液15毫升作交巢穴注射。

4.4 整復(fù)。墊高患畜后驅(qū)。術(shù)者將手消毒后，涂上潤(rùn)滑油，助手則用消毒好的塑料布將子宮兜起，使脫出子宮略高于陰門(mén)，待患畜安靜不掙扎時(shí)，從子宮凹陷處著手，向盆腔內(nèi)推送，兩手交替進(jìn)行，助手用手在陰門(mén)兩側(cè)幫助擠壓，以防換手時(shí)患畜的強(qiáng)烈掙扎造成子宮重新脫出，也便于子宮向盆腔內(nèi)推進(jìn)，。如此反復(fù)，逐漸將脫出的子宮緩緩全部推進(jìn)到盆腔，然后術(shù)者調(diào)整姿勢(shì)將手順著子宮內(nèi)壁深入腹腔，將子宮輕輕擺動(dòng)展平使其復(fù)位。

4.5 子宮復(fù)位后，用注射器向子宮內(nèi)推入稀釋后的5瓶80萬(wàn)單位青霉素溶液約50ml。然后進(jìn)行陰戶縫合。

4.6 為加強(qiáng)子宮收縮并防止子宮內(nèi)出血，肌注麥角新堿15ml、止血敏20ml。為防止繼發(fā)子宮炎，肌注青霉素1600萬(wàn)單位，連用三天。

4.7 加強(qiáng)護(hù)理，結(jié)合中藥進(jìn)行治療，黨參50g，黃芪50g，當(dāng)歸50g，白術(shù)40g，陳皮40g，升麻30g，柴胡30g，甘草30g，共研末，紅棗10顆為引，開(kāi)水沖服，每日1劑，連服3天。

4.8 患畜經(jīng)二十余天精心護(hù)理和及時(shí)治療后完全康復(fù)。

5 體會(huì)

發(fā)現(xiàn)牛子宮脫出，要加強(qiáng)保護(hù)避免掙扎加重病情，要防止污染和及時(shí)治療，治療時(shí)間越早效果越好。治療原則宜洗、送、服三種步驟進(jìn)行。洗要干凈徹底，送要輕柔緩慢，服要扶元固本。按此綜合治療方案進(jìn)行，患畜一般預(yù)后良好。

S853.45

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1003-8655（2016）06-0053-01