南向榮,李興如

(1.陜西省子長縣畜種改良站;2.陜西省子長縣畜牧站，717300)

加減大承氣散配合大劑量輸液治療馬屬動物結癥

南向榮1,李興如2

(1.陜西省子長縣畜種改良站;2.陜西省子長縣畜牧站，717300)

馬屬動物結癥是獸醫(yī)臨床常見的急癥。該病來勢兇猛，病情危急，要求治療時必須及時準確下藥，一步到位，否則就不能挽救病畜。多年來，筆者用加減大承氣散配合大劑量輸液治療該癥取得了很好的效果，使不少危重患畜得到拯救?，F(xiàn)報告于后。

1 方法介紹

首先對患畜進行止痛，止痛可減輕患畜的傷害，止痛后才可便于對患畜進行治療用藥。最好的止痛方法是肌內注射靜松靈注射液，一次注射5ml，該藥止痛效果可靠，見效快，用藥方便，維持時間長。患畜安靜后立即進行輸液，用0·9%鹽水3500～5000ml，一次靜脈注射，用量以患畜出現(xiàn)排尿為準，所以在輸液前不確定用量，在輸液過程中決定用量，因為結癥畜一個突出問題是缺水，出現(xiàn)排尿則表明缺水狀況才得以緩解。在補充鹽水的過程中，每500ml鹽水中加入50%葡萄糖20ml，使其成為符合機體需要的復合等滲液體，并加注安溴注射液100～200ml，以止痛、強心，同時可加注10%濃鹽水400～500ml，以促進胃腸蠕動。

輸液結束后立即給患畜灌服加減大承氣散，方劑組成是：大黃100～200g、厚樸45g、枳實60g、芒硝250～450g，共研末或水煎灌服，以研末灌服療效更佳。在以上方劑的基礎上，可加服石蠟油1000～1500ml，屬于前結芒硝用量至100～120g，并加番瀉葉30g，屬于后結芒硝用量加至400～450g，氣脹加木香、香附。

2 治法說明

2.1 輸液用量超量，這是因為結癥畜突出的矛盾是機體缺水，體液不能補充的話，心肺功能就不能正常發(fā)揮，胃腸道內容物不能軟化，胃腸不能正常運轉，而該種程度的缺水，靠常規(guī)用量不能改變脫水的狀況，達不到緩解和醫(yī)治結癥的目的，而大劑量輸液可起到明顯的效果。同時，輸液應盡早，就是在剛接診病畜后便進行輸液，因為結癥畜缺水是必然的，且缺水時間越長危害越嚴重，補液遲了就失去了最佳治療時機，早輸液對提高療效有很大的意義；在補充鹽水的同時，應補充葡萄糖，這樣對維持體液平衡維持心肺動能，增強機體的抵抗力有十分重要的意義；為了快速糾正患畜的脫水問題，應快速進行輸液，以迅速改變機體的危急狀況。

2.2 大承氣散中的大黃用量偏大，為100～200g，這一用量遠超過了我們所見中獸醫(yī)學書籍中所介紹的用量，書中介紹大黃的劑量為60～90g，也就是其最大量瀉下量為90g，這一用量偏小，遠達不到瀉下用量，因為我們知道大黃具有止瀉、健胃、瀉下幾種功能，而這種功能與用量有密切關系，即用量決定其功能，原中獸醫(yī)學介紹的用量只能達到健胃及與本癥相反的止瀉作用，根本達不到瀉下的作用，故而對結癥畜應用大黃必須用此劑量，否則會事與愿違的。

3 臨床病例

2014年秋，我縣安定鎮(zhèn)安定村白某的一頭6歲的騾子，體重約500kg左右，發(fā)生急腹癥，晚上12點拉至我站，經診斷為結癥，我們便采取以下方法治療，5ml靜松靈注射液一支，一次肌內注射，約十分鐘左右患畜腹痛緩解，表現(xiàn)安靜，此時便立即進行輸液用0.9%x500ml鹽水8瓶，50%x200ml葡萄糖8支，20ml安溴注射液10支，10%濃鹽水1瓶(500ml),一次靜脈注射，當輸完以上輸體時，患畜出現(xiàn)排尿，便停止輸液，隨即進行灌服藥物，用大黃末180g、枳實60g、厚補40g、芒硝280g，研末，開水沖，加石蠟油1000ml,一次胃管投服，灌服藥半小時左右后用10ml比塞克林注射液一支，一次肌肉注射。至第二天早6點多，患畜開始排便，以后痊愈。

S853.33

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1003-8655（2016）06-0035-01