鄒家虎 陳征全 鄧海鷹 莫君武 羅銘明 黃玉軍 林小飛

幾種常見工作犬便血疾病的鑒別診斷

鄒家虎 陳征全 鄧海鷹 莫君武 羅銘明 黃玉軍 林小飛

工作犬便血是臨床上十分常見的一類癥狀，主要指犬在排便時(shí)便中帶血，或是便前、便后帶血。便血作為一種癥狀一般不會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，而是與其他消化系統(tǒng)疾病一起形成便血綜合癥。在臨床上需要通過臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷綜合鑒別犬的便血發(fā)病原因，尋找出血位置，及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療，配合對(duì)癥治療才能更有效地控制癥狀消除病因。工作犬在訓(xùn)練使用過程中常出現(xiàn)便血癥狀，其發(fā)病比例約占總病例數(shù)的35%左右，是僅次于運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)病率的疾病。

一、便血的原因

便血都是由于某種原因造成的消化道出血，然后隨著糞便肛門排出。主要是由于胃腸炎、胃腸潰瘍及胃腸 膜上皮損傷而造成的消化道內(nèi)出血。工作犬最常見的便血因素有微生物感染、機(jī)械性損傷、中毒性疾病等。

二、便血的類型

工作犬的便血可以從便血的性質(zhì)和出血的顏色進(jìn)行分類。

臨床上常見的出血類型有單純性便血、先排出糞便再出血、先出血再排出糞便、血便混合排出。

便血的顏色根據(jù)出血的位置不同和出血量的不同也會(huì)有相應(yīng)的變化，根據(jù)便血的顏色可以把便血分為鮮紅色便血、暗紅色便血、松柏油樣便血和便中隱血。鮮紅色的血液說明血液比較新鮮，暗紅色的血液說明血液相對(duì)陳舊，這兩種出血常見于下消化道（小腸中后段、 結(jié)腸、直腸、肛門）出血；松柏油樣便血主要因?yàn)樯舷溃ㄊ车?、胃、十二指腸）出血未嘔出，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長，血液中的血紅蛋白與腸內(nèi)的硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發(fā)黑而發(fā)亮，像柏油一樣；便中隱血是指消化道出血量較少時(shí)（每日5m l以下）不會(huì)引起糞便顏色的變化，但是通過大便隱血實(shí)驗(yàn)可見陽性反應(yīng)。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生大便隱血。

三、常見便血疾病的鑒別診斷

（一）犬細(xì)小病毒病

犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒引起的出血性的腹瀉。犬細(xì)小病毒（CPV-

2）為無囊膜單股負(fù)鏈DN A病毒，是起源于上世紀(jì)70年代末的新病毒，伴隨其基因 /抗原快速變異的已新產(chǎn)生的CPV-2變異株（CPV-2a、CPV-2b和CPV-2c）。該病毒主要感染12周齡以下的幼犬，主要癥狀為嘔吐、出血性腹瀉、脫水、數(shù)日內(nèi)死亡。其糞便最初為灰白色，混有粘膜，此后逐漸帶血呈番茄醬樣，且糞便帶有特殊的腥臭味。診斷方面典型臨床癥狀可以作為診斷依據(jù)，另可通過免疫膠體金試劑條進(jìn)行檢測(cè)病毒抗原來輔助診斷，也可使用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定（ELISA）及聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）等實(shí)驗(yàn)室手段進(jìn)行確診。

（二）細(xì)菌感染

細(xì)菌感染也是引起犬糞便帶血的病因之一，常見的致病菌有大腸桿菌、沙門氏菌屬、彎曲菌、金黃色葡萄球菌，近年來也在患犬消化道內(nèi)檢出過志賀菌屬。臨床癥狀常見患犬排出帶有粘膜的血便，糞便可呈粥樣或水樣，血液一般混雜在糞便中。如需鑒別細(xì)菌種類則需要進(jìn)行病原的分離培養(yǎng)和鑒定。

（三）犬球蟲感染

犬的球蟲病由等孢球蟲引起，幼犬感染時(shí)患犬排便稀軟混有粘液和血液，可視粘膜蒼白，患犬迅速消瘦，幼訓(xùn)犬和成年犬感染一般無明顯臨床癥狀，也可見先排出糞便再滴出鮮血的便血，血液一般呈滴狀或絲狀附著于糞便表面。實(shí)驗(yàn)室檢查可采用飽和鹽水漂浮法，如在糞便中發(fā)現(xiàn)卵囊即可確診。

（四）消化道機(jī)械性損傷

食入異物，腸套疊，腸梗阻，腸扭轉(zhuǎn)，消化道腫瘤破裂等原因都可能使消化道血管斷裂或毛細(xì)血管破裂，而引發(fā)犬的便血。臨床上可根據(jù)典型的癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室手段進(jìn)行確診，患犬常出現(xiàn)食欲下降，頻繁嘔吐，步態(tài)強(qiáng)拘、弓背等癥狀，部分異物和消化道腫瘤可通過觸診感知，腸套疊時(shí)?？捎|及香腸樣的硬物，腸梗阻可觸及梗阻的部位及腹腔疼痛，較大的腫瘤也可觸診感知。X光或鋇餐造影可見消化道內(nèi)異物、套疊、梗阻的位置，B超檢查則可見消化道內(nèi)容物的性質(zhì)，消化道水腫程度，腫瘤內(nèi)部血流狀況等信息。

（五）中毒性疾病

多種有毒物質(zhì)都可能造成犬的糞便帶血，如有機(jī)磷農(nóng)藥、磷化鋅滅鼠藥、法華令、變質(zhì)的食物等。中毒引起的便血沒有傳染性，但是有接觸毒物的過程。臨床癥狀常見出血不單局限于消化道，全身都可出現(xiàn)中毒癥狀。通過毒理學(xué)檢測(cè)可在糞便或其他分泌物中檢出毒物或毒物的降解產(chǎn)物。

四、常見便血疾病的治療原則

（一）病毒或細(xì)菌引起的便血

盡早明確病原，針對(duì)病原進(jìn)行治療。對(duì)病毒感染積極使用生物制品治療，對(duì)細(xì)菌感染使用敏感抗生素治療。積極進(jìn)行止血、強(qiáng)心、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)代謝等對(duì)癥治療。

（二）寄生蟲引起的便血

選擇敏感的驅(qū)蟲藥進(jìn)行驅(qū)蟲，并做好對(duì)癥治療。如球蟲感染可使用磺胺二甲氧嘧啶，或磺胺嘧啶加甲氧芐胺嘧啶治療。

（三）消化道損傷引起的便血

對(duì)于消化道異物，需盡快將其排除；涉及腸梗阻、腸套疊的病例盡快安排手術(shù)治療；消化道腫瘤的性質(zhì)和組織活檢等相關(guān)檢查結(jié)果綜合制定治療方案。

（四）中毒引起的便血

如毒物經(jīng)口進(jìn)入患犬體內(nèi)，可使用0.5%硫酸銅催吐、3%碳酸氫鈉洗胃等方法盡快排出。對(duì)于有特效解毒藥的中毒使用特效解毒藥可以獲得良好的解毒效果，沒有解毒藥的則可使用高滲糖水等藥品加速毒物代謝解毒，并根據(jù)病情進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜、保護(hù)臟器功能等對(duì)癥治療，必要時(shí)還可給予一定量的抗生素防止繼發(fā)感染。

（作者單位：廣西北海市公安局海城分局，536000）

（編輯：李 冰）