王俊峰 （遼寧省丹東市寬甸縣青山溝動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 118200）

犬胃擴(kuò)張
——扭轉(zhuǎn)綜合征的發(fā)生、診斷和防治

王俊峰 （遼寧省丹東市寬甸縣青山溝動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 118200）

犬胃擴(kuò)張——扭轉(zhuǎn) （GDV）是犬胃極度擴(kuò)張，然后扭轉(zhuǎn)的一種致命性疾病。胃扭轉(zhuǎn)是指胃幽門部從右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)，并被擠壓于肝、食管的末端和胃底之間，導(dǎo)致胃內(nèi)容物不能后送的疾病。胃扭轉(zhuǎn)后，由于胃內(nèi)的氣體排出障礙，繼而發(fā)生胃擴(kuò)張，所以稱為胃擴(kuò)張——扭轉(zhuǎn)綜合征。如不是完全性胃扭轉(zhuǎn)也可能不發(fā)生胃擴(kuò)張，或出現(xiàn)輕微的胃擴(kuò)張。急性胃擴(kuò)張-扭轉(zhuǎn)綜合征是一種急腹癥，病情發(fā)展迅速，預(yù)后慎重。目前，此病是犬的第二大殺手，僅次于癌癥，發(fā)病后死亡率極高。

1 病因分析

本病的病因，目前還不十分清楚，一般認(rèn)為與犬的品種、飼養(yǎng)管理、環(huán)境因素、性別等因素有著密切的關(guān)系。本病可發(fā)生在如何品種的犬，多發(fā)生于2～10歲的大型犬如大丹、圣伯納犬、德國(guó)牧羊犬、杜賓犬 （杜博文犬）和拳師犬等和胸部狹長(zhǎng)的犬，中型犬如臘腸犬和小型犬也可發(fā)生，但發(fā)病率較低。飼養(yǎng)管理不當(dāng)是發(fā)生本病的主要原因。胃內(nèi)容物過(guò)于膨滿、胃下垂、食物不良，或食物過(guò)于稀??；進(jìn)食過(guò)快；每天只吃一次，食后馬上進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，多引發(fā)本病。其他原因如胃腸較差，膽小恐懼的犬，以及脾大、鈣磷比例失調(diào)，胃韌帶松弛、應(yīng)激等因素。此外，還與性別有關(guān)，雄性犬發(fā)病率高于雌性犬。

2 臨診癥狀

患病犬多突然發(fā)病，主要表現(xiàn)腹痛，并伴有呻吟、口吐白沫，躺臥地上，病情發(fā)展迅速；嚴(yán)重胃扭轉(zhuǎn)時(shí)，由于胃賁門和幽門都閉塞，胃內(nèi)氣體、液體和食物，既不能上行嘔吐出來(lái)，也不能進(jìn)入腸道，因而發(fā)生急性胃擴(kuò)張，在短時(shí)間內(nèi)即可見(jiàn)到腹部逐漸脹大，此時(shí)叩診腹部鼓音或金屬音，沖擊胃下部，可聽(tīng)到拍水音。病犬脈搏頻數(shù)，呼吸困難，很快發(fā)生休克，如不及時(shí)治療，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，最長(zhǎng)存活時(shí)間不超過(guò)48h。臨床上也可見(jiàn)到輕微的病例，由于胃扭轉(zhuǎn)輕微，賁門與幽門未完全閉塞，病犬表現(xiàn)癥狀輕微，可存活數(shù)天或時(shí)間更長(zhǎng)。

3 診斷與鑒別

主要根據(jù)犬的品種、體型、性別、飼養(yǎng)管理狀況、病史、臨床癥狀、X射線拍片或插管檢查來(lái)確診。胃的X線檢查：動(dòng)物右側(cè)臥X線攝影時(shí)正常犬液體多聚于胃幽門部，氣體充滿胃底；而GDV動(dòng)物，幽門充滿氣體位于背側(cè)，氣體充滿胃底并沿著軟組織褶，氣體充滿胃的不同部位。

胃擴(kuò)張——扭轉(zhuǎn)綜合征在癥狀上與單純性胃擴(kuò)張、腸扭轉(zhuǎn)有相似之處，應(yīng)注意鑒別診斷，簡(jiǎn)單易行的辦法就是插導(dǎo)管進(jìn)行區(qū)別。單純性胃擴(kuò)張，胃管易插入到胃內(nèi)，導(dǎo)管放出氣體或胃內(nèi)容物，既而腹部膨滿可減輕。胃扭轉(zhuǎn)時(shí)，胃導(dǎo)管插不進(jìn)胃內(nèi)，胃擴(kuò)張的癥狀無(wú)法緩解；腸扭轉(zhuǎn)或脾扭轉(zhuǎn)時(shí)，胃管容易插入胃內(nèi)，但腹部脹滿不能緩解，胃內(nèi)氣體可消失，患病犬仍然逐漸衰竭。

4 治療方法

患病犬被診斷為胃擴(kuò)張——扭轉(zhuǎn)綜合征時(shí)，通常治療方法如下。

手術(shù)之前，確診本病以后應(yīng)立即輸液，以保證血壓，防止休克。在輸液過(guò)程中應(yīng)使用皮質(zhì)類固醇藥物、高滲鹽水和抗生素，同時(shí)配合應(yīng)用氟尼辛葡胺 （0.5～1mg/kg）以減少前列腺素的合成。穿刺放氣，減輕腹壓。在輕度麻醉的情況下，插胃導(dǎo)管，進(jìn)行X線透視拍片，決定是否馬上手術(shù)。

對(duì)于休克犬要給予強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑，同時(shí)大量補(bǔ)給電解質(zhì)等。

嚴(yán)重的胃扭轉(zhuǎn)必須馬上手術(shù)。在麻醉的狀態(tài)下，手術(shù)切開(kāi)腹壁 （自劍狀軟骨到臍部的后方），將扭轉(zhuǎn)的胃整復(fù)到正常位置。如胃整復(fù)困難，應(yīng)先行穿刺放氣后再進(jìn)行整復(fù)。然后插入胃導(dǎo)管將胃的內(nèi)容物吸出或洗出來(lái)。也可進(jìn)行胃切開(kāi)手術(shù)，取出胃內(nèi)食物，然后清洗、縫合胃壁。整復(fù)以后，為防止再次復(fù)發(fā)，可將胃壁固定到腹壁上。手術(shù)可能成功，但患病犬仍可能休克、出血或心衰而死亡。

術(shù)后恢復(fù)緩慢，術(shù)后前3d很重要，應(yīng)密切觀察。要注意輸液療法，抗菌消炎。如胃腸蠕動(dòng)較差時(shí)，也可以使用甲基硫酸新斯的明或復(fù)合型B族維生素皮下注射。

術(shù)后一周內(nèi)，應(yīng)喂給少量易消化的流食，一周后再逐漸恢復(fù)正常食物；量也是逐漸增加；多次飼喂；同時(shí)給予健胃、助消化藥；在恢復(fù)期應(yīng)限制鍛煉。

5 預(yù)防措施

要注意飼喂的方式、食物的種類，以及應(yīng)激等?？傊C合考慮，如不喂養(yǎng)過(guò)稀的食物，不喂得過(guò)飽，喂后不能馬上運(yùn)動(dòng)，每天可分兩次飼喂。