翟玉美

兩種消毒方法對口腔正畸印模消毒效果的比較

翟玉美

目的比較兩種消毒方法對口腔正畸印模消毒的效果。方法56例進(jìn)行口腔正畸治療的患者共112個口腔印模標(biāo)本,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各56個。觀察組采用2%戊二醛消毒,對照組采用含氯消毒液浸泡消毒,比較兩組的消毒效果。結(jié)果兩組經(jīng)兩種不同方法消毒處理后,觀察組有1個印模有細(xì)菌生長,消毒合格率為98.2%,對照組有7個印模有細(xì)菌生長,消毒合格率為87.5%,觀察組消毒合格率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論2%戊二醛消毒效果明顯優(yōu)于含氯消毒液浸泡處理,可做為口腔正畸中印模消毒的理想方法之一。

消毒方法；口腔印模；消毒效果

口腔正畸治療過程中,必須取模制作存模,從口腔中取出的印模由于直接接觸患者的唾液和血液,其表面必然會受到多種微生物污染,其中很可能含有大量致病菌,從而造成交叉感染或者傳染性疾病的傳播,因此,正畸印模接觸患者體液、血液后必須進(jìn)行消毒處理,并達(dá)到消毒合格［1］。本研究通過采取兩種消毒方法對口腔印模的消毒效果進(jìn)行評價,為選擇切實可行的口腔印模消毒方法提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月～2015年3月在本院口腔科進(jìn)行口腔正畸治療的56例患者共112個印模樣本做為研究對象。所選口腔印模均為口腔硅橡膠印模,按照數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組和對照組,每組56個。觀察組年齡12～60歲,平均年齡(32.5±6.8)歲。對照組年齡14～56歲,平均年齡(31.7±6.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1消毒方法 觀察組采用2%戊二荃消毒,具體方法：印模仔細(xì)去除印模上的線、棉卷及患者口腔內(nèi)的唾液碎屑,將印模浸泡在消毒液中 30 min。對照組采用含氯消毒液浸泡消毒。操作方法：印模從口腔取出后即刻用水沖洗,以盡量去除表面殘留的唾液、血液以及碎屑,然后在消毒劑中浸泡至規(guī)定時間,取出再用水沖洗,甩干水分后灌模。

1.2.2采樣方法 采用相同的采樣方法分別對兩種消毒方法的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌采樣,在無菌操作原則下用浸有無菌采樣液的棉拭子在印模表面反復(fù)涂抹后,將棉拭子投入10 ml營養(yǎng)肉湯的采樣管內(nèi),用酒精燈消毒試管瓶口及瓶塞后蓋好送檢。

1.2.3檢測方法 將采樣標(biāo)本(營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基),送細(xì)菌培養(yǎng)室培養(yǎng)48 h后,檢測細(xì)菌生長情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)兩種不同方法消毒處理后,觀察組有1個(1.8%)印模有細(xì)菌生長,消毒合格率為98.2%,對照組有7個(12.5%)印模有細(xì)菌生長,消毒合格率為87.5%,觀察組消毒合格率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

生理狀態(tài)下可從口腔中分離出許多細(xì)菌,而在病理狀態(tài)下還可分離出病毒、支原體等多種病原體,這些病原體存在于唾液、口腔黏膜及牙齒表面,在口腔正畸治療過程中,從患者口中取出的印模直接與患者的唾液或血液接觸,可能成為疾病傳播的媒介?？谇挥∧Ｊ前l(fā)生交叉感染的主要來源,實際臨床工作中口腔印模的消毒往往被忽視,因此必須引起足夠的重視,應(yīng)對污染的印模進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理以防止交叉感染。護(hù)理人員在將印模送至技工室之前,需要對印模進(jìn)行消毒處理。而口腔印模由于不能耐受高溫、高壓、高熱,因此不宜采用常規(guī)的物理消毒法進(jìn)行消毒處理。長期以來,化學(xué)消毒法成為口腔印模有效的消毒方法被廣泛使用,含氯消毒液就是較為常用的化學(xué)消毒液之一,其是一種高效、廣譜消毒劑,被認(rèn)為是控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染的理想消毒劑。其缺點是在液體狀態(tài)下穩(wěn)定性較差,有效氯含量常常不能達(dá)到合格要求［2］,因此,在使用前需要檢測含氯濃度,如發(fā)現(xiàn)濃度不合格,需及時進(jìn)行更換調(diào)配。另外,由于印模的一些特殊材質(zhì)如不可逆水膠體印模材料在使用含氯消毒劑浸泡消毒時易使印模膨脹變形,且隨著時間的延長,變形逐漸增大,一定程度上限制了化學(xué)消毒劑的使用。

2%戊二醛是臨床應(yīng)用最為廣泛的消毒劑之一,其性質(zhì)比較穩(wěn)定,對細(xì)菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、真菌和病毒均有殺滅作用,同時研究表明對口腔硅橡膠印模的大小尺寸和精度影響較小,在臨床上處于可接受范圍［3］。本研究中,對2%戊二醛和含氯消毒劑浸泡消毒進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)前者有1個印模有細(xì)菌生長,消毒合格率為98.2%,而后者有7個印模有細(xì)菌生長,消毒合格率為87.5%,前者消毒合格率明顯高于后者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果提示2%戊二醛可做為口腔正畸中硅橡膠印模消毒的理想方法之一。

綜上所述,口腔印模消毒是防止傳染性疾病和口腔交叉感染的重要手段。2%戊二醛和含氯消毒劑浸泡消毒法都是常用的消毒方法,但2%戊二醛消毒法細(xì)菌檢出率更低,消毒效果更好,性質(zhì)更穩(wěn)定。但兩種消毒方法對口腔內(nèi)肝炎病毒和免疫缺陷病毒等特殊病原體是否具有消毒作用還有待臨床觀察研究。

［1］黃麗霞.口腔科門診醫(yī)院感染危險因素與干預(yù)對策.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(5):707-708.

［2］楊曉紅,朱國威,江吉富.二氧化氯對染菌口腔石膏模型消毒效果.江蘇醫(yī)藥,2010,36(9):2052-1053.

［3］李可萍,莊英杰,楊靜,等.口腔印模消毒方法的選擇與分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(6):1279-1280.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.217

2015-10-19］

255200 淄博市第一醫(yī)院口腔科