司群英

護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦血栓患者早期康復(fù)的作用觀察

司群英

目的總結(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦血栓患者早期康復(fù)的作用。方法94例急性腦血栓患者,按照患者意愿選擇護(hù)理分為對(duì)照組(44例)和觀察組(50例)。對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理,觀察組患者選擇早期護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析不同護(hù)理實(shí)施后對(duì)患者的康復(fù)影響。結(jié)果觀察組神經(jīng)功能、日常生活評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性腦血栓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者早日康復(fù),效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；急性腦血栓；早期康復(fù)

急性腦血栓具有較高的致殘率、致死率,即便實(shí)施積極治療后,一些患者仍會(huì)有不同程度的后遺癥,影響患者身體的早日恢復(fù)。因此臨床提出實(shí)施規(guī)范、個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理,減少后遺癥,降低致殘率,促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究分析研究護(hù)理干預(yù)用于急性腦血栓患者促進(jìn)患者康復(fù)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年2～12月收治的94例急性腦血栓患者進(jìn)行研究,依據(jù)患者意愿選擇護(hù)理方法分為對(duì)照組(44例)和觀察組(50例)。對(duì)照組男25例,女19例,年齡50～79歲,平均年齡(64.0±5.0)歲；左側(cè)腦癱20例,右側(cè)腦癱24例；觀察組男30例,女20例,年齡46～80歲,平均年齡(65.0±5.0)歲；左側(cè)腦癱25例,右側(cè)腦癱25例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均為首次發(fā)病者,經(jīng)MRI或CT證實(shí)為急性腦血栓。排除合并嚴(yán)重心肝腎、出血性疾病、短暫性腦缺血發(fā)作患者。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理,包括動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、血壓、體溫、瞳孔以及意識(shí)等方面,并進(jìn)行飲食調(diào)理、皮膚清潔、口腔護(hù)理以及健康教育。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù),具體包括：①體位護(hù)理。體位不當(dāng),會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。為防止患者出現(xiàn)壓瘡,患者應(yīng)采用平臥、左右臥位結(jié)合方法,并輔助患者經(jīng)常更換體位,防止單側(cè)長(zhǎng)期被壓。②認(rèn)知以及語(yǔ)言能力護(hù)理。失語(yǔ)患者需要護(hù)士引導(dǎo)進(jìn)行口語(yǔ)訓(xùn)練,護(hù)士先通過(guò)聲音刺激患者的聽(tīng)力,之后口型示范,逐字逐句矯正。待患者語(yǔ)言能力恢復(fù)良好后,鼓勵(lì)患者多與他人溝通交談,學(xué)習(xí)相關(guān)方面知識(shí),增強(qiáng)患者學(xué)習(xí)能力以及記憶力。③肢體功能運(yùn)動(dòng)護(hù)理。為促進(jìn)患者血液流動(dòng),防止健肢功能退化,護(hù)士先讓患者臥床,健肢進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉,或者在健肢輔助下患肢適當(dāng)鍛煉。④被動(dòng)按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。一些患者喪失部分功能肢體需要定期按摩,先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié),促血液循環(huán),防止肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵硬。⑤站立鍛煉護(hù)理?；颊甙l(fā)病4～5 d可適當(dāng)進(jìn)行步行訓(xùn)練,先訓(xùn)練坐位,之后扶著有支撐地方,讓患者支撐著站立并活動(dòng)上下肢。⑥針灸療法。在醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行局部針灸輔助治療,針灸方法可起到清除體內(nèi)自由基效果,從而縮小梗死范圍,促進(jìn)神經(jīng)早日修復(fù)。⑦進(jìn)食護(hù)理指導(dǎo)。進(jìn)食時(shí),多數(shù)患者會(huì)有輕度吞咽困難,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者自主進(jìn)食。⑧心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理波動(dòng)以及異常精神狀態(tài),并定期舉行交流會(huì),患者之間可相互交流復(fù)健的經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展一些娛樂(lè)活動(dòng),讓患者保持心情愉悅放松,疏導(dǎo)自身的負(fù)面情緒。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組入院時(shí)、護(hù)理實(shí)施1個(gè)月后神經(jīng)功能治療后效果、日常生活能力評(píng)分。①神經(jīng)功能缺損療效［1］：根據(jù)腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分,比較治療前后評(píng)分差并計(jì)算治療后百分比,依據(jù)減少百分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)療效?；局斡喊俜?jǐn)?shù)減少＞80%；明顯改善：百分?jǐn)?shù)減少為60～80%；改善：百分?jǐn)?shù)減少20%～60%；無(wú)效：百分?jǐn)?shù)改善＜20%,或無(wú)改善。有效率=基本治愈率+明顯改善率+改善率。②根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)日常生活能力［2］,基本自理＞60分,生活需要幫助為40～60分,基本生活完成需要幫助＜40分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療1個(gè)月后療效比較 對(duì)照組基本治愈2例,明顯改善15例,改善20例,無(wú)效7例,有效率為84.1%；觀察組基本治愈6例,明顯改善28例,改善14例,無(wú)效2例,有效率為96.0%；觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組＜40分12例(27.3%),40～60分15例(34.1%),＞60分17例(38.6%)；觀察組＜40分3例(6.0%),40～60分11例(22.0%),＞60分36例(72.0%),兩組Barthel指數(shù)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦血栓為一種臨床常見(jiàn)疾病,發(fā)病急,但病史長(zhǎng),恢復(fù)期比較漫長(zhǎng),影響患者的正常運(yùn)動(dòng)功能以及患者的生活質(zhì)量水平。因此臨床提出急性腦血栓形成康復(fù)護(hù)理,尤其是發(fā)病1個(gè)月內(nèi)實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),對(duì)于促患者肢體功能、意識(shí)、語(yǔ)言功能恢復(fù)十分重要［3］。腦血栓引發(fā)的癱瘓,初期合并疼痛,一些患者擔(dān)心疾病惡化加重,醫(yī)護(hù)人員有必要與患者溝通交流,耐心解釋疾病情況,告知患者必須堅(jiān)持康復(fù)治療,才能促機(jī)體功能早日恢復(fù)。且醫(yī)護(hù)人員明確告知患者康復(fù)護(hù)理實(shí)施效果,增強(qiáng)患者成功治療的信心,有利于干預(yù)護(hù)理的順利進(jìn)行。臨床結(jié)合針灸治療以及循序漸進(jìn)的鍛煉方法,具有良好促患者肢體功能早日恢復(fù)效果。

本次研究結(jié)果表明,觀察組神經(jīng)功能、日常生活評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；表明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于急性腦血栓疾病治療中促患者早日康復(fù)效果顯著。

綜上所述,急性腦血栓患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù),具有促神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、日常生活能力早日恢復(fù)效果,應(yīng)用效果顯著,建議臨床推廣應(yīng)用。

［1］朱芬英.急性腦血栓患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床研究.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(11):151-152.

［2］衛(wèi)芳芳.觀察急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2015,2(20):4191.

［3］江志琴.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性腦血栓患者的療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(24):3786-3787.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.203

2015-09-15］

461000 河南省許昌市人民醫(yī)院