喬靜

強(qiáng)化健康教育對(duì)血液透析患者的應(yīng)用效果

喬靜

目的探討強(qiáng)化健康教育對(duì)血液透析患者的應(yīng)用效果。方法100例血液透析患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用強(qiáng)化健康教育。比較兩組患者的遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組按時(shí)透析、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理飲食、遵醫(yī)囑服藥等方面的遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論強(qiáng)化健康教育能夠提高血液透析患者對(duì)自身疾病和治療方式的了解,改善遵醫(yī)行為,臨床可大力推廣應(yīng)用。

強(qiáng)化健康教育；血液透析；遵醫(yī)行為；滿意度

血液透析是延長(zhǎng)慢性腎功能衰竭患者生存期的重要治療方法之一,在臨床中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。但受眾多因素的影響,血液透析患者的生活質(zhì)量并不理想。有研究顯示,大多數(shù)血液透析患者都迫切需要得到醫(yī)護(hù)人員的健康教育,以避免和消除危害健康的影響因素,改善自身生活質(zhì)量［1］。因此,對(duì)血液透析患者實(shí)施有效的健康教育具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。本院2014年9月～2015年2月對(duì)50例血液透析的患者強(qiáng)化健康教育,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年9月～2015年2月收治的100例維持性血液透析患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①愿意配合研究；②疾病均獲得明確診斷；③血液透析時(shí)間＞6個(gè)月；④每周規(guī)律透析；⑤均采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為血管通路；⑥溝通、認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有惡性腫瘤的患者；②合并有精神、心理疾病者；③長(zhǎng)期臥床者；④有嚴(yán)重器官功能障礙、惡液質(zhì)等；⑤嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良；⑥合并有感染者。其中男46例,女54例,年齡52～75歲,平均年齡(66.5±6.8)歲。透析時(shí)間7～120個(gè)月,平均透析時(shí)間(37.8±27.4)個(gè)月。原發(fā)性疾?。耗I小球腎炎50例,糖尿病腎病20例,高血壓腎病24例,多囊腎6例。前臂內(nèi)瘺94例,上臂內(nèi)瘺6例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育,具體內(nèi)容包括：①知識(shí)教育。結(jié)合宣傳資料,向患者講解血液透析以及慢性腎功能衰竭的相關(guān)知識(shí),包括疾病的誘因、臨床表現(xiàn)、血液凈化原理、方法、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等,告知患者自我護(hù)理的重要性。②飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者的個(gè)體差異性,制定低蛋白飲食干預(yù)處方。處方的制定以平衡膳食、低蛋白、低脂、低磷為原則,指導(dǎo)患者根據(jù)自己的病情選擇食物數(shù)量和品種,確定三大營(yíng)養(yǎng)素的每日供給量和餐飲分配［2］。③心理指導(dǎo)。評(píng)估患者的心理狀態(tài),告知不良心理對(duì)病情的影響。采用疏導(dǎo)、傾聽、解釋等方式對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,與患者共同商討如何積極有效的應(yīng)對(duì)可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問題,指導(dǎo)患者正確的對(duì)待疾病,樹立治療的信心。④合理用藥。告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性,講解常用藥物的名稱、治療作用、劑量、服用方法和時(shí)間、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等,囑患者按時(shí)、按量的服用藥物,督促家屬監(jiān)督患者服藥。⑤規(guī)律運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者參與能力的體育鍛煉活動(dòng),以提高身體素質(zhì),增進(jìn)食欲。結(jié)合患者的體育愛好,可參加一些輕度強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),如散步、慢走、打太極拳、八段錦等。⑥內(nèi)瘺的保護(hù)。講解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的保護(hù)方法、日常生活中的注意事項(xiàng),如何進(jìn)行自我護(hù)理,采用演示的方法增加患者的印象,并發(fā)放內(nèi)瘺保護(hù)的相關(guān)宣傳資料。

1.3觀察指標(biāo) ①遵醫(yī)行為：采用本科室自制的遵醫(yī)行為調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括按時(shí)透析、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理飲食、遵醫(yī)囑服藥、預(yù)防感染以及正確護(hù)理內(nèi)瘺6個(gè)方面。分為依從和不依從。②護(hù)理滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,共25項(xiàng)內(nèi)容,1～4級(jí)評(píng)分,滿分100分,≥90分為滿意,80～90為一般,＜80為不滿意,滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的遵醫(yī)行為比較 觀察組按時(shí)透析、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理飲食、遵醫(yī)囑服藥、正確護(hù)理內(nèi)瘺、預(yù)防感染的依從性為92.0%(46例)、96.0%(48例)、88.0%(44例)、90.0%(45例)、90.0%(45例)、92.0%(46例),對(duì)照組分別為48.0%(24例)、58.0%(29例)、54.0%(27例)、60.0%(30例)、66.0%(33例)、60.0%(30例)。觀察組的遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組中滿意47例,一般3例；對(duì)照組滿意42例,一般5例,不滿意3例；觀察組的護(hù)理滿意度為100.0%,高于對(duì)照組的94.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

健康教育是一種有目的、有組織、有計(jì)劃的教育活動(dòng),其目的在于幫助患者增加疾病的相關(guān)知識(shí),自覺采納有利于自身的健康行為和生活方式,減少疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素,促進(jìn)健康。有研究顯示,對(duì)維持性血液透析患者強(qiáng)化健康教育能夠提高患者的生活質(zhì)量［3］。本研究結(jié)果顯示,觀察組按時(shí)透析、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理飲食、遵醫(yī)囑服藥等方面的遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過對(duì)血液透析患者的健康教育能夠使患者正確的認(rèn)識(shí)疾病,增加飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、內(nèi)容保護(hù)等方面的知識(shí),增強(qiáng)了患者自我控制的能力和健康意識(shí),糾正不良的行為習(xí)慣,提高了遵醫(yī)囑的自覺性。而且在健康教育的過程中護(hù)患之間的關(guān)系也逐漸加強(qiáng),護(hù)理滿意度得到提高。有研究顯示,增加血液透析患者的健康知識(shí)能夠有效減緩病情的惡化,減少并發(fā)癥［4］。

綜上所述,強(qiáng)化健康教育能夠提高血液透析患者對(duì)自身疾病和治療方式的了解,改善遵醫(yī)行為,臨床可大力推廣應(yīng)用。

［1］吳春蕾,徐林芳,蔡紅霞,等.個(gè)性化健康教育在血液透析患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2014,20(10):112-113.

［2］陳涵枝,祁真,劉斌,等.健康教育對(duì)血液透析患者疾病認(rèn)知水平及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響.中國健康教育,2014,30(12):1112-1113.

［3］徐唐芝,石彩芳.健康教育對(duì)改善血液透析患者遵醫(yī)行為的探討.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,20(6):179-180.

［4］邢偉,吳艷青,宋延鋒,等.維持性血液透析患者的健康教育干預(yù)與生活質(zhì)量.中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(5): 901-904.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.189

2015-08-27］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院