周艷梅 安亞珍

蘆薈膠與外用重組人表皮生長因子相結(jié)合治療糖尿病大皰病的護(hù)理

周艷梅 安亞珍

目的探討蘆薈膠與外用重組人表皮生長因子相結(jié)合治療和護(hù)理糖尿病性大皰的效果。方法將12例糖尿病性大皰患者根據(jù)其病變的部位、范圍進(jìn)行評估,以蘆薈膠與外用重組人表皮生長因子相結(jié)合治療,觀察療效。結(jié)果12例糖尿病性大皰患者治療和護(hù)理時間均為15 d,其中痊愈10例,效果明顯1例,1例好轉(zhuǎn)。結(jié)論蘆薈膠與外用重組人表皮生長因子相結(jié)合治療糖尿病性大皰病的護(hù)理顯效明顯。

糖尿病性大皰病;蘆薈膠;外用重組人表皮生長因子;護(hù)理

糖尿病是一種慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。隨著病程的延長及對血糖調(diào)節(jié)的不理想,容易發(fā)生糖尿病性大皰等并發(fā)癥。糖尿病性大皰是糖尿病的特征性皮膚表現(xiàn),好發(fā)于病程長及合并神經(jīng)病變的老年糖尿病患者［1］。一旦處理不當(dāng) ,可以繼發(fā)感染 、潰瘍 、壞疽 、截肢等并發(fā)癥 ,給患者帶來很大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此病是糖尿病一種非常少見的皮膚并發(fā)癥［2］。本科自2013年2月～2015年4月共收治12例糖尿病性大皰病患者 ,通過降糖治療和采用對大皰的護(hù)理 ,效果理想?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年2月～2015年4月收治的12例糖尿病性大皰患者,其中男10例,女2例；年齡65～84歲 ,平均年齡74.5歲。確診為2型糖尿病15～22年,均堅(jiān)持降糖藥物和飲食治療。3例因長期臥床、雙足受壓足跟部出現(xiàn)大皰而入院。9例患者無誘因在四肢出現(xiàn)小皰疹,小皰疹逐漸融合成大皰；本組并發(fā)周圍神經(jīng)、血管病變10 例 ,糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變2例。大皰范圍最大10 cm×10 cm,最小1.5 cm×1 cm。

1.2治療和護(hù)理方法 12例患者經(jīng)過血糖控制、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等全身治療。護(hù)士處理大皰時,認(rèn)真履行無菌操作技術(shù)原則,用碘伏消毒水皰及周圍皮膚后,再用無菌注射器針頭將水皰底部刺破,最后用無菌干棉簽將皰內(nèi)液體輕輕擠出。避免用無菌注射器將其抽為負(fù)壓 ,以防創(chuàng)面出血；避免加壓包扎 ,以免局部的血液循環(huán)受阻影響愈合［3］,外涂0.5%碘伏消毒液,用紅外線燈照射30 min后,表面局部涂蘆薈膠,并用無菌紗布覆蓋,換藥2次/d。直至(大約5～10 d)大皰表面痂皮干燥,痂皮內(nèi)無分泌物者在無菌條件下剪除干燥痂皮,再將新生創(chuàng)面常規(guī)消毒后,涂以外用重組人表皮生長因子,無菌紗布覆蓋,換藥2次/d。除局部治療外 ,應(yīng)注意控制飲食,囑患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)和水分,給予營養(yǎng)全面的飲食,禁食辛辣刺激性的食物,少量多餐。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)水皰和潰瘍愈合程度、肉芽組織生長狀況在出院前進(jìn)行最終效果評價。痊愈：潰瘍或水皰完全愈合,無臨床癥狀；效果明顯：潰瘍或水皰大部分愈合,痂皮表面干燥無分泌物；好轉(zhuǎn)：潰瘍或水皰小部分愈合,有新鮮的肉芽組織生長。

2 結(jié)果

12例糖尿病性大皰患者治療和護(hù)理時間均為15 d。痊愈10例,效果明顯1例,1例好轉(zhuǎn)。

3 討論

糖尿病性大皰病的發(fā)生是由于皮膚組織含糖量增高,營養(yǎng)障礙、微循環(huán)障礙、周圍神經(jīng)損害等原因?qū)е陆M織修復(fù)能力,機(jī)體抵抗力下降,血中白細(xì)胞吞噬力,溶菌率降低,皮膚屏障和保護(hù)作用削弱而引起［4］。大皰大多數(shù)發(fā)生在患者的雙側(cè)髂部、骶尾部及四肢,可單個或多個且形態(tài)及大小迥異。一旦合并感染 ,可導(dǎo)致局部潰爛 ,形成糖尿病壞疽甚至截肢。蘆薈膠是由天然草本植物蘆薈中提煉而來的,其不含雜質(zhì),性質(zhì)柔和,對皮膚沒有刺激性,而且藥理效果非常好,是殺菌效果極強(qiáng)的物質(zhì),可促進(jìn)局部新陳代謝,滋潤皮膚,防止角化,并能收斂瘡口,促進(jìn)細(xì)胞再生,減少或避免瘢痕。另外,內(nèi)含的超氧化物歧化酶、過氧化酶、維生素C、維生素E、胡蘿卜素等自由基的清除劑,能清除皮膚細(xì)胞壞死的自由基,促進(jìn)新生組織生成。蘆薈中的異檸檬酸鈣能擴(kuò)張毛細(xì)血管,促進(jìn)微循環(huán),強(qiáng)化細(xì)胞活力。蘆薈素A、創(chuàng)傷激素等具有抗病毒感染、增進(jìn)傷口愈合復(fù)原的作用。凝膠多糖與愈傷酸聯(lián)合還具有愈合創(chuàng)傷活性,是一種治療外傷不留傷痕的理想藥品［5］。而重組人表皮生長因子 ,可促進(jìn)皮膚創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成,加速創(chuàng)面肉芽組織的生成和上皮細(xì)胞的增殖,從而縮短創(chuàng)面的愈合時間。加之紅外線的干熱作用,能促進(jìn)血液循環(huán) ,改善組織缺血缺氧作用。

總之,糖尿病性大皰病患者,在合理控制血糖、飲食同時,采用蘆薈膠與外用重組人表皮生長因子相結(jié)合的治療措施,取得明顯的治愈效果,值得進(jìn)一步嘗試。

［1］許曼音.糖尿病學(xué).第2版.上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2010:514.

［2］周敏 ,榮海欽.糖尿病性大皰病 1 例診治體會.實(shí)用糖尿病雜志 ,2006,3(1):52-53.

［3］密紅翠 ,成仲 ,肖軍 ,等.糖尿病水皰病的診治.臨床薈萃 ,2001,16(2):72.

［4］顧敏,王秀霞,宋 英.康復(fù)新液治療皮膚潰瘍臨床療效觀察.臨床皮膚科雜志,2007,36(10):666.

［5］陳飛艷 ,陳遠(yuǎn) ,何永姬.完美蘆薈膠治療壓瘡的療效觀察及護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(1):87-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.179

2015-09-29］

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