劉娟

先天性心臟病介入治療的護理體會

劉娟

目的探討先天性心臟病介入治療的護理措施與臨床效果。方法對需行介入治療的65例先天性心臟病患者進行全面詳細的護理,包括術前心理護理與準備、術中護理及術后的護理觀察。觀察護理效果。結果65例先天性心臟病患者手術成功率為100%,患者3～5 d治愈出院。結論嚴密、細致的術中監(jiān)測與觀察,良好的術后護理是提高護理質量、減少并發(fā)癥、獲得手術成功的關鍵。

先天性心臟?。唤槿胫委?；護理

先天性心臟病是威脅患者身心健康的常見病,以前往往采用開胸的手術方法治療,創(chuàng)傷大,住院時間長。隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展和心血管診斷治療的進步,先天性心臟病實行介入治療,根據X線顯影,在體外操作各種導管進行治療,具有創(chuàng)傷小、風險低、術后恢復快、住院時間短、并發(fā)癥少、安全性高、無手術瘢痕等優(yōu)點,介入治療廣泛地應用于臨床?，F將護理體會總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的65例先天性心臟病患者,男22例,女43例,年齡7個月～55歲,平均年齡9歲,房間隔缺損23例,室間隔缺損28例,動脈導管未閉12例,其中房室間隔均缺損者2例。15例患者于靜脈麻醉下進行,50例患者于局部麻醉下進行。

1.2護理方法

1.2.1心理護理 術前患者出現焦慮、擔憂心理［1］,為解除患者及家屬的思想顧慮,護理人員向患者解釋先天性心臟病介入治療的優(yōu)點、可靠性,介紹與治愈好的患者聊天,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護士熱情積極地與患者及其家屬進行溝通,向患者解釋手術目的、方法和注意事項,用通俗易懂的語言,消除患者及家屬顧慮。

1.2.2術前常規(guī)檢查 術前做心電圖、超聲心動圖、拍胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、出凝血時間、乙肝系列檢查。術前常規(guī)備皮,做藥物過敏試驗,病情許可酌情沐浴、更衣。測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄,如體溫升高應進行治療,待體溫正常后3 d再做手術。同時觀察穿刺部遠端搏動情況。術前＜1歲嬰兒、成人術前4 h禁食水。靜脈麻醉者術前8 h禁食水。

1.2.3術中監(jiān)測 患者進入手術室后,使其仰臥于導管床上,吸氧,建立靜脈通路,用生理鹽水維持通路,連接心電監(jiān)護、血氧飽和度儀。術中密切觀察心率、呼吸、血壓、氧飽和度,靜脈麻醉者使其頭偏向一側,保持呼吸道通暢,防止誤吸。密切觀察心電監(jiān)護,觀察術中心律失常情況,如出現房室傳導阻滯等隨時通知醫(yī)生,進行處理［2］。

1.2.4術后護理 術后去枕平臥,頭偏向一側,保持氣道通暢,預防誤吸引起窒息,吸氧并進行心電監(jiān)護和血氧飽和度監(jiān)測,密切觀察生命體征情況,密切觀察是否有房室傳導阻滯和心動過緩,注意有無心包填塞表現。術后觀察穿刺部位是否滲血或出血,肢體動脈搏動、顏色、溫度、感覺變化情況。穿刺部位用繃帶加壓包扎,穿刺側肢體制動12 h,術后臥床24 h,12 h后使穿刺側腿伸位,平臥位與左側臥交替,指導家屬按摩腰背部和肢體,預防靜脈栓塞。如無出血,24 h解除加壓包扎繃帶,下地適當活動。

1.2.5并發(fā)癥觀察與護理 如發(fā)現室間隔缺損封堵術后出現殘余分流,若分流量大、流速快、有可能溶血,密切觀察有無醬油色尿,化驗尿是否有紅細胞,若出現溶血迅速報告醫(yī)生處理。室間隔缺損者術后有可能出現房室傳導阻滯,注意心電監(jiān)護,發(fā)現房室傳導阻滯及時報告醫(yī)生處理。房間隔及室間隔缺損術后可發(fā)生封堵器脫落,密切觀察心臟雜音變化,報告醫(yī)生檢查處理。

1.2.6出院指導 術后3個月保持心情愉快,適當休息,逐步增加活動量,遵醫(yī)囑出院后1、3、6個月定期到醫(yī)院檢查。繼續(xù)服用腸溶阿司匹林抗凝,注意用藥劑量,定時復查肝功能。觀察有無皮膚、牙齦出血,需要時進行凝血功能檢查。出院后6～12個月定期復查心臟B超、做胸片。

2 結果

65例先天性心臟病患者手術成功率為100%,術后3～5 d出院,隨訪18個月,無封堵器移位、無房室傳導阻滯、無溶血現象發(fā)生。

3 小結

介入療法是先天性心臟病首選的治療方法,隨著科技的進步,介入治療方法的提高和器械的改進,逐漸提高先天性心臟病治療效果,做好心理護理及術前術后護理工作,優(yōu)化服務態(tài)度,提高護理質量,減少并發(fā)癥的發(fā)生是獲得手術成功的重要措施。

［1］張琴,王麗,高雪萍.冠心病介入前后心理護理.新疆中醫(yī)藥,2014,32(1):37-38.

［2］戴慶研.先天性心臟病患者介入手術圍術期護理.黑龍江醫(yī)藥,2014(6):1505-1506.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.172

2015-10-12］

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